Tema central: O caso trata de pancreatite aguda em uma mulher jovem, cuja apresentação clínica inclui dor epigástrica intensa, náuseas, vômitos e elevação significativa de amilase. Cabe avaliar diagnóstico, gravidade e a conduta inicial adequada, fundamentos típicos em provas de Gastroenterologia.

Justificativa para a alternativa correta (B):

A paciente atinge dois critérios diagnósticos importantes para pancreatite aguda segundo as diretrizes atuais: dor abdominal típica e amilase acima de três vezes o valor de referência (7600 U/L). Não se observa falência orgânica (PA e FC estáveis, sem sinais de choque ou insuficiência renal; creatinina 1,0mg/dL), nem complicações locais (ausência de peritonismo, quadro sistêmico grave ou comprometimento respiratório), o que define pancreatite aguda leve.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde:
“O exame de escolha inicial é a ultrassonografia abdominal para investigação de causa biliar nas primeiras 48h.” (p. 15). A ultrassonografia também serve como triagem de complicações iniciais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta, pois o quadro clínico é compatível com pancreatite aguda e não apenas colelitíase. O diagnóstico não fecha apenas com colelitíase.

C) Incorreta porque a tomografia computadorizada é reservada para casos graves, ausência de melhora após 48-72h ou dúvida diagnóstica. Para pancreatite leve, a TC não é indicada de rotina.

D) Incorreta, pois não há critérios clínicos ou laboratoriais para gravidade – não há falência orgânica persistente nem complicações locais/sistêmicas.

E) Incorreta pelos mesmos motivos da D e, adicionalmente, RM não é exame de escolha inicial.

Dicas para provas: Atenção ao vínculo entre elevação de amilase/lipase, critérios de gravidade e exame de imagem inicial. Cuidado com alternativas que antecipam condutas de exames avançados sem justificativa clínica. Use sempre os critérios das principais diretrizes para fundamentar resposta.

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