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A sedação paliativa é recurso terapêutico importante e comumente utilizado em serviços de cuidados paliativos visando o alívio de sintomas refratários. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A presença de quadros de delirium em pacientes com doenças terminais é bastante comum e de origem multifatorial. Em relação ao manejo clínico do delirium em cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.
Comunicar-se adequadamente, especialmente em relação à comunicação de más notícias é algo de extrema importância em cuidados paliativos. O protocolo SPIKES é uma ferramenta norteadora pra essa comunicação. Sobre esse protocolo, analise as afirmativas abaixo.
I. O protocolo SPIKES não leva em consideração o cuidado com o ambiente em que a comunicação se dará.
II. Preconiza que a verdade seja dita a despeito da vontade do paciente.
III. Deve-se acolher as emoções que surgirem durante a conversa.
IV. A comunicação não-verbal não é importante.
Estão corretas as afirmativas:
Náusea é um sintoma muito prevalente em doenças oncológicas, renais, cardíacas e em pacientes com HIV, com aumento de prevalência em grupo de pacientes em cuidados paliativos. Sobre seu tratamento, assinale a alterativa correta.
A fadiga é sintoma comum e subdiagnosticado nos pacientes com doenças avançadas, impactando negativamente a qualidade de vida e influenciando diretamente o status funcional do paciente. Sobre a fadiga no contexto de cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.
Soluços são comuns em doenças que afetam o sistema nervoso central e em doenças gastrointestinais. Soluços de difícil controle impactam negativamente a qualidade de vida, o humor do paciente, afetando a alimentação, interação social e sono. Em relação a essa condição, assinale a alternativa incorreta.
O prurido é um sintoma que traz impacto negativo na qualidade de vida, especialmente em pacientes em condição de fim de vida. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.
Em caso de obstipação induzida por opioide, analise as afirmativas abaixo sobre a melhor conduta terapêutica em um contexto de cuidados paliativos.
I. Suspender o opioide, aumentar ingesta hídrica e de fibras.
II. Suspender o opioide, introduzir laxantes irritativos.
III. Manter opioide e introduzir óleo mineral.
IV. Manter opioide e introduzir laxante irritativo.
Estão corretas as afirmativas:
A avaliação espiritual em cuidados paliativos é de grande importância e deve ser realizada rotineiramente pela equipe. Sobre ferramentas para nortear uma anamnese espiritual, assinale a alternativa incorreta.
Quadros de hemorragia em cuidados paliativos são quadros dramáticos, que trazem grande sofrimento ao paciente, aos familiares e à equipe, devendo ser tratados de forma rápida e eficaz, posto que pode tratar-se de evento final da vida do paciente. A este respeito, assinale a alternativa incorreta.
Paciente com neoplasia maligna de ovário e carcinomatose peritoneal, com suspensão de quimioterapia paliativa pela equipe da oncologia devido à progressão de doença e perda de performance status, interna em uma enfermaria de cuidados paliativos devido a dor forte em abdome, náuseas e vômitos de conteúdo fecaloide, parada da eliminação de fezes e flatos há 10 dias. Ao exame físico, tem o abdome globoso e distendido, doloroso a palpação difusa, não sendo possível ouvir ruídos hidroaéreos à ausculta; à palpação há presença de massa endurecida em flanco esquerdo. Paciente fazia uso em casa de morfina 10 mg, 1cp por via oral de 4/4 horas devido a dor abdominal, sem controle adequado do quadro álgico. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e as condutas mais adequadas para este caso.
Paciente masculino de 60 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada e terapêutica especifica otimizada, em uso de oxigenioterapia domiciliar 24 horas por dia com grande limitação na realização de seu autocuidado devido a intensa dispneia aos mínimos esforços, nunca fez uso de opioides e tem função renal e hepática normais. Assinale a alternativa que apresenta o melhor plano terapêutico ambulatorial visando controle de dispneia neste contexto.
Paciente com carcinoma ductal invasivo de mama e metástase óssea, PPS (Palliative performance scale) = 70%. Está em uso domiciliar de morfina 30 mg 1cp de 4/4horas por via oral com controle adequado da dor óssea, porém paciente queixa-se de incômodo com as tomadas dos comprimidos de 4/4horas e gostaria de esquema farmacológico com intervalos de doses maiores. Paciente tem função renal e hepáticas normais e não apresenta sinais de intoxicação pelo opioide. Assinale a alternativa correta.
Quanto aos sinais clínicos de intoxicação por opioide e conduta terapêutica mais adequada para seu manejo, assinale a alternativa correta.
Paciente com neoplasia de próstata e metástases ósseas difusas interna em uma enfermaria de cuidados paliativos com Palliative Performance scale (PPS) de 20%, com quadro de hipercalcemia da malignidade, lesão renal aguda (taxa de filtração glomerular segundo o CKDEPI = 30ml/min/1,73m2), miose e bradipneia, mantendo estabilidade hemodinâmica e ausência de sinais de processo ativo de morte. Fazia uso em casa de morfina 60 mg por via oral de 4/4horas devido a dores fortes de origem óssea. Em relação ao manejo da dor e uso de opioide neste contexto atual do paciente, assinale a alternativa correta.
Paciente com neoplasia maligna renal com metástases ósseas difusas e quadro de dor forte em uso de morfina 30 mg 2 cps de 4/4 h, gabapentina 400 mg 1 cp 6/6 horas e amitriptilina 25 mg 1 cp a noite, Palliative performance scale (PPS) na última consulta ambulatorial era 70%, chega em consulta hoje no ambulatório de Cuidados Paliativos de um hospital terciário com PPS 30%, relatando dor forte em região lombo-sacra, perda dos movimentos das pernas há 3 dias, com sensação de formigamento e queimação em ambos os membros inferiores, dor abdominal, náusea, anorexia, dificuldade para urinar e constipação há 8 dias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada frente a esse quadro clínico.
Assinale a alternativa que apresenta as variáveis avaliadas na escala de PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale) para inferir presença ou ausência de dor.
A escala de avaliação prognóstica em paciente com câncer avançado conhecida como Palliative Performance Index (PPI) leva em consideração cinco variáveis. Assinale a alternativa que apresenta essas variáveis.
Quanto a avaliação sistemática de sintomas em Cuidados Paliativos, assinale a alternativa que apresenta corretamente a escala indicada para esta avaliação.
Leia o seguinte trecho:
“Homem portador de adenocarcinoma de pâncreas com metástases hepáticas, com quimioterapia suspensa devido à toxicidade e recusa do paciente em manter tratamento oncológico clínico, apresenta quadro de anorexia, caquexia, passando a maior parte do tempo sentado ou deitado, precisando de auxílio considerável para seu autocuidado. Em relação à escala de avaliação funcional Palliative Performace Scale (PPS), podemos afirmar que o PPS do paciente é ____.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
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