Recém-nascido de parto vaginal apresenta alteração em parede...

A alternativa correta é: B - Tem-se uma onfalocele e deve-se investigar outras malformações.

Vamos entender melhor o tema abordado na questão:

Onfalocele e gastrosquise são malformações congênitas que afetam a parede abdominal do recém-nascido. Ambas envolvem a protrusão de órgãos abdominais, mas apresentam características distintas que são cruciais para o diagnóstico.

Onfalocele é uma condição onde as vísceras abdominais, como intestinos, fígado e às vezes parte do estômago, estão cobertas por uma membrana peritoneal translúcida e herniam através de um defeito na linha média do abdômen, normalmente no nível do cordão umbilical. Essa característica é marcante na descrição da questão, onde o cordão umbilical está no centro do defeito. Além disso, é importante investigar outras malformações associadas, pois a onfalocele tem uma forte correlação com síndromes genéticas e outras anomalias congênitas.

Gastrosquise, por outro lado, é caracterizada pela protrusão de alças intestinais através de um defeito na parede abdominal, geralmente à direita do cordão umbilical, e sem a presença da membrana protetora. Esta condição é geralmente isolada e não está tão associada a outras malformações genéticas quanto a onfalocele.

Agora, vamos justificar as alternativas incorretas:

A - "Trata-se de uma gastrosquise e há forte associação com alterações genéticas e outras malformações congênitas": Esta alternativa está incorreta porque a descrição dada no enunciado é compatível com a onfalocele, não gastrosquise. Além disso, a gastrosquise geralmente não está fortemente associada a outras malformações.

C - "O diagnóstico é de onfalocele, que costuma ser uma malformação isolada, sem necessidade portanto do rastreio de outras alterações congênitas": Embora o diagnóstico de onfalocele esteja correto, esta alternativa é incorreta quanto à necessidade de investigação adicional. A onfalocele frequentemente está associada a outras anomalias e síndromes genéticas, e por isso, deve-se investigar outras malformações.

D - "O recém-nascido possui uma gastrosquise, sem necessidade de rastrear outras malformações": Esta afirmação está errada porque o quadro descrito no enunciado refere-se a uma onfalocele, não gastrosquise. Além disso, mesmo que a gastrosquise seja frequentemente um defeito isolado, a condição relatada é uma onfalocele, que requer investigação adicional.

E - "Trata-se de um cisto de cordão umbilical e a cirurgia de correção pode ser programada ambulatorialmente após maior crescimento da cavidade abdominal": Esta alternativa está incorreta porque o enunciado descreve características que são típicas de uma onfalocele, não de um simples cisto de cordão umbilical. A correção de onfalocele é uma urgência cirúrgica, ao contrário de um cisto de cordão que poderia ser tratado de forma menos emergencial.

Espero que essa explicação tenha ajudado a esclarecer o tema e as razões por trás da alternativa correta. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

alternativa correta: [B] Tem-se uma onfalocele e deve-se investigar outras malformações

justificativa

O diagnóstico correto para o caso descrito é onfalocele, uma malformação congênita em que há protrusão dos órgãos abdominais (como alças intestinais, fígado, estômago) através de um defeito na parede abdominal anterior, no qual a membrana que envolve esses órgãos é composta por uma camada translúcida e íntegra. Esse defeito ocorre na linha média do abdômen e o cordão umbilical está localizado no centro do defeito.

A onfalocele é frequentemente associada a outras malformações congênitas, como problemas cardíacos, defeitos no tubo neural e anomalias cromossômicas (como síndrome de Edwards e síndrome de Patau), portanto, é importante realizar investigação de outras malformações após o diagnóstico de onfalocele. O rastreio de malformações deve ser feito, especialmente através de exames de imagem (como ecocardiograma e ultrassonografia).

análise das alternativas

[A] Trata-se de uma gastrosquise e há forte associação com alterações genéticas e outras malformações congênitas: Está incorreta. A descrição do caso é de uma onfalocele, e não de gastrosquise. Embora a gastrosquise também envolva a saída de intestinos do abdômen, ela é caracterizada pela ausência de uma membrana protetora, e não pela presença de uma membrana translúcida, como no caso da onfalocele.

[C] O diagnóstico é de onfalocele, que costuma ser uma malformação isolada, sem necessidade portanto do rastreio de outras alterações congênitas: Está incorreta. Embora a onfalocele possa ser isolada em alguns casos, é comumente associada a outras malformações e, por isso, o rastreio de outras condições é essencial.

[D] O recém-nascido possui uma gastrosquise, sem necessidade de rastrear outras malformações: Está incorreta. Novamente, a descrição do caso corresponde a uma onfalocele, e não a uma gastrosquise. Além disso, mesmo no caso de gastrosquise, é importante avaliar a presença de outras anomalias associadas.

[E] Trata-se de um cisto de cordão umbilical e a cirurgia de correção pode ser programada ambulatorialmente após maior crescimento da cavidade abdominal: Está incorreta. O cisto de cordão umbilical é uma condição diferente, que não envolve protrusão dos órgãos abdominais. No caso da onfalocele, a cirurgia é necessária para correção, mas deve ser realizada em ambiente hospitalar, devido à gravidade da condição.

pontos chave

◊ Onfalocele é uma malformação abdominal congênita em que há protrusão de órgãos abdominais através de um defeito na parede abdominal, com membrana translúcida.

◊ Gastrosquise é uma condição diferente, na qual os órgãos abdominais, especialmente os intestinos, protrudem sem uma membrana protetora.

◊ Onfalocele tem uma associação com outras malformações, exigindo investigação adicional após o diagnóstico.

◊ O rastreamento de outras malformações é essencial após o diagnóstico de onfalocele, incluindo exames de imagem e avaliação clínica completa.