Questões de Concurso para Avança SP

Q3792230

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792230 Medicina

Homem de 58 anos, 40 maços-ano, tosse produtiva matinal há anos, dispneia aos esforços progressiva, tórax em tonel e hipertransparência difusa no RX de tórax. Ausculta com roncos e sibilos esparsos. Sem exacerbação aguda. Definir o passo diagnóstico prioritário para confirmar limitação persistente do fluxo aéreo e estabelecer o diagnóstico sindrômico de DPOC:

A

Solicitar gasometria arterial de rotina e concluir pela presença de hipercapnia.

B

Determinar tomografia computadorizada de tórax com contraste para caracterizar o padrão de enfisema como prova conclusiva.

C

Priorizar pletismografia corporal para estimar volumes pulmonares e firmar o diagnóstico inicial.

D

Confirmar por espirometria com razão VEF1/CVF < 0,70 após broncodilatador, articulando a história de exposição compatível.

E

Solicitar radiografia seriada de tórax e encerrar o diagnóstico diante de hiperinsuflação.

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Q3792229

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792229 Medicina

Para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, avalie a assertiva que correlaciona corretamente o exame complementar com sua principal característica operacional:

A

A baciloscopia direta do escarro possui alta sensibilidade, sendo o método ideal para o acompanhamento da cura bacteriológica.

B

O teste rápido molecular (TRM-TB) é capaz de detectar exclusivamente bacilos vivos e viáveis em amostras respiratórias.

C

A cultura em meio sólido de LöwensteinJensen tem como principal vantagem o resultado rápido, geralmente em até 72 horas.

D

O teste rápido molecular (TRM-TB) detecta DNA do complexo M. tuberculosis e pesquisa resistência à rifampicina.

E

A radiografia de tórax é um exame com alta especificidade, permitindo confirmar o diagnóstico de tuberculose de forma isolada.

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Q3792228

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792228 Medicina

Ao analisar a fisiopatologia da COVID-19, identifique o mecanismo celular primário e sequencial pelo qual o SARS-CoV-2 promove a entrada na célula hospedeira:

A

Ligação da proteína S ao receptor CD4 e internalização por endocitose mediada por clatrina.

B

Interação da subunidade S1 com o receptor ECA2, seguida pela ativação da protease TMPRSS2 que facilita a entrada.

C

Fusão direta do envelope viral com a membrana plasmática através da glicoproteína de superfície M.

D

Reconhecimento da proteína N por receptores Toll-like 7 e 8, desencadeando fagocitose ativa pelo macrófago.

E

Clivagem da proteína S pela enzima conversora de angiotensina 1 (ECA1), permitindo a ligação ao nucleotransportador.

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Q3792227

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792227 Medicina

Um paciente é admitido na enfermaria e inicia antibioticoterapia para um quadro infeccioso. Após 5 dias de internação, ele desenvolve novo início de febre, expectoração purulenta e um novo infiltrado pulmonar progressivo à radiografia de tórax. O critério que define este quadro como uma pneumonia nosocomial, e não como uma complicação da infecção préexistente, é:

A

A necessidade de suplementação de oxigênio para manter SatO2 > 92%.

B

A identificação de um agente bacteriano multirresistente na cultura de escarro.

C

O aparecimento dos sintomas após 48 horas da admissão hospitalar.

D

A presença de leucocitose > 12.000 células/mm³ no hemograma.

E

O achado de consolidação multilobar na radiografia de tórax.

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Q3792226

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792226 Medicina

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, apresenta tosse produtiva, febre e dispneia há 3 dias. A radiografia de tórax evidencia consolidação lobar única com broncograma aéreo. O hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. O agente etiológico mais provável para este quadro de pneumonia adquirida na comunidade é:

A

Mycoplasma pneumoniae.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Chlamydia pneumoniae.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q3792225

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792225 Medicina

Mulher de 24 anos, em tratamento para cervicite gonocócica não complicada, comparece à unidade de saúde após 5 dias com quadro de febre, artralgia em punhos e joelhos, além de lesões cutâneas pustulosas em membros superiores. Nega comorbidades prévias. Exame físico revela edema e dor à mobilização de articulação do punho direito.

Determine a prevalência da complicação apresentada pela paciente no contexto de infecção gonocócica:

A

A infecção gonocócica disseminada é rara, acometendo entre 0,5% e 3% dos casos.

B

A infecção gonocócica disseminada ocorre em aproximadamente 15% a 20% dos casos de gonorreia.

C

A disseminação hematogênica do gonococo acontece em 30% a 40% das infecções não tratadas.

D

A bacteremia gonocócica com manifestações sistêmicas ocorre em cerca de 10% dos pacientes infectados.

E

A disseminação do gonococo para articulações e pele acontece em aproximadamente 8% a 12% dos casos.

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Q3792224

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792224 Medicina

Homem de 28 anos procura atendimento em serviço de saúde referindo desconforto anal há uma semana. Relata prática de sexo anal receptivo desprotegido. Durante a anamnese, questiona sobre a possibilidade de infecção sexualmente transmissível na região anorretal.

Identifique a frequência de manifestações clínicas na infecção retal por gonococo e clamídia:

A

A proctite ocorre em aproximadamente 35% dos casos e o desconforto perianal em 20%.

B

A infecção retal é sintomática na maioria dos casos, com proctite presente em mais de 60%.

C

A proctite acomete cerca de 12% dos pacientes e o desconforto perianal ou anal aproximadamente 7%.

D

Os sintomas anorretais estão presentes em cerca de 50% dos casos, sendo a proctite a manifestação mais comum.

E

A infecção retal é sempre assintomática, não cursando com proctite ou desconforto anal.

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Q3792223

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792223 Medicina

Para um paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar sensível, o esquema terapêutico inicial preconizado deve ser constituído por:

A

Isoniazida e Etambutol.

B

Rifampicina e Pirazinamida.

C

Estreptomicina e Levofloxacino.

D

Cicloserina e Ácido para-aminossalicílico (PAS).

E

Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.

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Q3792222

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792222 Medicina

Paciente de 32 anos, gestante de 18 semanas, comparece à unidade básica de saúde para consulta de pré-natal. Ao realizar exames de rotina, apresenta VDRL reagente 1:64 e teste treponêmico positivo. Nega tratamento prévio para sífilis e não apresenta história de alergia medicamentosa. Ao exame físico, ausência de lesões cutâneas ou mucosas.

Estabeleça o tratamento adequado para essa paciente:

A

Doxiciclina 100mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 15 dias.

B

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única, com repetição após 1 semana e após 2 semanas, totalizando 7,2 milhões UI.

C

Ceftriaxona 2g, via intravenosa, uma vez ao dia, por 10 a 14 dias.

D

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única.

E

Benzilpenicilina potássica 18 a 24 milhões UI ao dia, administrada em doses de 3 a 4 milhões UI a cada 4 horas, por via intravenosa, durante 14 dias.

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Q3792221

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792221 Medicina

Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:

A

Administração imediata de insulina subcutânea.

B

Correção rápida da hiperglicemia com solução de glicose hipertônica.

C

Início de infusão de bicarbonato de sódio para correção da acidose.

D

Realização de hemodiálise de urgência para redução da osmolaridade.

E

Reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica.

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Q3792220

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792220 Medicina

Médica plantonista avalia paciente de 58 anos com queixa de dispneia aos moderados esforços há 6 meses. Paciente refere história de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, em tratamento irregular. Ao exame físico, pressão arterial de 170/100 mmHg, ictus desviado lateralmente, bulhas rítmicas com presença de B4. Solicitado eletrocardiograma que evidencia: soma da onda S em V3 com onda R em aVL igual a 32 mm, onda R em aVL medindo 13 mm e desvio do eixo do QRS para esquerda além de - 30°. Avalie a presença de sobrecarga ventricular esquerda pelos critérios apresentados:

A

Critério de Sokolow-Lyon positivo, RaVL positivo e presença de bloqueio divisional anterossuperior.

B

Critério de Cornell negativo e ausência de sobrecarga ventricular.

C

Apenas critério de Sokolow-Lyon positivo, sem outros critérios.

D

Critério de Cornell positivo apenas para mulheres.

E

Critérios de Romhilt-Estes com 3 pontos, sobrecarga provável.

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Q3792219

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792219 Medicina

Paciente de 62 anos, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, chega ao prontosocorro trazida pelo SAMU após ser encontrada confusa em sua residência. Familiares referem que a paciente faltou às últimas duas sessões de diálise. Ao exame físico apresenta-se sonolenta, bradicárdica, com frequência cardíaca de 45 bpm. O eletrocardiograma revela ondas T apiculadas e simétricas, discreto alargamento do complexo QRS e ausência de ondas P identificáveis. Determine a alteração eletrolítica mais provável.

A

Hipocalemia grave.

B

Hipercalcemia.

C

Hipocalcemia.

D

Hipercalemia grave.

E

Hipomagnesemia.

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Q3792218

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792218 Medicina

O vasoespasmo cerebral é uma complicação grave da Hemorragia Subaracnoide (HSA) aneurismática. A terapia farmacológica padrão utilizada para a prevenção desta condição é:

A

Manitol 1 g/kg em bolus de 6/6h.

B

Nimodipina 60 mg de 4/4h por via oral.

C

Salina Hipertônica 7,5% para manter Sódio > 155 mEq/L.

D

Sulfato de Magnésio em infusão contínua.

E

Noradrenalina para indução de hipertensão arterial.

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Q3792217

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792217 Medicina

No manejo do Estado de Mal Epiléptico (EME) em um paciente adulto, após as medidas iniciais de suporte, o tratamento farmacológico de primeira linha recomendado é:

A

Fenitoína em dose de ataque intravenosa.

B

Ácido Valproico em infusão contínua.

C

Fenobarbital 15 mg/kg em bolus.

D

Propofol ou Midazolam em infusão contínua para coma induzido.

E

Benzodiazepínico, como Midazolam, Diazepam ou Lorazepam.

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Q3792216

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792216 Medicina

Em um paciente com TCE grave (Glasgow < 9) que apresenta Tomografia Computadorizada (TC) de crânio normal, a monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) está indicada se houver dois ou mais dos seguintes fatores:

A

Idade > 40 anos, Postura anormal (descerebração ou decorticação) ou PAS < 90 mmHg.

B

Idade < 40 anos, Postura anormal ou PAS > 140 mmHg.

C

Idade > 50 anos, Pupilas não fotorreativas ou PAS < 100 mmHg.

D

Idade > 40 anos, Glasgow < 5 ou Lactato > 2 mmol/L.

E

Postura anormal, Idade < 40 anos ou Glicemia > 180 mg/dL.

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Q3792215

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792215 Medicina

De acordo com as definições do Sepsis-3, o diagnóstico de choque séptico é estabelecido quando o paciente apresenta sepse com hipotensão persistente, necessitando de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e:

A

Lactato sérico > 1 mmol/L, independente da volemia.

B

Creatinina > 2,0 mg/dL ou oligúria.

C

Relação PaO2/FiO2 < 300.

D

Plaquetas < 100.000/mm³.

E

Lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

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Q3792214

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792214 Medicina

A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequentemente utilizada para estimar a pré-carga do ventrículo direito. Em um paciente crítico, a aferição de valores baixos, como uma PVC < 2 mmHg, sugere prioritariamente:

A

Hipervolemia.

B

Disfunção de ventrículo direito.

C

Tamponamento cardíaco.

D

Hipovolemia.

E

Pneumotórax hipertensivo.

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Q3792213

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792213 Medicina

Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com pulmões normais, a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) inicial recomendada para a prevenção de atelectasias deve ser ajustada na faixa de:

A

0 a 2 cmH2O.

B

3 a 4 cmH2O.

C

5 a 8 cmH2O.

D

10 a 12 cmH2O.

E

15 a 20 cmH2O.

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Q3792212

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792212 Medicina

Para o estadiamento e planejamento terapêutico dos tumores de laringe, a definição anatômica exata da região glótica é:

A

A região que inclui a epiglote, as pregas ariepiglóticas e as falsas cordas vocais.

B

A área localizada 1cm acima do ventrículo laríngeo, estendendo-se até a base da língua.

C

Apenas a região subglótica, iniciando 1cm abaixo da prega vocal e indo até a traqueia.

D

A área que inclui as pregas vocais, comissuras anterior e posterior, com limite inferior 1cm abaixo da prega vocal.

E

Apenas a borda livre das pregas vocais verdadeiras, excluindo as comissuras.

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Q3792211

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792211 Medicina

Na dissecção submandibular (Nível I), o conhecimento dos limites anatômicos do Triângulo Submandibular é essencial para a preservação do Ramo Mandibular Marginal do Nervo Facial. Os limites anatômicos que definem este triângulo são:

A

O ventre anterior do digástrico, a borda inferior da mandíbula e o ventre posterior do digástrico.

B

O ventre posterior do digástrico, a borda mandibular e a veia facial.

C

O nervo hipoglosso, a veia jugular interna e o músculo omo-hióideo.

D

A glândula submandibular, a borda mandibular e o nervo lingual.

E

O músculo milo-hióideo, o ventre posterior do digástrico e a artéria carótida.

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