Questões de Concurso
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Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921886
Medicina
Paciente, 24 anos, vítima de acidente
automobilístico de alta velocidade, dá entrada na
emergência com dor lombar esquerda intensa e
hematúria macroscópica. Após estabilização
hemodinâmica, a tomografia computadorizada
com contraste revela laceração parenquimatosa
profunda (>1 cm) que se estende ao sistema
coletor, com extravasamento de urina para o
espaço perirrenal, porém sem envolvimento do
pedículo vascular. Não há sinais de instabilidade
hemodinâmica ou sangramento ativo. De acordo
com a classificação da American Association for
the Surgery of Trauma (AAST) para traumas
renais, a lesão descrita é classificada como:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921885
Medicina
Um homem de 74 anos chega com dor lombar
súbita, lipotímia, pele fria, PA 80/50 mmHg e
massa abdominal pulsátil. A suspeita é ruptura de
aneurisma de aorta abdominal. Após reposição
mínima para manter perfusão, a equipe precisa
decidir o exame/conduta que confirma o
diagnóstico sem atrasar o tratamento definitivo,
considerando instabilidade hemodinâmica.
Indique a melhor estratégia diagnóstica imediata:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921884
Medicina
Um homem de 66 anos, tabagista, com fibrilação
atrial sem anticoagulação, inicia subitamente dor
intensa em membro inferior esquerdo, parestesia
e palidez. Ao exame: extremidade fria, ausência
de pulsos distais, déficit motor discreto, e
Doppler portátil sem sinal arterial distal. Sem
sinais de síndrome compartimental no momento.
A equipe precisa iniciar a medida farmacológica
imediata que reduz progressão trombótica
enquanto organiza revascularização urgente.
Indique a conduta inicial prioritária:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921883
Medicina
Uma mulher de 71 anos apresenta amaurose
fugaz há 10 dias e novo episódio de disfasia
transitória há 48 horas. Doppler de carótidas
mostra estenose de 75% da carótida interna
ipsilateral, placa ulcerada, e anatomia favorável.
Risco cirúrgico global aceitável. A conduta deve
reduzir a recorrência precoce de AVC em um
cenário sintomático recente, respeitando a janela
temporal e o benefício comprovado do
procedimento. Indique a conduta mais
apropriada:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921882
Patologia
Uma mulher de 45 anos, não tabagista, apresentase com tosse persistente. A tomografia
computadorizada de tórax demonstra um nódulo
pulmonar periférico de 2,5 cm no lobo inferior
esquerdo. A biópsia revela adenocarcinoma
pulmonar. De acordo com a classificação da
IASLC/ATS/ERS, o padrão histológico que
confere o pior prognóstico e maior risco de
recorrência local é o:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921881
Medicina
O trauma torácico é uma causa importante de
morbimortalidade. Um paciente vítima de
colisão automobilística chega ao pronto-socorro
com instabilidade hemodinâmica, ausência de
murmúrio vesicular à esquerda e
hipertimpanismo à percussão. Após a
descompressão torácica imediata, observa-se
drenagem de 1.600 mL de sangue de início
imediato no dreno de tórax. A indicação de
toracotomia de urgência neste caso baseia-se no
volume de hemotórax drenado, cujo ponto de
corte inicial é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921880
Medicina
No estadiamento do Câncer de Pulmão Não
Pequenas Células (CPNPC), a avaliação
linfonodal mediastinal é determinante para a
conduta terapêutica. Um paciente apresenta
massa em lobo superior direito e linfonodo de 1,5
cm em estação 4R (paratraqueal inferior direita)
positivo no PET-CT. Para a confirmação
histológica desta estação linfonodal, o
procedimento minimamente invasivo de escolha
é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921879
Medicina
Paciente masculino, 25 anos, longilíneo e
fumante, apresenta dor torácica súbita à direita
acompanhada de dispneia leve. A radiografia de
tórax revela pneumotórax espontâneo primário
com afastamento da linha pleural de 3 cm em
relação à parede torácica. De acordo com as
diretrizes da British Thoracic Society (BTS) e da
American College of Chest Physicians (ACCP),
a conduta inicial recomendada para este paciente
estável é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921878
Medicina
Paciente de 28 anos, grande queimado com 45%
de Superfície Corporal Queimada (SCQ) por
chama direta, apresentava no terceiro dia de
internação em centro de tratamento de
queimados sinais de aprofundamento de
queimadura inicialmente classificada como
segundo grau superficial em dorso e membros
superiores. Ao exame, identificou-se áreas com
perda total da derme, coloração esbranquiçada ou
acastanhada, aspecto seco e coriáceo, ausência de
dor à digitopressão e ausência de retorno capilar.
A classificação dessa queimadura que exige
excisão cirúrgica e enxertia cutânea é
queimadura de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921877
Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida a
mastectomia radical modificada à esquerda por
carcinoma ductal invasivo, deseja reconstrução
mamária imediata. Após discussão
multidisciplinar, optou-se por técnica autóloga
que utiliza retalho miocutâneo baseado em
pedículo vascular dominante da artéria
epigástrica inferior profunda, transposto através
de túnel subcutâneo supraumbilical, com
sacrifício do músculo reto abdominal ipsilateral.
Essa técnica clássica de reconstrução mamária
com retalho pediculado denomina-se retalho:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921876
Medicina
Paciente de 45 anos, vítima de trauma complexo
em membro inferior esquerdo com exposição
óssea da tíbia distal e perda extensa de partes
moles na região anterolateral da perna, foi
submetido a desbridamento cirúrgico e
estabilização ortopédica com fixador externo. O
cirurgião plástico programou cobertura definitiva
da área cruenta mediante retalho pediculado
fasciocutâneo que utiliza perfurantes da artéria
tibial posterior, possui arco de rotação de 180
graus e permite alcançar terço distal da perna e
região maleolar sem necessidade de
microcirurgia. O retalho indicado para essa
reconstrução é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921875
Medicina
Lactente de 3 semanas de vida, sexo masculino,
apresenta vômitos não biliosos, em jato, logo
após as mamadas. Ao exame físico, apresenta-se
desidratado e é possível palpar uma massa firme,
em forma de oliva, no hipocôndrio direito. O
distúrbio metabólico e hidroeletrolítico
classicamente associado a esta patologia
(Estenose Hipertrófica do Piloro) é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921874
Medicina
O diagnóstico diferencial das massas cervicais na infância é amplo. Uma criança de 4 anos apresenta abaulamento indolor em linha média cervical, na altura do osso hioide, que se move +verticalmente à protrusão da língua. A principal hipótese diagnóstica e a conduta cirúrgica definitiva (Operação de Sistrunk) baseiam-se na exérese do cisto associada à:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921873
Medicina
Recém-nascido apresenta desconforto
respiratório grave logo após o parto, abdome
escavado e ausculta de bulhas cardíacas
desviadas para a direita. A principal suspeita é de
Hérnia Diafragmática Congênita de Bochdalek.
Em relação ao manejo atual desta condição, é
correto afirmar que:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921872
Medicina
Recém-nascido de 12 horas de vida apresenta
salivação excessiva e episódios de engasgo e
cianose à tentativa de amamentação. A
radiografia de tórax e abdome, após introdução
de sonda orogástrica, mostra a sonda fletida em
fundo de saco cego na altura da 4ª vértebra
torácica e presença de grande quantidade de gás
no estômago e alças intestinais. Diante deste
quadro, a classificação mais provável desta
Atresia de Esôfago é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921871
Medicina
Paciente, 40 anos, apresenta disfagia progressiva
para sólidos, regurgitação de alimentos não
digeridos com odor fétido, halitose e episódios de
pneumonia aspirativa nos últimos 6 meses. A
esofagografia contrastada demonstra formação
sacular posterior na transição faringoesofágica,
com nível hidroaéreo, em topografia de C5-C6,
compatível com divertículo de Zenker. Durante o
tratamento cirúrgico, além da diverticulectomia,
o procedimento adicional obrigatório para
garantir resultado duradouro e evitar recidiva é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921870
Medicina
Paciente, 35 anos, com diagnóstico de retocolite
ulcerativa há 8 anos, dá entrada na emergência
com quadro de dor abdominal difusa, febre
(39 °C), taquicardia (120 bpm), desidratação e
distensão abdominal importante. A radiografia
simples de abdome revela dilatação do cólon
transverso com 7 cm de diâmetro e perda das
haustrações. Após 24 horas de tratamento clínico
com corticoides, antibióticos e hidratação, o
paciente evolui com piora clínica, sinais de
peritonite difusa e choque séptico. A conduta
cirúrgica imediata de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921869
Medicina
Paciente, 68 anos, foi submetido a gastrectomia
parcial com reconstrução em Y-de-Roux há 7
dias para tratamento de adenocarcinoma gástrico
distal. No 5º dia pós-operatório, evoluiu com dor
súbita em hipocôndrio direito, febre (38,8 °C),
taquicardia e hipertensão arterial. Os exames
laboratoriais mostram leucocitose com desvio,
amilase normal e bilirrubina total de 3,8 mg/dL
(direta 2,9 mg/dL). A ultrassonografia de
abdome evidencia coleção heterogênea adjacente
ao coto duodenal, sem dilatação de vias biliares.
A principal hipótese diagnóstica e a conduta
imediata são:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921868
Medicina
Uma mulher de 72 anos com fibrilação atrial sem
anticoagulação apresenta dor abdominal súbita
desproporcional ao exame físico, vômitos e
diarreia, evoluindo em horas com piora e sinais
de irritação peritoneal. Lactato está elevado e há
leucocitose. Suspeita-se de isquemia mesentérica
aguda por evento embólico, e a decisão
diagnóstica precisa orientar o tratamento
definitivo com urgência, considerando
estabilidade hemodinâmica no momento. Aponte
o exame de escolha para confirmação inicial:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |
Q3921867
Medicina
Um homem de 26 anos apresenta dor em fossa
ilíaca direita há 18 horas, anorexia, febre baixa e
náuseas. Ao realizar exame, constata-se que há
defesa localizada e sinal de Blumberg discreto.
Hemograma com leucocitose e neutrofilia. A
tomografia evidencia apêndice inflamado com
pequena coleção periapendicular e gás
extraluminal restrito, sem peritonite difusa. A
equipe define como tratamento inicial e
estratégia para reduzir as complicações,
antibioticoterapia adequada e controle do foco,
pois diante do cenário, outras alternativas podem
aumentar o risco de complicações. Diante disso,
indique a conduta mais apropriada:
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