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Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863296
Patologia
Uma paciente de 55 anos, pós-menopausada,
apresenta-se com ascite volumosa e derrame pleural à
direita. A ultrassonografia pélvica revela massa ovariana
sólida, hipoecogênica, medindo 8 cm, sem fluxo
exuberante ao Doppler. A dosagem do antígeno
carboidrato 125 (CA-125) encontra-se moderadamente
elevada. A toracocentese evidencia líquido de padrão
transudativo, sem presença de células neoplásicas. A
paciente é submetida à laparotomia com
salpingo-ooforectomia, observando-se desaparecimento
da ascite e do derrame pleural no pós-operatório.
Assinale a alternativa correta acerca do diagnóstico
histológico mais provável e da síndrome clínica descrita.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863295
Medicina
Uma paciente de 32 anos, G2P2 (dois partos vaginais
com curetagem pós-parto por retenção placentária no
último evento há 8 meses), refere amenorreia secundária
desde o procedimento, apesar de ciclos prévios
regulares. Nega fogachos ou galactorreia, e o teste de
progesterona foi negativo, assim como a fase do teste
com estrogênio e progesterona combinados,
mantendo-se em amenorreia. Os exames de FSH, LH,
TSH e Prolactina encontram-se dentro da normalidade.
Diante desse quadro de amenorreia normogonadotrófica
e normoestrogênica com falha de resposta ao estímulo
hormonal, assinale a alternativa correta sobre o
diagnóstico etiológico e fisiopatologia.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863294
Medicina
Uma gestante de 14 semanas procura o pronto-socorro
com febre de 39 °C, taquicardia, hipotensão e eliminação
de secreção purulenta pelo colo uterino, que se encontra
pérvio. Relata tentativa de manipulação uterina há dois
dias. A ultrassonografia (US) evidencia restos ovulares e
presença de gás no miométrio. Diante do quadro clínico
compatível com abortamento séptico grave,
caracterizado pela chamada Síndrome de Mondor —
forma fulminante de infecção uterina associada a germes
anaeróbios, especialmente Clostridium perfringens —,
assinale a alternativa correta acerca do manejo imediato.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863293
Medicina
Os transtornos psiquiátricos no puerpério variam em
gravidade e prognóstico. A diferenciação clínica entre
"Baby Blues" (disforia pós-parto), Depressão Pós-Parto
(DPP) e Psicose Puerperal é essencial para a conduta.
Assinale a alternativa correta sobre as características e
manejo dessas condições.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863292
Patologia
O carcinoma primário da tuba uterina é uma neoplasia
rara, mas sua importância aumentou com a descoberta
de que muitas neoplasias "ovarianas" de alto grau na
verdade se originam na fímbria tubária. Sobre a
patogênese e diagnóstico do câncer de tuba, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863291
Medicina
Durante o rastreamento mamográfico de uma paciente
de 48 anos, foi identificada uma área de distorção
arquitetural. A biópsia percutânea por agulha grossa
(core biopsy) revelou a presença de "Cicatriz Radiada"
(Lesão Esclerosante Complexa) sem atipias celulares.
Diante desse diagnóstico histopatológico específico e
considerando o potencial de subestimação da biópsia
percutânea, assinale a alternativa correta quanto à
conduta recomendada.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863290
Medicina
A hemorragia pós-parto (HPP) maciça constitui
emergência obstétrica que pode demandar protocolo
transfusional e uso de fármacos específicos. O sulfato de
magnésio é a droga de escolha para a prevenção e o
tratamento da eclâmpsia. Analise as assertivas a seguir
e registre V, para Verdadeiro, e F, para Falso:
(__)No protocolo de transfusão maciça para HPP grave, recomenda-se a relação de 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, com o objetivo de prevenir a coagulopatia dilucional e repor precocemente os fatores de coagulação.
(__)O ácido tranexâmico, agente antifibrinolítico, demonstrou redução da mortalidade materna por hemorragia no estudo WOMAN (World Maternal Antifibrinolytic Trial), quando administrado nas primeiras 3 horas após o parto, na dose de 1 g por via intravenosa (IV).
(__)A intoxicação por sulfato de magnésio manifesta-se de forma progressiva, iniciando-se pela abolição do reflexo patelar, seguida de depressão respiratória e podendo evoluir para parada cardiorrespiratória; o antídoto específico é o gluconato de cálcio a 10%, administrado lentamente por via intravenosa (IV).
(__)A massagem uterina bimanual, também denominada Manobra de Hamilton, é contraindicada nos casos de atonia uterina por risco elevado de inversão uterina iatrogênica, devendo-se priorizar exclusivamente a administração de misoprostol por via retal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)No protocolo de transfusão maciça para HPP grave, recomenda-se a relação de 1:1:1 entre concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, com o objetivo de prevenir a coagulopatia dilucional e repor precocemente os fatores de coagulação.
(__)O ácido tranexâmico, agente antifibrinolítico, demonstrou redução da mortalidade materna por hemorragia no estudo WOMAN (World Maternal Antifibrinolytic Trial), quando administrado nas primeiras 3 horas após o parto, na dose de 1 g por via intravenosa (IV).
(__)A intoxicação por sulfato de magnésio manifesta-se de forma progressiva, iniciando-se pela abolição do reflexo patelar, seguida de depressão respiratória e podendo evoluir para parada cardiorrespiratória; o antídoto específico é o gluconato de cálcio a 10%, administrado lentamente por via intravenosa (IV).
(__)A massagem uterina bimanual, também denominada Manobra de Hamilton, é contraindicada nos casos de atonia uterina por risco elevado de inversão uterina iatrogênica, devendo-se priorizar exclusivamente a administração de misoprostol por via retal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863289
Medicina
O cirurgião geral frequentemente é acionado para
auxiliar no diagnóstico (biópsia) e estadiamento de
linfomas. O conhecimento sobre o Linfoma de Hodgkin
(LH) e Não-Hodgkin (LNH) é fundamental. Analise as
afirmativas a seguir:
I.A biópsia excisional de linfonodo íntegro é o padrão-ouro para o diagnóstico histopatológico de linfomas, devendo-se evitar a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) como método único, pois esta não preserva a arquitetura nodal necessária para classificação.
II.No estadiamento do Linfoma de Hodgkin, a laparotomia exploradora com esplenectomia (estadiamento cirúrgico) é atualmente mandatória em todos os pacientes para definir a necessidade de quimioterapia adjuvante.
III.Os sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna profusa e perda ponderal > 10% em 6 meses) são fatores prognósticos importantes e influenciam o estadiamento de Ann Arbor.
Está correto o que se afirma em:
I.A biópsia excisional de linfonodo íntegro é o padrão-ouro para o diagnóstico histopatológico de linfomas, devendo-se evitar a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) como método único, pois esta não preserva a arquitetura nodal necessária para classificação.
II.No estadiamento do Linfoma de Hodgkin, a laparotomia exploradora com esplenectomia (estadiamento cirúrgico) é atualmente mandatória em todos os pacientes para definir a necessidade de quimioterapia adjuvante.
III.Os sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna profusa e perda ponderal > 10% em 6 meses) são fatores prognósticos importantes e influenciam o estadiamento de Ann Arbor.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863288
Medicina
Durante uma parotidectomia total conservadora para
ressecção de neoplasia benigna, a identificação e
preservação do nervo facial são passos críticos. No
pós-operatório imediato, nota-se que o paciente
apresenta incapacidade de fechar o olho ipsilateral e
desvio da comissura labial. Sobre a anatomia, lesão e
manejo da paralisia facial periférica neste contexto,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863287
Medicina
Um paciente é admitido na emergência com
rebaixamento do nível de consciência, miose puntiforme
e depressão respiratória significativa (bradipneia) após
ingestão de substância desconhecida. A oximetria de
pulso marca 82% em ar ambiente. Durante o exame
físico, observam-se marcas de agulhas nos membros
superiores. O quadro clínico sugere intoxicação por
opioides. Considerando os protocolos de suporte
avançado de vida e o tratamento específico, assinale a
alternativa que apresenta a conduta farmacológica
imediata e diagnóstica.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863286
Medicina
A esplenectomia é uma opção terapêutica na Púrpura
Trombocitopênica Imune (PTI) crônica e refratária. No
entanto, a cirurgia envolve riscos específicos e preparo
imunológico. Assinale a alternativa correta sobre as
indicações e cuidados na esplenectomia por PTI.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863285
Medicina
As Infecções do Trato Urinário (ITU) complicadas e a
pielonefrite aguda podem levar à urosepse e requerem
manejo agressivo, muitas vezes cirúrgico ou
intervencionista. Um paciente diabético apresenta febre
persistente, dor lombar e piora clínica apesar de 72
horas de antibioticoterapia adequada para pielonefrite. A
tomografia computadorizada mostra um abscesso
perirrenal de 5 cm. Assinale a alternativa que indica a
conduta apropriada.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863284
Medicina
Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico
(TCE) grave, submetido a craniectomia descompressiva,
encontra-se na UTI. No 4º dia, apresenta crise
convulsiva tônico-clônica generalizada. A profilaxia e o
tratamento de crises convulsivas no contexto
neurocirúrgico agudo seguem diretrizes específicas.
Assinale a alternativa correta quanto à abordagem
farmacológica.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863283
Medicina
O tétano acidental continua sendo uma preocupação em
trauma, apresentando-se com hipertonia muscular e
espasmos. A profilaxia antitetânica adequada na
emergência depende da história vacinal e das
características do ferimento. Um paciente chega ao
pronto-socorro com ferimento perfurocortante profundo,
sujo de terra, na perna. Ele relata ter tomado a última
dose da vacina antitetânica há mais de 15 anos. Assinale
a conduta profilática correta para este caso.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863282
Medicina
A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e os
Aneurismas de Aorta Abdominal (AAA) representam
patologias vasculares de alta prevalência e risco. A
compreensão de sua fisiopatologia e indicações
cirúrgicas é essencial. Analise as afirmativas a seguir:
I.No AAA infrarrenal, a indicação cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular) baseia-se primariamente no diâmetro do aneurisma, sendo geralmente recomendada para diâmetros iguais ou superiores a 5,5 cm em homens e 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses).
II.A claudicação intermitente na DAOP é causada pela incapacidade do sistema arterial de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta à demanda metabólica do exercício; o Índice Tornozelo-Braço (ITB) menor que 0,90 é diagnóstico e um marcador de risco cardiovascular sistêmico.
III.O tratamento da isquemia crítica de membro (dor em repouso ou lesão trófica) deve ser inicialmente conservador, com exercícios supervisionados e cilostazol, reservando a revascularização apenas para casos de gangrena extensa.
Está correto o que se afirma em:
I.No AAA infrarrenal, a indicação cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular) baseia-se primariamente no diâmetro do aneurisma, sendo geralmente recomendada para diâmetros iguais ou superiores a 5,5 cm em homens e 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses).
II.A claudicação intermitente na DAOP é causada pela incapacidade do sistema arterial de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta à demanda metabólica do exercício; o Índice Tornozelo-Braço (ITB) menor que 0,90 é diagnóstico e um marcador de risco cardiovascular sistêmico.
III.O tratamento da isquemia crítica de membro (dor em repouso ou lesão trófica) deve ser inicialmente conservador, com exercícios supervisionados e cilostazol, reservando a revascularização apenas para casos de gangrena extensa.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863281
Medicina
A avaliação pré-operatória de pacientes com Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ou asma visa
estratificar o risco de complicações pulmonares
pós-operatórias e otimizar a função respiratória. Acerca
desse tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras,
e F, para as falsas:
(__)Pacientes com DPOC devem ser orientados a cessar o tabagismo pelo menos 4 a 8 semanas antes da cirurgia eletiva para permitir a recuperação da função ciliar e redução do volume de escarro.
(__)Em pacientes asmáticos, o uso de corticoides sistêmicos no pré-operatório é contraindicado devido ao alto risco de deiscência de anastomose e infecção do sítio cirúrgico, devendo-se manter apenas broncodilatadores inalatórios.
(__)A espirometria pré-operatória é mandatória em todos os pacientes asmáticos ou com DPOC, independentemente da gravidade clínica ou do porte da cirurgia proposta.
(__)O broncoespasmo intraoperatório em asmáticos pode ser precipitado pela intubação traqueal e o uso de agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, é benéfico devido à sua ação broncodilatadora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Pacientes com DPOC devem ser orientados a cessar o tabagismo pelo menos 4 a 8 semanas antes da cirurgia eletiva para permitir a recuperação da função ciliar e redução do volume de escarro.
(__)Em pacientes asmáticos, o uso de corticoides sistêmicos no pré-operatório é contraindicado devido ao alto risco de deiscência de anastomose e infecção do sítio cirúrgico, devendo-se manter apenas broncodilatadores inalatórios.
(__)A espirometria pré-operatória é mandatória em todos os pacientes asmáticos ou com DPOC, independentemente da gravidade clínica ou do porte da cirurgia proposta.
(__)O broncoespasmo intraoperatório em asmáticos pode ser precipitado pela intubação traqueal e o uso de agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, é benéfico devido à sua ação broncodilatadora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863280
Medicina
Acidentes ofídicos podem complicar com síndromes
compartimentais e necrose tecidual, exigindo avaliação
cirúrgica. Sobre o acidente botrópico (jararaca) e suas
complicações locais, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A ação proteolítica e coagulante do veneno botrópico causa edema intenso, equimose e bolhas, podendo evoluir para síndrome compartimental, especialmente em picadas em membros ou dedos.
(__)A fasciotomia deve ser realizada profilaticamente em todos os casos de picada de jararaca com edema moderado, para prevenir a necrose muscular antes que a pressão intracompartimental se eleve.
(__)O acidente crotálico caracteriza-se por intenso processo inflamatório local, com edema exuberante, dor intensa e necrose extensa no local da picada, sendo raros os efeitos sistêmicos, inexistindo manifestações neurotóxicas ou miotóxicas, como fácies miastênica ou rabdomiólise.
(__)O torniquete é uma medida de primeiros socorros eficaz e recomendada para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital, reduzindo a gravidade sistêmica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863279
Medicina
A estenose da artéria carótida é uma causa importante
de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico. A
endarterectomia de carótida (EAC) é um procedimento
preventivo estabelecido, mas suas indicações dependem
do grau de estenose e da sintomatologia. Considerando
as diretrizes para intervenção cirúrgica na doença
carotídea extracraniana, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863278
Medicina
Os abscessos cerebrais podem decorrer de contiguidade
(otites, sinusites), trauma ou disseminação
hematogênica. O diagnóstico diferencial e a conduta
terapêutica exigem precisão. Analise as afirmativas a
seguir:
I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces.
II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial.
III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada.
Está correto o que se afirma em:
I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces.
II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial.
III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Anestesiologia |
Q3863277
Medicina
As disfunções tireoidianas impactam diretamente o risco
cirúrgico. A tempestade tireotóxica e o coma
mixedematoso são extremos que devem ser evitados.
Analise as afirmativas a seguir:
I.Pacientes com hipertireoidismo não controlado (Doença de Graves) submetidos a cirurgia de emergência têm risco de tempestade tireotóxica; o preparo rápido pode incluir betabloqueadores (propranolol), iodo (solução de Lugol) e propiltiouracil (PTU), sendo o iodo administrado preferencialmente 1 hora após o antitireoidiano para inibir a liberação hormonal sem enriquecer a glândula (efeito Wolff-Chaikoff).
II.No hipotireoidismo grave não tratado, a cirurgia eletiva deve ser adiada até a normalização do TSH, devido ao risco aumentado de depressão respiratória, instabilidade cardiovascular e íleo paralítico no pós-operatório.
III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata.
Está correto o que se afirma em:
I.Pacientes com hipertireoidismo não controlado (Doença de Graves) submetidos a cirurgia de emergência têm risco de tempestade tireotóxica; o preparo rápido pode incluir betabloqueadores (propranolol), iodo (solução de Lugol) e propiltiouracil (PTU), sendo o iodo administrado preferencialmente 1 hora após o antitireoidiano para inibir a liberação hormonal sem enriquecer a glândula (efeito Wolff-Chaikoff).
II.No hipotireoidismo grave não tratado, a cirurgia eletiva deve ser adiada até a normalização do TSH, devido ao risco aumentado de depressão respiratória, instabilidade cardiovascular e íleo paralítico no pós-operatório.
III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata.
Está correto o que se afirma em:
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