Questões de Concurso para ACCESS | Qconcursos.com

Q4117358

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117358 Medicina

A puberdade precoce é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. A distinção entre Puberdade Precoce Central (PPC ou dependente de gonadotrofinas) e Periférica (PPP ou independente) é fundamental para o tratamento. O teste de estímulo com GnRH é o padrão-ouro para esse diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa que apresenta o resultado que confirma o diagnóstico de Puberdade Precoce Central.

A

Uma resposta suprimida de LH (níveis baixos e sem elevação significativa) após o estímulo, com níveis elevados de estradiol, indicando que a fonte de esteroides sexuais é autônoma (ovariana ou adrenal) e independe do comando hipofisário.

B

Uma resposta puberal do Hormônio Luteinizante (LH), caracterizada por um pico de LH elevado (geralmente > 5 a 8 UI/L) após o estímulo com GnRH, indicando a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e a perda da inibição pré-puberal.

C

Uma elevação isolada e predominante do Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) com relação LH/FSH menor que 1, característica do padrão pré-puberal, sugerindo que o quadro é apenas uma telarca precoce isolada.

D

A ausência de resposta tanto de LH quanto de FSH, associada a níveis baixos de estradiol, confirmando que não há puberdade verdadeira, mas sim uma variante normal do crescimento.

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Q4117357

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117357 Medicina

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A

O uso de Ciprofloxacino 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias em monoterapia é o esquema de escolha, devido à alta sensibilidade do gonococo às quinolonas e sua excelente penetração tecidual no trato reprodutivo.

B

A Azitromicina 1 g via oral em dose única, repetida após uma semana, associada à Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, é suficiente para erradicar os patógenos da DIP e prevenir complicações tardias.

C

A Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias, associada ao Levofloxacino 500 mg via oral uma vez ao dia, constitui o tratamento padrão, dispensando o uso de cobertura anaeróbia em casos leves.

D

A administração de Ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única, associada à Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias e Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias, oferece cobertura adequada contra gonococo, clamídia e anaeróbios.

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Q4117356

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117356 Medicina

O período pós-parto é uma oportunidade estratégica para o início da contracepção, visando o espaçamento adequado entre gestações. O uso de métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como os dispositivos intrauterinos (DIU), é encorajado. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta sobre a inserção de DIU (cobre ou levonorgestrel) no pós-parto.

A

A inserção do DIU deve ser evitada antes de 6 semanas pós-parto (período de intervalo), pois o risco de perfuração uterina e expulsão é inaceitavelmente alto durante a involução uterina, devendo-se aguardar o retorno da menstruação.

B

O uso de DIU medicado com levonorgestrel é contraindicado nas primeiras 6 semanas pós-parto em mulheres que amamentam, devido à passagem do hormônio para o leite materno e potencial prejuízo ao desenvolvimento neonatal.

C

A inserção pós-placentária do DIU exige necessariamente a realização de uma incisão cesariana, não sendo tecnicamente viável ou segura após um parto vaginal espontâneo devido ao risco de infecção ascendente.

D

A inserção do DIU pode ser realizada no pós-parto imediato (nos primeiros 10 minutos após a dequitação placentária) ou até 48 horas após o parto, apresentando altas taxas de continuidade e segurança, embora com risco de expulsão ligeiramente maior do que na inserção de intervalo.

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Q4117355

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117355 Medicina

O câncer de mama é uma doença heterogênea, e a classificação molecular baseada na imuno-histoquímica é fundamental para o prognóstico e a definição terapêutica. Os subtipos intrínsecos (Luminal A, Luminal B, HER2 superexpresso e Triplo-negativo) apresentam comportamentos biológicos distintos. A alternativa que descreve corretamente o perfil imuno-histoquímico e a abordagem terapêutica sistêmica preferencial para o subtipo Luminal A é:

A

O subtipo Luminal A é definido pela ausência de expressão de receptores hormonais (RE e RP negativos) e HER2 negativo, sendo a quimioterapia adjuvante a única opção sistêmica eficaz, uma vez que não há alvo para terapias biológicas.

B

O subtipo Luminal A caracteriza-se pela presença de Receptores de Estrogênio (RE) e/ou Progesterona (RP) positivos, superexpressão de HER2 negativa e baixo índice de proliferação celular (Ki67), sendo a hormonioterapia (endocrinoterapia) a base do tratamento sistêmico adjuvante, muitas vezes dispensando a quimioterapia.

C

O subtipo Luminal A apresenta Receptores de Estrogênio positivos, mas Receptores de Progesterona negativos e Ki67 elevado, exigindo tratamento agressivo com quimioterapia citotóxica combinada e imunoterapia devido ao alto risco de recorrência.

D

O subtipo Luminal A caracteriza-se pela positividade simultânea para receptores hormonais e HER2 (triplo-positivo), beneficiando-se da terapia anti-HER2 (Trastuzumabe) associada à hormonioterapia, sem necessidade de quimioterapia.

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Q4117354

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117354 Medicina

Uma paciente de 26 anos, nuligesta, apresenta citologia oncótica com resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia é satisfatória (junção escamocolunar visível) e identifica uma lesão acetobranca densa com pontilhado grosseiro no lábio anterior. A biópsia dirigida confirma Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Considerando a idade da paciente e o desejo reprodutivo futuro, a conduta terapêutica adequada é:

A

A cauterização da lesão com crioterapia ou laser (terapia destrutiva) é a melhor opção, pois a NIC 3 é uma lesão superficial que não requer análise histopatológica da peça, minimizando o risco de insuficiência istmocervical futura.

B

A realização de procedimento excisional da zona de transformação (EZT/CAF/LLETZ) ou conização é o tratamento preferencial, pois permite a remoção completa da lesão e fornece amostra para avaliação histopatológica das margens e exclusão de microinvasão, preservando o útero.

C

O seguimento semestral com citologia e colposcopia por 2 anos é a conduta recomendada, uma vez que a maioria das lesões de alto grau (NIC 3) em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente, evitando-se intervenções cirúrgicas desnecessárias.

D

A histerectomia total é a conduta de escolha imediata para NIC 3, visto que se trata de um carcinoma in situ com risco iminente de invasão estromal e metástase linfática, não sendo seguro preservar o órgão em nenhuma faixa etária.

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Q4117352

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117352 Medicina

Os teratomas císticos maduros (cistos dermoides) são os tumores germinativos mais comuns do ovário, ocorrendo frequentemente em mulheres jovens. Apresentam características clínicas e de imagem peculiares. A alternativa que descreve corretamente uma característica ou complicação associada a este tipo de tumor é:

A

O tratamento de escolha para teratomas menores de 10 cm em mulheres jovens é a aspiração guiada por ultrassom, visando esvaziar o conteúdo sebáceo e evitar a cirurgia ovariana que poderia comprometer a reserva folicular.

B

A presença de calcificações grosseiras semelhantes a dentes ou ossos no interior do cisto à ultrassonografia ou radiografia é um sinal patognomônico de imaturidade do teratoma, indicando a necessidade de quimioterapia adjuvante após a cirurgia.

C

A transformação maligna ocorre em mais de 50% dos casos de teratoma cístico maduro em pacientes na menacme, sendo a degeneração para coriocarcinoma o tipo histológico mais comum encontrado nessa evolução.

D

O teratoma cístico maduro é composto por tecidos bem diferenciados derivados de pelo menos dois folhetos embrionários (ectoderme, mesoderme, endoderme), sendo a torção anexial a complicação aguda mais frequente devido ao seu peso e mobilidade, superando o risco de ruptura.

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Q4117351

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117351 Medicina

Uma paciente de 28 anos, nuligesta, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com presença de anticorpos antifosfolípides positivos e história pregressa de trombose venosa profunda, deseja iniciar um método contraceptivo. Ela não apresenta atividade de doença lúpica no momento. Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS), a escolha do método contraceptivo deve considerar o risco trombótico e a doença de base. A opção contraceptiva mais adequada, classificada como Categoria 1 ou 2 para esta paciente, é:

A

O contraceptivo oral combinado de baixa dose é Categoria 2, pois o estrogênio em baixa dosagem não aumenta significativamente o risco trombótico em pacientes anticoaguladas ou com anticorpos positivos.

B

O DIU liberador de levonorgestrel é Categoria 1, pois a ação hormonal é exclusivamente local, não havendo absorção sistêmica suficiente para interagir com os anticorpos antifosfolípides ou aumentar o risco vascular.

C

O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é classificado como Categoria 1 (sem restrições) para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípides positivos, pois não possui efeitos hormonais que interfiram na coagulação ou na atividade da doença.

D

O acetato de medroxiprogesterona de depósito injetável é Categoria 1, sendo o método de primeira escolha devido à sua capacidade de reduzir o risco de crises lúpicas e ausência de efeito trombogênico.

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Q4117350

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117350 Medicina

A Terapia Hormonal (TH) no climatério é indicada para o alívio dos sintomas vasomotores e da síndrome geniturinária da menopausa, devendo ser individualizada. O conceito de "janela de oportunidade" é fundamental para a segurança cardiovascular do tratamento. Analise a recomendação correta sobre a prescrição da TH sistêmica considerando os riscos e benefícios cardiovasculares e assinale a alternativa correta:

A

A Terapia Hormonal combinada (estrogênio e progestogênio) aumenta o risco de doença arterial coronariana independentemente da idade de início ou do tempo de menopausa, sendo contraindicada para proteção cardiovascular primária ou secundária em qualquer faixa etária.

B

O uso de estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas iniciado após os 65 anos demonstra maior eficácia na prevenção de eventos cardiovasculares do que o início precoce, devido à estabilização das placas ateroscleróticas calcificadas.

C

A via oral é preferível à via transdérmica em pacientes com risco cardiovascular moderado, pois a primeira passagem hepática induz a produção de fatores de coagulação que protegem contra fenômenos hemorrágicos vasculares.

D

O início da Terapia Hormonal em mulheres com menos de 60 anos ou com menos de 10 anos de menopausa está associado a um perfil de segurança favorável, podendo promover benefícios na redução do risco de doença coronariana e mortalidade global, diferentemente do início tardio.

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Q4117349

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117349 Medicina

A avaliação urodinâmica é um exame complementar importante na investigação da incontinência urinária complexa ou antes de procedimentos cirúrgicos. A interpretação correta dos parâmetros urodinâmicos permite diferenciar os tipos de incontinência e guiar o tratamento. Um achado específico durante a fase de enchimento ou manobra de esforço define o diagnóstico funcional. A correlação correta entre o achado urodinâmico e o diagnóstico clínico é:

A

O fluxo urinário contínuo com baixa pressão do detrusor durante a fase miccional, associado a resíduo pós-miccional elevado, é característico da Incontinência Urinária de Esforço pura, causada por hipermobilidade uretral.

B

A perda de urina que ocorre na ausência de contração do detrusor, com uma Pressão de Perda ao Esforço (PPE ou VLPP) superior a 90 cmH2O, é indicativa de Deficiência Esfincteriana Intrínseca grave, exigindo tratamentos compressivos como o sling retropúbico.

C

A presença de contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de cistometria (enchimento), associadas ou não a perda urinária, define o diagnóstico urodinâmico de hiperatividade detrusora, que clinicamente se correlaciona com a síndrome da bexiga hiperativa.

D

A ausência de perda urinária aos esforços com bexiga cheia (capacidade cistométrica máxima) e a presença de um fluxo miccional em forma de sino excluem completamente o diagnóstico de incontinência urinária, dispensando tratamento.

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Q4117348

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117348 Medicina

A fisiologia do ciclo menstrual envolve uma regulação neuroendócrina complexa, onde a fase folicular é determinante para a seleção do oócito a ser ovulado. Durante a transição da fase lútea para a fase folicular, ocorrem alterações hormonais específicas que permitem o recrutamento de uma nova coorte folicular. A dinâmica das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais nesse período é caracterizada por um padrão de retroalimentação que garante a ciclicidade. O evento hormonal que marca o início do recrutamento folicular e a justificativa fisiológica para sua ocorrência estão corretamente descritos a seguir. Assinale a alternativa com a descrição correta.

A

A manutenção de níveis elevados de estradiol durante a fase menstrual inibe a secreção de FSH, garantindo que apenas o folículo com maior quantidade de receptores de LH seja selecionado para a ovulação.

B

O pico de progesterona secretado pelos folículos em desenvolvimento exerce retroalimentação positiva sobre o hipotálamo, aumentando a frequência de pulsos de Hormônio Liberador de Gonadotrofina (GnRH) e favorecendo o crescimento folicular.

C

O aumento dos níveis de Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) ocorre em resposta à queda dos níveis de inibina A, estradiol e progesterona decorrente da regressão do corpo lúteo do ciclo anterior, permitindo o resgate de folículos antrais da atresia.

D

A elevação dos níveis de Hormônio Luteinizante (LH) estimula diretamente as células da granulosa a produzirem inibina B, que por sua vez recruta os folículos primordiais independentemente do FSH.

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Q4117347

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117347 Medicina

O câncer de ovário epitelial é frequentemente diagnosticado em estádios avançados devido à ausência de sintomas específicos iniciais. O estadiamento cirúrgico adequado é o pilar fundamental para o prognóstico e definição da terapia adjuvante. Assinale a alternativa que apresenta a descrição correta dos procedimentos obrigatórios para o estadiamento cirúrgico completo de um câncer de ovário aparentemente inicial.

A

A linfadenectomia pode ser omitida em tumores mucinosos ou se a paciente tiver mais de 70 anos, pois a disseminação linfática é rara nesses subtipos histológicos e a morbidade do procedimento não justifica sua realização.

B

A biópsia de congelação intraoperatória que confirma malignidade autoriza o cirurgião a realizar apenas a remoção dos anexos afetados, devendo a paciente ser reoperada posteriormente para completar o estadiamento se a histologia final confirmar o diagnóstico.

C

O estadiamento completo exige histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral, omentectomia infracólica, lavada peritoneal (ou coleta de líquido ascítico), biópsias peritoneais múltiplas (incluindo goteiras paracólicas e cúpula diafragmática) e linfadenectomia pélvica e para-aórtica sistemática.

D

A realização apenas da salpingo-ooforectomia bilateral e histerectomia é suficiente para o estadiamento, desde que a tomografia computadorizada pré-operatória não evidencie linfonodomegalias ou implantes peritoneais visíveis.

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Q4117346

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117346 Medicina

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das principais causas de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico é baseado nos Critérios de Rotterdam, exigindo a exclusão de outras etiologias. Além das repercussões reprodutivas, a SOP está associada a distúrbios metabólicos significativos. Assinale a alternativa que apresenta a definição diagnóstica correta e as implicações metabólicas desta síndrome.

A

A resistência insulínica é um critério diagnóstico obrigatório para a SOP, devendo ser demonstrada por meio de curva glicêmica e dosagem de insulina basal antes de se estabelecer o diagnóstico definitivo da síndrome.

B

O tratamento da anovulação na SOP deve priorizar o uso de agonistas de GnRH de forma contínua para suprimir a produção ovariana de androgênios, restaurando assim os ciclos menstruais ovulatórios espontâneos.

C

A presença de ovários com aspecto micropolicístico à ultrassonografia é condição indispensável (sine qua non) para o diagnóstico de SOP em todos os fenotipos, inclusive naqueles com hiperandrogenismo e anovulação.

D

O diagnóstico requer a presença de pelo menos dois dos três critérios: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ovariana policística à ultrassonografia, sendo mandatória a exclusão de hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing.

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Q4117345

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117345 Medicina

O sistema de classificação PALM-COEIN, desenvolvido pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), padroniza as etiologias do Sangramento Uterino Anormal (SUA) em componentes estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN). Sobre a correta categorização das causas de sangramento neste sistema, registre V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir.

(__)A Coagulopatia (C) é uma causa classificada como não estrutural, sendo a Doença de von Willebrand uma das etiologias mais prevalentes em adolescentes com sangramento menstrual intenso desde a menarca.
(__)A Adenomiose (A) é classificada como uma causa estrutural (PALM), caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometrial no miométrio, cujo diagnóstico pode ser sugerido por critérios ultrassonográficos ou de ressonância magnética.
(__)Os Pólipos endometriais (P) são classificados no grupo das causas não estruturais (COEIN), pois representam um crescimento funcional do endométrio que não altera a anatomia da cavidade uterina.
(__)O Leiomioma (L) é subdividido em submucoso e outros, sendo que os leiomiomas subserosos são os principais responsáveis pelo sangramento uterino anormal devido à sua grande superfície de contato com o endométrio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, F.

B

F, V, F, V.

C

V, F, V, F.

D

V, V, V, F.

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Q4117344

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Q4117344 Medicina

A endometriose é uma doença inflamatória crônica estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O manejo clínico da endometriose visa principalmente o controle da dor pélvica. Sobre as opções terapêuticas farmacológicas e seus mecanismos de ação, a alternativa correta que fundamenta o uso empírico de medicações é apresentada abaixo.

A

O tratamento empírico com progestogênios, contraceptivos orais combinados ou análogos de GnRH é recomendado para pacientes com suspeita clínica de endometriose e dor pélvica, sem a necessidade de confirmação cirúrgica prévia, visando a supressão da ovulação, a atrofia dos implantes e a redução do processo inflamatório.

B

O uso de inibidores da aromatase é a primeira linha de tratamento em mulheres jovens com endometriose, pois bloqueia a produção ovariana de estrogênio sem causar os efeitos colaterais de hipoestrogenismo sistêmico ou perda de massa óssea.

C

O tratamento clínico com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) isoladamente é capaz de promover a regressão das lesões endometrióticas profundas, sendo superior à terapia hormonal no controle da progressão da doença a longo prazo.

D

A confirmação histopatológica por videolaparoscopia é mandatória antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso hormonal, pois o uso de progestogênios em pacientes sem endometriose pode agravar quadros de dor pélvica de outra etiologia.

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Q4117343

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Q4117343 Medicina

A sífilis na gestação representa um grave problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e sífilis congênita. O tratamento adequado da gestante é a única forma eficaz de prevenção. Uma gestante de 24 semanas, com diagnóstico de sífilis latente tardia e histórico comprovado de anafilaxia grave à penicilina (reação IgE mediada), necessita de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil para este caso.

A

A paciente deve ser submetida à dessensibilização à penicilina em ambiente hospitalar e, posteriormente, tratada com Penicilina G Benzatina, pois este é o único medicamento capaz de atravessar a barreira placentária e tratar adequadamente o feto, prevenindo a sífilis congênita.

B

A Ceftriaxona 1 g intravenosa ou intramuscular diariamente por 10 a 14 dias é a alternativa de escolha, pois as cefalosporinas não apresentam reação cruzada com penicilinas e tratam eficazmente a infecção fetal.

C

O tratamento deve ser realizado com Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 30 dias, pois as tetraciclinas são seguras no segundo trimestre e eficazes contra o Treponema pallidum, evitando o risco de choque anafilático pela penicilina.

D

O uso de Eritromicina ou Azitromicina é recomendado como alternativa segura à penicilina em gestantes alérgicas, garantindo o tratamento materno e fetal com eficácia comparável à penicilina benzatina.

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Q4117342

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Q4117342 Medicina

O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil segue diretrizes específicas quanto à idade de início, periodicidade e população-alvo. A estratégia visa maximizar os benefícios da detecção de lesões precursoras e minimizar os danos do sobrediagnóstico e sobretratamento. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta do Ministério da Saúde para o início do rastreamento com citologia oncótica (Papanicolau).

A

O rastreamento deve começar aos 21 anos para todas as mulheres, independentemente da atividade sexual, seguindo o padrão internacional de prevenção primária do câncer cervical.

B

O exame citopatológico deve ser iniciado logo após o início da atividade sexual (coimarca), independentemente da idade da paciente, para garantir a detecção precoce de lesões induzidas pelo HPV desde o primeiro contato.

C

O rastreamento deve ser iniciado aos 25 anos de idade para mulheres que já iniciaram atividade sexual, sendo que antes dessa idade a prevalência de infecções por HPV é alta, mas a maioria regride espontaneamente, e o rastreamento precoce leva a intervenções desnecessárias em lesões de baixo grau.

D

A coleta de citologia deve ser iniciada aos 30 anos, juntamente com o teste de DNA-HPV, sendo desnecessário qualquer exame de rastreamento antes dessa idade devido à vacinação contra o HPV.

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Q4117340

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117340 Medicina

O derrame papilar é uma queixa frequente nos consultórios de ginecologia, podendo ser fisiológico ou patológico. A distinção entre as duas formas é essencial para a conduta adequada. O derrame papilar patológico, que exige investigação histológica ou cirúrgica, apresenta características semiológicas específicas. Assinale a alternativa que apresenta a descrição correta das características de um derrame papilar suspeito e sua causa benigna mais frequente.

A

A presença de secreção láctea (galactorreia) fora do período puerperal, mesmo que bilateral e multiductal, é um sinal direto de carcinoma mamário secretor, exigindo investigação com ressonância magnética das mamas.

B

O derrame papilar provocado, bilateral, multiductal e de coloração esverdeada ou acastanhada é altamente suspeito de malignidade, indicando a necessidade imediata de ductografia e exérese dos ductos principais.

C

O derrame papilar considerado suspeito ou patológico é aquele que ocorre de forma espontânea, é unilateral, uniductal e apresenta aspecto hemático ou serossanguíneo ("água de rocha"), sendo o papiloma intraductal a etiologia benigna mais comumente diagnosticada nesses casos.

D

O derrame papilar seroso, unilateral e espontâneo em paciente jovem está invariavelmente associado à ectasia ductal, uma condição pré-maligna que requer mastectomia profilática da mama acometida.

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Q4117339

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117339 Medicina

O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é uma ferramenta simples e útil para estratificação de risco precoce (nas primeiras 24h) de mortalidade na pancreatite aguda. Marque V para os critérios que compõem o escore BISAP e F para os que não compõem.

(__)Ureia sérica (BUN) > 25 mg/dL.
(__)Alteração do estado mental (Glasgow < 15).
(__)Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
(__)Idade > 60 anos.
(__)Derrame pleural evidenciado em exame de imagem.

Assinale a sequência correta:

A

V, V, V, V, V.

B

V, F, V, F, V.

C

V, V, V, V, F.

D

F, V, F, V, V.

Q4117338

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117338 Medicina

A distinção entre Pericardite Constritiva e Miocardiopatia Restritiva é um desafio diagnóstico, pois ambas cursam com insuficiência cardíaca diastólica e sinais de congestão sistêmica predominante. No entanto, a fisiopatologia subjacente difere: a constrição é um problema pericárdico, enquanto a restrição é miocárdica. Um achado hemodinâmico ou ecocardiográfico que favorece fortemente o diagnóstico de Pericardite Constritiva é a interdependência ventricular exagerada. Sobre os achados que auxiliam na diferenciação entre pericardite constritiva e miocardiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.

A

Variação respiratória acentuada do fluxo transvalvar mitral e tricúspide (> 25-40%) e o movimento paradoxal do septo interventricular (septal bounce) durante a inspiração ("sinal do rechaço septal").

B

Pressão sistólica da artéria pulmonar elevada (> 50 mmHg) com gradiente diastólico ventrículo direito-artéria pulmonar elevado.

C

Níveis de Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP) extremamente elevados (> 1000 pg/mL), indicando estiramento miocárdico intrínseco severo.

D

Aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo com padrão de "granular sparkling" (brilho granular) no ecocardiograma, sugestivo de infiltração amiloide.

Q4117337

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117337 Medicina

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica da cirrose, mediada principalmente pela amônia e neurotoxinas que não são depuradas pelo fígado. A lactulose é o tratamento farmacológico de primeira linha. O mecanismo de ação principal da lactulose no tratamento da encefalopatia hepática envolve a acidificação do lúmen intestinal. Com base nos critérios do King's College para insuficiência hepática aguda não relacionada ao paracetamol, assinale a alternativa correta.

A

A lactulose atua como um antibiótico não absorvível, esterilizando a flora intestinal e impedindo a produção de amônia pelas bactérias proteolíticas.

B

A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).

C

A lactulose estimula diretamente a síntese de ureia pelo ciclo da ornitina nos hepatócitos remanescentes, aumentando a depuração metabólica da amônia.

D

A lactulose age no sistema nervoso central como um antagonista dos receptores GABA-benzodiazepínicos, revertendo a inibição neural causada pelas toxinas hepáticas.

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