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(_) A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar uma atenção acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde.
(_) O Cuidado Centrado na Pessoa é uma diretriz da Atenção Básica e pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente e consistente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado.
(_) Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saúde, e quando necessário, no domicílio e demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros), com atenção especial às populações que apresentem necessidades específicas (em situação de rua, em medida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc.) não é uma atribuição comum a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.
A sequência correta é
I. Considera populações do campo e da floresta: povos e comunidades que têm seus modos de vida, produção e reprodução social relacionados predominantemente com o campo, a floresta, os ambientes aquáticos, a agropecuária e o extrativismo.
II. Um dos objetivos da política visa contribuir para a redução das vulnerabilidades em saúde das populações do campo e da floresta, desenvolvendo ações integrais voltadas para a saúde do idoso, da mulher, da pessoa com deficiência, da criança e do adolescente, do homem e do trabalhador, considerando a saúde sexual e reprodutiva, bem como a violência sexual e doméstica.
III. A competência da implementação da Política Nacional de Saúde Integral das populações do Campo e da Floresta é exclusiva da União por meio do Ministério da Saúde.
Está(ão) correta(s)
I. A falta de respeito ao nome escolhido pelas pessoas travestis e transexuais configura-se como violência. Em decorrência desta Política, o nome social passou a ser garantido enquanto direito na Carta dos Usuários da Saúde.
II. A política oferece atenção e cuidado à saúde para a população LGBT, incluindo os adolescentes e pessoa idosa.
III. É competência do Ministério da Saúde incluir os quesitos de orientação sexual e de identidade de gênero, assim como os quesitos de raça-cor, nos prontuários clínicos, nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS) e nos demais documentos de identificação e notificação do SUS.
Está(ão) correta(s)
I. Garantir e ampliar o acesso da população negra do campo e da floresta, em particular as populações quilombolas, às ações e aos serviços de saúde.
II. Identificar, combater e prevenir situações de abuso, exploração e violência, incluindo assédio moral, no ambiente de trabalho.
III. Aprimorar a qualidade dos sistemas de informação em saúde, por meio da inclusão do quesito cor em todos os instrumentos de coleta de dados adotados pelos serviços públicos, os conveniados ou contratados com o SUS.
IV. Monitorar e avaliar as mudanças na cultura institucional, visando à garantia dos princípios antirracistas e não discriminatórios.
V. Incluir os saberes e práticas populares de saúde, sobretudo aqueles preservados pelas religiões de matrizes africanas.
São objetivos da política
I. A promoção do uso adequado e racional dos medicamentos não se configura uma diretriz da política.
II. O Distrito Sanitário é o modelo de organização de serviços orientado para um espaço etnocultural dinâmico, geográfico, populacional e administrativo bem delimitado.
III. Na organização dos serviços de saúde, as comunidades terão outra instância de atendimento que são os polos-base.
Está(ão) correta(s)
Coluna A
A. Alcaloides
B. Flavonoides
C. Terpenos
D. Saponinas
E. Antraquinonas
Coluna B
(1) Compostos fenólicos amplamente distribuídos no reino vegetal, reconhecidos por suas propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias, estrogênicas e antitumorais.
(2) A atividade laxante justifica o uso terapêutico da maioria dos vegetais que contêm essas substâncias, enquanto aquelas desprovidas dessa ação são classificadas como pigmentos naturais, empregadas como corantes alimentares.
(3) O comportamento anfifílico e sua capacidade de formar complexos com esteroides, proteínas e fosfolipídeos de membranas determina um número variado de propriedades biológicas para essas substâncias.
(4) São extremamente ativos, operando em uma diversidade de alvos, sendo especialmente reconhecidos por apresentarem características de neurotransmissores e por seu potencial citotóxico.
(5) Constituinte de óleos essenciais com propriedades antimicrobianas e expectorante.
A sequência correta é:
- Secagem em estufa ventilada a 45 °C;
- Trituração e armazenamento em frascos âmbar sob atmosfera seca;
- Extração hidroetanólica 70% por percolação;
- Análise por CLAE-DAD-MS, focando nos alcaloides;
- Triagem por bioautografia enzimática e ensaios de inibição de IL-6 e TNF-α em macrófagos murinos.
Entretanto, os resultados indicaram alta variabilidade entre os lotes em termos de rendimento de extração, composição de alcaloides (especialmente mitrafilina e isopteropodina) e bioatividade.
Associe os fatores críticos identificados no estudo de caso (coluna I) com os efeitos potenciais observados nos resultados laboratoriais (coluna II):
Coluna I – Fatores críticos:
A. Variação sazonal entre períodos seco e chuvoso.
B. Mistura de material vegetal de diferentes regiões.
C. Extração por percolação na ausência de parâmetros validados.
D. Armazenamento prolongado.
E. Ausência de controle fenológico no momento da coleta.
Coluna II – Efeitos observados
(1) Degradação oxidativa de compostos alcaloídicos.
(2) Perda da uniformidade e do padrão químico, comprometendo a reprodutibilidade do extrato.
(3) Variação de metabólitos secundários com mudança na biossíntese e concentração.
(4) Rendimento inconstante e alteração da relação entre compostos majoritários.
(5) Diluição ou supressão de princípios ativos por coleta em diferentes fases do desenvolvimento.
A sequência correta é:
Coluna A - Obras/Autores
A. Dioscórides
B. Hipócrates
C. Teophrastus
D. Galeno
E. Paracelso
Coluna B – Contribuições
(1) Propôs a doutrina das assinaturas, na qual a forma da planta indicava seu uso medicinal.
(2) Considerado o pai da Farmacognosia, realizou o levantamento das plantas na Península Ibérica, África e Síria, criando, mais tarde, o tratado “De matéria médica”, um marco na história da fitoterapia e uma referência no mundo romano e árabe.
(3) Responsável pela elaboração do livro “História das plantas”, no qual descreve precisamente as plantas quanto a sua morfologia e seu uso tóxico e medicinal.
(4) Formulou a teoria dos humores, na qual a explicação para o processo saúde-doença consistia numa relação entre água, terra, fogo e ar, sendo a doença resultado do desequilíbrio entre os elementos, e a saúde relativa ao equilíbrio entre estes.
(5) Pioneiro de algumas das formas farmacêuticas como a infusão, as pastilhas, as pílulas, e os clisteres, até hoje utilizadas na medicina contemporânea.
A sequência correta é:
Coluna I – Desafios identificados:
A. Variação no conteúdo de flavonoides entre lotes colhidos em diferentes regiões
B. Instabilidade química de compostos fenólicos em formulações líquidas
C. Falta de correlação entre o teor de compostos bioativos e atividade hipoglicemiante observada nos ensaios
D. Dificuldades em estabelecer um parâmetro reprodutível de qualidade frente a variabilidade do fitocomplexo
E. A ausência de protocolos oficiais em farmacopeias internacionais para essa espécie nativa.
Coluna II – Estratégias de padronização:
(1) Aplicação de técnicas de fingerprinting por HPLC ou RMN
(2) Uso de biomonitoramento farmacológico
(3) Adoção de boas práticas de coleta e cultivo controlado da planta
(4) Emprego de antioxidantes e ajuste de pH na formulação final
(5) Desenvolvimento de monografia interna validada
A sequência correta é:
Coluna I – Plantas medicinais:
A. Hypericum perforatum
B. Ginkgo biloba
C. Echinacea purpúrea
D. Valeriana officinalis
E. Piper methysticum
Coluna II – Efeitos adversos e interações medicamentosas:
(1) Fotossensibilidade, falência renal e inquietação. Pode interferir na biodisponibilidade de imunossupressores como a ciclosporina.
(2) Alergias, fadiga e sedação. Pode reduzir a eficácia de anticoncepcionais orais e antirretrovirais.
(3) Sintomas gastrointestinais, tonturas e cefaleia. Pode potencializar o risco de sangramento quando combinado com anticoagulantes como varfarina.
(4) Imunossupressão, reações alérgicas e anafiláticas. Pode inibir o transporte de digoxina mediado por glicoproteína P, influenciando na biodisponibilidade do medicamento.
(5) Cefaleia, ressaca e hepatite. Pode interagir com barbitúricos e benzodiazepínicos, provocando um aumento dos efeitos terapêuticos desses fármacos e potencializando a depressão do SNC.
A sequência correta é:
Coluna I – Distúrbio autolimitado:
A. Ansiedade leve
B. Constipação intestinal
C. Gripe (Tosse irritativa)
D. Dermatite
Coluna II – Planta medicinal e marcadores (classe química):
(1) Mikania glomerata - Possui marcador cumarínico responsável pelo efeito terapêutico.
(2) Passiflora incarnata - Mecanismo de ação provocado por flavonoides como a vitexina.
(3) Matricaria recutita - Efeito terapêutico induzido pelos derivados bisabolônicos.
(4) Senna alexandrina - Ação terapêutica produzida por derivados hidroxiantracênicos expressos por senosídeos B.
A sequência correta é:
As lacunas são corretamente preenchidas pela sequência:
I. Taninos hidrolisáveis (ex: ácido tânico) consistem em ésteres de ácidos fenólicos e açúcares, enquanto taninos condensados são polímeros de flavan- 3-ol e flavan-3,4-diol.
II. Lignanas, como a podofilotoxina, são dímeros formados pelo acoplamento oxidativo de álcoois cinamílicos entre si ou destes com ácido cinâmico derivado da via do ácido chiquímico e têm aplicação como citotóxicos.
III. Cumarinas (ex: varfarina), estruturalmente, consistem em um anel pirano fundido a benzeno com a carbonila da pirona na posição 2; são fototóxicas, mas não possuem atividade anticoagulante.
IV. Flavonoides como a quercetina são capazes de se ligar a íons metálicos, ficando impedidos de atuarem como catalizadores na produção de radicais livres, e sua atividade anti-inflamatória pode ser explicada por inibição da cicloxigenase e da 7-lipoxigenase.
V. A maior parte dos compostos fenólicos não é encontrada no estado livre na natureza, mas sob a forma de ésteres ou de heterosídeos, detendo propriedades farmacológicas como antiviral, antioxidante e antibacteriana entre outras.
A alternativa que completa corretamente o comando da questão é:
Coluna 1
A. RENISUS
B. RDC nº 26/2014
C. Farmacopeia Brasileira
D. RDC nº 18/2013
E. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
Coluna 2
(1) Aplica-se aos produtos industrializados enquadrados nas categorias de medicamentos fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos, garantindo a padronização da qualidade e segurança para fitoterápicos na atenção básica.
(2) Define o escopo de plantas com potencial terapêutico, orientando pesquisas que auxiliem na elaboração de fitoterápicos com embasamento científico e de interesse ao Sistema Único de Saúde.
(3) Dispõe sobre as boas práticas de processamento e armazenamento de plantas medicinais, preparação e dispensação de produtos magistrais e oficinais de plantas medicinais e fitoterápicos em farmácias vivas no âmbito do Sistema Único de Saúde.
(4) Estabelece padrões de identidade e qualidade que os insumos vegetais devem seguir para fins de registro, bem como para procedimentos de controle de qualidade.
(5) Fundamenta a inclusão da fitoterapia na atenção primária, na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção e recuperação da saúde voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.
A associação correta é:
I. O uso de alcaloides pirrolizidínicos em fitoterápicos é restrito devido à sua alta toxicidade.
II. Os protoalcalóides são uma subclasse de alcaloides que não possuem o nitrogênio fora do heterocíclico.
III. Alcaloides tropânicos, como a atropina, derivam da pirrolidina e encontram-se em abundância na espécie Catharanthus roseus (Vinca), cujas substâncias majoritárias são a Vincristina e a Vimblastina.
IV. Alcaloides isoquinolínicos são formados a partir da fenilalanina e são comuns em Papaver somniferum.
V. Alcaloides purínicos, como cafeína e teofilina, não derivam de aminoácidos e são estimulantes do sistema nervoso central, facilitando a atividade cortical.
A alternativa que completa corretamente o comando da questão é: