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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120312
Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do
nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia
de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose
a 50% parenteral é administrada, com resolução do
quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e
não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum
medicamento; não há trauma e os sinais vitais são
normais. O exame neurológico não mostra alterações
focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2
a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL);
proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4);
beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo
anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH):
2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular
estimada é de 85 mL/min/1,73 m2
.
Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120311
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 e sem alergias conhecidas a medicamentos, é
atendido após sofrer um ferimento perfurante profundo
na mão esquerda em consequência de uma mordida do
seu gato doméstico. O ferimento é lavado copiosamente
com soro fisiológico e antisséptico e a vacina antitetânica
aplicada.
Em seguida, a conduta inicial mais apropriada é
Em seguida, a conduta inicial mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120310
Medicina
Homem de 39 anos procura atendimento médico com
queixa de cefaleia holocraniana intensa de início súbito,
náuseas e visão turva há cerca de 4 horas. Refere que
essa é a pior dor de cabeça que já teve e que ela não
se assemelha às suas crises habituais. Não há febre,
trauma, etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Ele já
usou propranolol para profilaxia de enxaqueca, mas sem
resposta, e atualmente usa topiramato e amitriptilina.
A próxima conduta de maior relevância é
A próxima conduta de maior relevância é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120309
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120308
Saúde Pública
A Secretaria Municipal de Saúde de uma localidade com
forte presença industrial e agrícola analisa os dados epidemiológicos consolidados de 2024 para ajustar o planejamento das ações de vigilância. O município registrou
um aumento expressivo de notificações de arboviroses,
acidentes de trabalho e intoxicações por agrotóxicos.
Diante da necessidade de subsidiar intervenções estratégicas em territórios de maior vulnerabilidade, a equipe
técnica revisa o cálculo e a interpretação dos indicadores
de nível de saúde da população.
Considerando os conceitos, as fórmulas e as aplicações dos indicadores de saúde no Brasil, é correto afirmar:
Considerando os conceitos, as fórmulas e as aplicações dos indicadores de saúde no Brasil, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120306
Medicina
Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e
polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou
prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para
hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4
e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos
medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima-
-sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela
evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas.
Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120305
Medicina
Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso
de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução
consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração
purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica
e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está
febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra
infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço
de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120304
Medicina
Mulher de 34 anos apresenta-se com diarreia e dor
abdominal intensa há 3 dias. Relata viagem de férias a
uma fazenda antes do quadro atual e diz que consumiu
leite cru, além de alimentos locais como frutas, peixes
e carnes. O exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) com painel gastrointestinal multiplex é positivo
para toxina Shiga 2.
Nessa circunstância, é o manejo mais adequado é
Nessa circunstância, é o manejo mais adequado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120303
Medicina
Mulher de 27 anos de idade procura atendimento médico com quadro de congestão nasal, rinorreia clara e sensação de plenitude em ambos os seios maxi lares há 3 dias. Não há comorbidades, tabagismo ou alergias conhecidas. Ao exame físico: pressão arterial: 112 x 71 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; temperatura: 37,1 ºC; há desconforto à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; membranas timpânicas normais; não há linfadenopatia cervical; cardiopulmonar: sem alteração.
Nesse momento, a conduta inicial correta é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120302
Medicina
Com relação às mais recentes evidências clínicas e
diretrizes para o tratamento da dor crônica em adultos, é
correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120301
Medicina
Homem de 22 anos procura atendimento com febre,
dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia e fraqueza
generalizada intensa. Ele não apresenta antecedentes médicos significativos. Nega consumo de álcool ou
uso de drogas. Refere que retornou de uma viagem de
duas semanas ao interior de uma localidade carente e
de baixo nível sanitário. Relata que houve muitas inundações na vila local onde se hospedou. Também sofreu
muitas picadas de mosquito e consumiu diversas iguarias locais compradas nas ruas. Dois de seus colegas
de quarto adoeceram, apresentando febre e vômitos
antes de seu retorno. Ao exame físico: temperatura:
39,1 ºC; pressão arterial: 110 x 60 mmHg; frequência
cardíaca: 115 bpm; frequência respiratória: 24 irpm;
nota-se escleras ictéricas; há dor muscular na região
lombar e nas panturrilhas bilaterais. Exames séricos:
hemoglobina: 10,1 g/dL; leucócitos: 14.500/mm3; pla
quetas: 65.000/mm3; AST (TGO): 180 U/L; ALT (TGP):
190 U/L; bilirrubina total: 15 mg/dL (direta: 10,9 mg/dL).
A ultrassonografia do abdômen mostra vesícula biliar e
fígado normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a via mais provável de contágio da doença é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a via mais provável de contágio da doença é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120300
Medicina
Homem de 41 anos retorna de uma viagem a localidades
de baixo nível sanitário. Cerca de 8 semanas após seu
retorno, ele apresenta dor profunda na parte superior do
abdômen e febre alta. Essa dor é intensa e irradia para
o ombro direito, associada a calafrios, sudorese profusa,
perda de peso e tosse seca. Não há diarreia. Ao exame
físico: temperatura: 38,9 ºC; há dor à palpação do quadrante superior direito e do epigástrio, com fígado palpável três dedos abaixo da margem costal. Exames séricos:
leucócitos: 15.100/mm3; neutrófilos: 13.500/mm3; eosinófilos: 200/mm3; TGP (ALT): 346 U/L; PCR: 217 mg/L (normal < 10). Radiografia de tórax: hemidiafragma direito
elevado com pequeno derrame pleural ipsilateral. Ultras
sonografia hepática: massa hipoecoica redonda e bem
definida no lobo direito do fígado; diâmetro de 8 cm; ao
drenar, produz secreção espessa semelhante a “pasta de
anchova”. Culturas e exames sorológicos são coletados.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o trata mento inicial de escolha é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o trata mento inicial de escolha é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120299
Medicina
Homem de 44 anos é atendido em consulta ambulatorial de rotina queixando-se de perda auditiva unilateral, zumbido, vertigem, desequilíbrio e instabilidade, que se desenvolveram gradualmente nos últimos meses. A audiometria constata uma perda auditiva neurossensorial unilateral com baixa discriminação da fala.
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120298
Psiquiatria
Homem de 28 anos é atendido com queixa principal de
um humor deprimido nos últimos 3 – 4 meses. Ele também observa que está dormindo mais do que o habitual,
até 14 horas por noite, mas não se sente descansado,
ao contrário, sente-se cansado e exausto o tempo todo.
Ele engordou 6,3 kg no último mês, algo que o deixa muito insatisfeito, mas afirma que parece ter um desejo tão
intenso por doces que o ganho de peso parecia inevitável. Os exames séricos, incluindo a função tireoidiana,
estão dentro dos limites normais. Ele não quer tomar
medicamentos que possam reduzir sua libido e não quer
ganhar mais peso, ao contrário.
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o medica mento inicial mais apropriado a esse paciente é
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o medica mento inicial mais apropriado a esse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120297
Medicina
Homem de 39 anos apresenta quadro de dispneia progressiva de três semanas de evolução. Os sintomas iniciaram-se com falta de ar aos moderados esforços e tosse seca, progredindo para dispneia em repouso. Ao exame físico; consciente, orientado, anictérico, taquipneico e bem emagrecido; pressão arterial: 118 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; tem peratura: 38,2 ºC; frequência respiratória: 34 irpm; SatO2 de 85% em ar ambiente; o exame oral mostra mucosa com placas esbranquiçadas (aspecto de ‘leit e coalhado’), removíveis à espátula, revelando base eritematosa; pulmonar: estertores crepitantes finos difusos em ambos os campos pulmonares. Exames complementares: gasometria arterial com PaO2 de 51 mmHg. A desidrogenase sérica está bastante elevada. A radiografia de tórax evidencia infiltrado intersticial bilateral difuso, sem derrame pleural.
O tratamento antimicrobiano empírico inicial mais apropriado para o quadro respiratório é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120296
Medicina
Mulher de 35 anos refere episódios de falta de ar e
chiado no peito, que iniciaram há cerca de seis meses.
Relata que os sintomas ocorrem três vezes por sema
na, com despertares noturnos ocasionais por tosse, e
costumam piorar ao praticar corridas. No momento, não
faz uso de medicações regulares. Ao exame físico, a
paciente encontra-se estável, com ausculta pulmonar
limpa e sem sinais de desconforto respiratório.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120295
Medicina
Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com o
histórico de dois meses de poliúria, noctúria e níveis elevados de glicemia. Não há histórico familiar de diabetes
mellitus e ela não toma nenhum medicamento. Ao exame
físico: sinais vitais normais; IMC: 22 kg/m2; o restante do
exame é normal. Glicemia aleatória: 297 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,40; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames
séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,7 mEq/L. Urina
com cetonas negativas.
O exame de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico subjacente, considerando seu perfil clínico, é
O exame de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico subjacente, considerando seu perfil clínico, é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120294
Medicina
Homem de 38 anos apresenta quadro de cefaleia intensa com três dias de evolução. Relata que, há um dia,
o quadro associou-se à cervicalgia e dor em ombros,
fotofobia, fonofobia, náuseas leves, lombalgia e cefaleia de caráter holocraniana. Ele nega viagem recente,
picadas de carrapatos, dor torácica ou dispneia. Não
há convulsão, alteração do nível de consciência ou do
comportamento. Ao exame físico: observa-se uma erupção eritematosa discreta no tórax; temperatura: 38,1 ºC;
há rigidez na nuca. Uma punção lombar é realizada, e
a análise do líquor (LCR) mostra: proteínas: 53 mg/dL
(normal: 15 a 45); glicose: 56 mg/dL (normal: 40 a 70);
xantocromia: ausente; hemácias: 37/mm3 (normal: zero);
células nucleadas: 50/mm3 (normal: até 5), sendo 14%
de polimorfonucleares, 52% de linfócitos e 34% de
monócitos/macrófagos; coloração pelo Gram: sem organismos visíveis.
O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é
O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120293
Medicina
Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de
Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci
mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente,
sensação de choque com irradiação para o membro
inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao
inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular
médio: 117 fL.
Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?
Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Tremembé - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |
Q4120292
Medicina
Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta
dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos,
febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina
escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura:
38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy
positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase
alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À
ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido
pericolecístico e espessamento da parede da vesícula
biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após
iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é
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