Questões de Concurso para VUNESP

Q2222976

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222976 Medicina

Texto associado

Considere a imagem a seguir, para responder à questão.

Sobre a reconstrução, considere que o paciente apresenta isquemia crítica com necrose em pododáctilo esquerdo e claudicação < 50 m em membro inferior direito. Um cardiologista realiza estratificação de risco e estabelece risco operatório moderado para cirurgia envolvendo a aorta. De acordo com as diretrizes TASC, qual a conduta preferencial preconizada para o paciente em questão?

A

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com stent provisionado.

B

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com implante primário de stent.

C

Aterectomia de artéria ilíaca externa, seguida de angioplastia com balão eluidor de droga.

D

Derivação axilo-bifemoral.

E

Derivação aorto-bifemoral.

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Q2222975

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222975 Medicina

Texto associado

Considere a imagem a seguir, para responder à questão.

Quanto à reconstrução 3D angiotomográfica, assinale a alternativa que apresenta a classificação TASC II aplicável.

A

TASC A.

B

TASC B.

C

TASC C.

D

TASC D.

E

TASC E.

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Q2222974

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222974 Medicina

Dentre as condições de trombofilia ou alteração genética do metabolismo, assinale a alternativa contendo aquela relacionada a aumento de risco para doença arterial periférica sintomática.

A

Deficiência de antitrombina III.

B

Deficiência de proteína S.

C

Deficiência de proteína C.

D

Mutação da protrombina G20210A.

E

Hiper-homocisteinemia.

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Q2222973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222973 Medicina

Em relação à artéria femoral profunda, assinale a alternativa correta.

A

A aterosclerose dessa artéria tem predileção pelos segmentos médio e distal.

B

Ao contrário da femoral superficial, sua principal característica é tratar-se de um vaso de condução, e não de nutrição.

C

É dividida em segmentos proximal e distal de acordo com a sua relação com o músculo adutor maior.

D

Sua segunda porção está localizada entre os seus 1º e 2º ramos perfurantes.

E

Nas oclusões aortoilíacas crônicas, a sua principal via de colaterização ocorre através dos ramos proximais da artéria ilíaca externa.

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Q2222972

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222972 Medicina

Em relação às características da doença arterial obstrutiva periférica nos membros inferiores, é correto afirmar:

A

nos pacientes com estenose aortoilíaca, o principal fator de risco é o diabetes Mellitus.

B

nos pacientes com diabetes Mellitus, há comprometimento aterosclerótico predominante em artérias infrapoplíteas, poupando-se as artérias podálicas.

C

nos dislipidêmicos, há frequentemente oclusão da artéria femoral profunda, poupando-se a artéria femoral superficial de acometimento aterosclerótico.

D

uma das características da aterosclerose em pacientes com insuficiência renal crônica é a presença de lesões pouco calcificadas nas artérias infrapoplíteas.

E

nas estenoses de artéria femoral comum, o padrão de aterosclerose habitualmente envolve a bifurcação. Tal constatação favorece o uso da endarterectomia sem a necessidade de arteriorrafia com remendo.

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Q2222971

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222971 Medicina

Sobre a importância do índice tornozelo-braço (ITB), como exame clínico complementar, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se do exame definitivo para o diagnóstico da Doença arterial obstrutiva periférica crônica.

B

De modo geral, há uma correlação diretamente proporcional entre os valores de ITB e mortalidade cardiovascular.

C

Nos diabéticos e portadores de insuficiência renal crônica, a incidência de valores falseados é estimada em 60%.

D

Nos traumas arteriais, a detecção de valores de ITB superiores a 0,7 nas artérias podálicas dispensa a realização de angiografia arterial complementar.

E

No seguimento pós-operatório de revascularização de membros, somente quedas de ITB superiores a 0,30 devem ser valorizadas como indicativo de estenose / oclusão do tratamento realizado.

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Q2222970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222970 Medicina

A respeito da a hemodinâmica do fluxo arterial pós-derivação fêmoro-femoral cruzada, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, ocorre roubo sintomático no membro doador da derivação.

B

O roubo está condicionado à presença de anastomose proximal com diâmetro superior a 2x o tamanho da artéria femoral.

C

A ocorrência de roubo no membro doador é infrequente desde que não haja estenose arterial a montante.

D

A ocorrência de roubo sintomático é mais frequente nas derivações arteriais realizadas com prótese de Dacron® do que nas derivações realizadas com PTFE.

E

A configuração da derivação em “U” ou “S” apresenta impacto direto na ocorrência de roubo na artéria doadora.

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Q2222669

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222669 Medicina

Mulher, 78 anos, portadora de Divertículo de Zenker não tratado, evolui com quadro de sudorese noturna, astenia, tosse seca e dispneia há 4 dias.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável dessa paciente e sua etiologia.

A

Mediastinite, por perfuração do esôfago.

B

Empiema pulmonar, por pneumonia de aspiração complicada.

C

Tuberculose pulmonar, por desnutrição consequente de disfagia crônica.

D

Endocardite, por regurgitação e refluxo causado pelo divertículo.

E

Traqueíte fúngica por fístula esofagocutânea.

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Q2222668

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222668 Medicina

Os fatores de risco do hospedeiro influenciam nas taxas de infecção hospitalar de forma ainda mais significativa, quando submetidos a um procedimento cirúrgico.
Assinale a alternativa que justifica essa afirmação.

A

A resposta fenotípica ao estresse cirúrgico estimula a liberação de citocinas pró-inflamatórias, em um processo de início de reparo tecidual, quando as imunidades inata e adaptativa se encontram ativadas, em grande parte, pelas ações do cortisol.

B

A hiperglicemia induz ao aumento da imunidade celular, e é um reconhecido fator de proteção para a ocorrência de infecções, quando ela é transitória.

C

O tecido lesionado numa cirurgia estimula a ativação de resposta inflamatória (reparadora), aumentando o potencial regenerador desse tecido, combatendo eventuais infecções.

D

A idade avançada (geralmente ≥ 65 anos) não se constitui em risco para má evolução nos quadros de infecções, relacionados tanto à senescência imune quanto a uma incidência aumentada de infecções nosocomiais.

E

Apesar da colonização do epitélio ocorrer mesmo em hospedeiros saudáveis, a invasão normalmente requer uma porta de entrada, como uma incisão, um local de punção para acesso vascular ou a utilização de cateter permanente.

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Q2222667

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222667 Medicina

Com relação aos abscessos pulmonares, é correto afirmar:

A

quando o paciente tem sintomas de longa duração, antes de iniciar o tratamento e apresenta cavidades pulmonares maiores do que 4 a 6 cm, tem menor probabilidade de resposta à terapêutica.

B

não apresentam risco de evoluírem com pneumotórax por ruptura dos abscessos pulmonares.

C

a maioria dos pacientes (85% a 95%) responde ao tratamento clínico com redução rápida do líquido, colapso das paredes e completa cicatrização em 3 a 4 meses.

D

não têm indicação de broncoscopia no tratamento do empiema, com intuito de drenagem da cavidade.

E

a cavidade persistente (≥ 5 cm e espessa) e incapacidade de superar a sepse após 2 semanas de terapia não indicam cirurgia.

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Q2222666

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222666 Medicina

Para o cirurgião, a escolha de um fio ideal para uma boa síntese é uma preocupação constante, sendo importante que esse fio mantenha a força tênsil por tempo suficiente até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente aos estímulos mecânicos habituais e que seja inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. Assim,

A

o fio de categute é indicado para suturas cutâneas e intradérmicas pelo fato de ser inerte, provocando um mínimo de reação tecidual.

B

o fio de nylon está indicado para suturas de tecidos sem contaminação ou infecção, pois causa reação tecidual considerável.

C

o fio de aço inoxidável é indicado para fechamento de esternotomia e outras suturas ósseas, sendo muito pouco flexível e dotado de memória o que dificulta seu manuseio.

D

fio de categute cromado apresenta uma absorção por fagocitose mais rápida do que o fio de categute simples, sendo usado, de preferência, em cirurgias ginecológicas, urológicas e gastrointestinais.

E

o fio de categute simples é mais indicado em suturas de tecido de rápida cicatrização, como mucosas ou peritônio.

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Q2222665

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222665 Medicina

Com relação à Doença Diverticular dos Colons (DDC), é correto afirmar que

A

por conta da mudança de hábitos alimentares, 50% ou mais das pessoas com idade entre 30 a 40 anos têm DDC atualmente.

B

15% a 35% dos indivíduos com diverticulose apresentam qualquer sangramento no curso de suas vidas.

C

o melhor método de diagnóstico e tratamento é a colonoscopia, embora o sucesso seja algumas vezes limitado pelo grande volume de hemorragia.

D

embora a doença diverticular seja mais comum do lado direito, a doença do lado esquerdo é responsável por mais de 50% do sangramento

E

daqueles que sangram, mais de 50% param espontaneamente, embora cerca de 50% apresentarão ressangramento dentro de um ano e quase 90% dentro de dez anos.

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Q2222664

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222664 Medicina

O sangramento gastrointestinal do trato superior é um problema relativamente comum e a maioria dos sangramentos não varicosos (70%) é atribuída à úlcera péptica. A endoscopia alta flexível é o melhor procedimento inicial para o diagnóstico nesses casos. Os pacientes que apresentam sangramento ativo com jato arterial à endoscopia são de alto risco e a intervenção é necessária.
A classificação desses pacientes, segundo Forest, é

A

IIB.

B

IA.

C

IIA.

D

IIC.

E

IB.

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Q2222663

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222663 Medicina

Mulher de 27 anos, com diagnóstico prévio de colelitíase, à ultrassonografia abdominal, dá entrada no PS, com dor epigástrica de forte intensidade, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos há 3 horas. Colhidos os exames de sangue, entre os valores alterados, estava a amilase sérica, num nível de 687 mg/dL (valor de referência = de 20 a 104 mg/dL).

Dentre os critérios prognósticos de Ranson para a afecção do paciente, assinale aquele que não demonstra sinal de gravidade à admissão.

A

Queda do hematócrito < 10%.

B

Desidrogenase Lática > 400 UI/L.

C

Idade > 70 anos.

D

Leucócitos > 18000/mm³ .

E

Glicose > 220 mg/dL.

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Q2222662

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222662 Medicina

O termo doença intestinal inflamatória é geralmente usado para descrever duas doenças de causa desconhecida com aspectos gerais semelhantes: a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tabagismo parece conferir um efeito protetor contra o desenvolvimento da doença de Crohn, bem como uma influência terapêutica, podendo a nicotina induzir a remissão em alguns casos; a colite ulcerativa é mais comum em tabagistas e parece ser agravada pelo vício.

B

A colite ulcerativa e a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que não usam contraceptivos orais, em comparação com aquelas que usam.

C

Os pacientes que tiveram uma apendicectomia parecem ter um menor risco de desenvolvimento de colite ulcerativa.

D

Tem-se enfatizado que o processo inflamatório na doença de Crohn poupa as camadas musculares do colon, uma característica que a diferencia da colite ulcerativa (a última se caracteriza por inflamação transmural, ou envolvimento de todas as camadas da parede intestinal).

E

A presença de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares com um padrão de coloração perinuclear (pANCA) tem sido usada como teste diagnóstico para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença de Crohn, em que são vistos em até 86% dos pacientes.

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Q2222661

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222661 Medicina

O conceito de câncer colorretal familiar é relativamente novo. Assinale a observação correta relativa a esse tema.

A

No decorrer da vida, o risco da ocorrência de câncer colorretal aumenta para os membros da família nos quais o caso-base é idoso (> 50 anos de idade) e o parente é próximo (parente de segundo grau).

B

O risco de desenvolver a doença cresce conforme aumenta o número de membros da família com câncer colorretal.

C

Um indivíduo, que tem um parente em primeiro grau com diagnóstico de câncer colorretal antes dos 50 anos de idade, tem risco dez vezes maior de desenvolver câncer do que a população em geral.

D

Os polimorfismos genéticos, os modificadores de genes e os defeitos na tirosina quinases não têm implicância nas diversas formas de câncer colorretal familiar.

E

O câncer colorretal esporádico ocorre na ausência de história familiar. Em geral, afeta uma população mais jovem (40 a 50 anos de idade) e costuma se apresentar como uma lesão colônica ou retal isolada.

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Q2222660

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222660 Medicina

Mulher, 38 anos, apresentando, há 2 anos, dor em queimação mesoepigástrica bem localizada, tolerável, aliviada com a alimentação. Refere ter acordado mais de uma vez à noite com dor, piora durante os períodos de primavera e outono, e em situações de estresse emocional. De um mês para cá, passou a sentir a dor constante, irradiando para as costas. Qual seria a mais provável hipótese diagnóstica e qual o exame de eleição para a confirmação do diagnóstico?

A

Gastrite de stress, dosagem do nível de gastrina sérica.

B

Gastrite alcalina de refluxo, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

C

Úlcera péptica duodenal terebrante para o pâncreas, EDA com pesquisa de h.pylori.

D

Úlcera gástrica, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

E

Pancreatite, dosagem de amilase sérica.

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Q2222659

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222659 Medicina

Os sintomas do câncer gástrico são geralmente inespecíficos, o que contribui, frequentemente, para seu diagnóstico em fase avançada de doença. Uma história completa e um exame físico minucioso devem ser realizados, com atenção especial para quaisquer evidências de doença avançada. Assinale a alternativa que denomina corretamente algumas dessas principais evidências.

A

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Blummer).

B

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Krukenberg).

C

Metástases transcelômicas para os ovários (prateleira de Blummer) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (tumor de Krukenberg) ao toque retal.

D

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (prateleira de Blummer) ao toque retal.

E

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (linfonodo de Virchow) ao toque retal.

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Q2222658

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222658 Medicina

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

A

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

B

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

C

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

D

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

E

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.

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Q2222657

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222657 Medicina

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo, respondendo por mais de 1 milhão de mortes anualmente. Sabe-se que

A

na maioria das vezes, os pacientes com CHC são homens com 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.

B

o risco de CHC não aumenta em pacientes obesos e naqueles com doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

C

em geral, 75% a 80% dos casos de CHC estão relacionados com infecções VHC (50% a 55%) ou VHB (25% a 30%).

D

o CHC é duas a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens em áreas de baixa e de alta incidências.

E

dados recentes evidenciam que abordar os fatores ambientais não leva à redução da incidência de CHC.

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