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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121047
Medicina
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo
no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica
ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada
e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada
uma punção articular e a microscopia de luz polarizada
identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente
positivos.
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121046
Psiquiatria
Mulher de 36 anos é levada à unidade de saúde pelo marido porque, nos últimos oito meses, ela se recusa a sair de casa,
acreditando que os vizinhos estão tentando prejudicá-la. Ela tem medo de que, se a virem, eles a machuquem, apesar de
não existir base racional para corroborar essa ideia. Essas evidências, apontadas por ela, incluem: os vizinhos deixarem
suas latas de lixo na rua para tentar fazê-la tropeçar; estacionarem seus carros nas garagens para se esconderem atrás
deles e espioná-la; e passarem pela frente de sua casa para tentar ver onde ela está se escondendo. Ela afirma que seu
humor está bom e que estaria melhor “se eles a deixassem em paz”. A paciente nega ouvir os vizinhos ou qualquer outra
pessoa falando com ela, mas tem certeza de que eles estão tentando causar “caos na sua vida” e até mesmo “matá-la”.
Com as informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com as informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121045
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121044
Medicina
Paciente adulto é admitido no departamento de emergência após o retorno da circulação espontânea (RCE) decorrente de uma parada cardiorrespiratória (PCR) revertida com sucesso em ambiente extra-hospitalar. Ao chegar
no pronto-socorro, a equipe médica inicia os protocolos
de estabilização hemodinâmica, respiratória e metabólica, conforme as evidências científicas atuais.
Nesse cenário, é correto afirmar que a
Nesse cenário, é correto afirmar que a
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121043
Medicina
Biólogo de 32 anos realiza o levantamento de fauna
em área de reflorestamento, sendo picado por animal
peçonhento não visualizado no antebraço. Ele relata
dor local intensa com irradiação proximal e náuseas. Ao
exame físico: nota-se discreto eritema e sudorese localizada; frequência cardíaca: 115 bpm; pressão arterial:
155 x 95 mmHg; o paciente apresenta agitação psicomotora leve e sialorreia discreta, sem evidências de marcas
de quelíceras ou aparelhos inoculadores.
Além da notificação compulsória do agravo, de acordo com a última versão do Guia Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Além da notificação compulsória do agravo, de acordo com a última versão do Guia Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121042
Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do
nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia
de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose
a 50% parenteral é administrada, com resolução do
quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e
não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum
medicamento; não há trauma e os sinais vitais são
normais. O exame neurológico não mostra alterações
focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2
a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL);
proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4);
beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo
anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH):
2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular
estimada é de 85 mL/min/1,73 m2
.
Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121041
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 e sem alergias conhecidas a medicamentos, é
atendido após sofrer um ferimento perfurante profundo
na mão esquerda em consequência de uma mordida do
seu gato doméstico. O ferimento é lavado copiosamente
com soro fisiológico e antisséptico e a vacina antitetânica
aplicada.
Em seguida, a conduta inicial mais apropriada é
Em seguida, a conduta inicial mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121040
Medicina
Homem de 39 anos procura atendimento médico com
queixa de cefaleia holocraniana intensa de início súbito,
náuseas e visão turva há cerca de 4 horas. Refere que
essa é a pior dor de cabeça que já teve e que ela não
se assemelha às suas crises habituais. Não há febre,
trauma, etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Ele já
usou propranolol para profilaxia de enxaqueca, mas sem
resposta, e atualmente usa topiramato e amitriptilina.
A próxima conduta de maior relevância é
A próxima conduta de maior relevância é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121039
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121038
Saúde Pública
A Secretaria Municipal de Saúde de uma localidade com
forte presença industrial e agrícola analisa os dados epidemiológicos consolidados de 2024 para ajustar o planejamento das ações de vigilância. O município registrou
um aumento expressivo de notificações de arboviroses,
acidentes de trabalho e intoxicações por agrotóxicos.
Diante da necessidade de subsidiar intervenções estratégicas em territórios de maior vulnerabilidade, a equipe
técnica revisa o cálculo e a interpretação dos indicadores
de nível de saúde da população.
Considerando os conceitos, as fórmulas e as aplicações dos indicadores de saúde no Brasil, é correto afirmar:
Considerando os conceitos, as fórmulas e as aplicações dos indicadores de saúde no Brasil, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121036
Medicina
Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e
polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou
prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para
hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4
e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos
medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima-
-sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela
evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas.
Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121035
Medicina
Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso
de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução
consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração
purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica
e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está
febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra
infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço
de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4121004
Medicina
Paciente de 48 anos, com diabetes mellitus tipo 1 de
longa data e controle glicêmico irregular, apresenta
náuseas, vômitos recorrentes e plenitude pós-prandial
há vários meses. Já foi submetida a tratamento clínico
otimizado, incluindo ajuste glicêmico e uso de procinéticos, sem melhora significativa. Estudo de esvaziamento
gástrico confirma atraso importante do esvaziamento.
Nesse contexto, qual é a conduta mais adequada?
Nesse contexto, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4121003
Medicina
Paciente de 62 anos, imunossuprimido após transplante
renal, evolui com febre persistente e hemoculturas
positivas. Ecocardiograma evidencia vegetação em
valva mitral. Apresenta dor abdominal súbita, intensa e
difusa, associada a piora do estado geral. Ao exame,
encontra-se taquicárdico, hipotenso e com dor abdominal desproporcional aos achados iniciais do exame
físico. Lactato elevado. Radiografia de abdome sem sinais específicos de obstrução ou pneumoperitônio, mas
com distensão difusa de alças de delgado.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais adequada?
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4121002
Medicina
Paciente de 56 anos, com refluxo gastroesofágico de
longa data e hérnia hiatal volumosa com migração intratorácica do estômago, é submetido a tratamento cirúrgico. Após extensa dissecção mediastinal e redução do
saco herniário, persiste dificuldade para obter segmento
adequado de esôfago abdominal sem tensão para confecção do reparo antirrefluxo.
Nesse cenário, qual procedimento pode ser utilizado para alongar o segmento esofagogástrico e permitir reconstrução sem tensão?
Nesse cenário, qual procedimento pode ser utilizado para alongar o segmento esofagogástrico e permitir reconstrução sem tensão?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4121001
Medicina
Paciente de 35 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de endometriose profunda, é submetida a abordagem
laparoscópica. Colonoscopia pré-operatória evidencia
abaulamento extrínseco no retossigmoide, com pequena
erosão da mucosa. Ressonância confirma lesão única
retovaginal. Foi indicada videolaparoscopia. Durante o
ato operatório, identifica-se implante único na transição
retossigmoide, medindo aproximadamente 2,5 cm, sem
sinais de estenose significativa ou múltiplas lesões.
Nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?
Nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4121000
Medicina
Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite
metabólica, é submetido a transplante hepático. O enxerto
provém de doador com critérios estendidos, apresentando
esteatose moderada e tempo prolongado de isquemia fria.
Antes do implante, a equipe opta por conectar o fígado ao
sistema a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, é correto afirmar que
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120999
Medicina
Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon
esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em
peritônio, com múltiplos implantes peritoneais e ascite.
Apresenta bom estado funcional (ECOG 1), sem evidência de metástases extra-abdominais. É submetido a
procedimento laparoscópico com finalidade terapêutica
locorregional.
A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, é correto afirmar que
A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120998
Medicina
Paciente de 58 anos é submetido a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de coledocolitíase. O exame não evidencia cálculos ou outras
alterações, não sendo realizada papilotomia. Evolui no
pós-procedimento com leve desconforto abdominal,
sem sinais de irritação peritoneal. Tomografia demonstra
pequena quantidade de ar retroperitoneal periduodenal,
sem extravasamento de contraste.
Com base nesse quadro, a classificação mais provável segundo Stapfer é tipo
Com base nesse quadro, a classificação mais provável segundo Stapfer é tipo
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120997
Medicina
Paciente do sexo feminino, 19 anos, tem história de dor
epigástrica, plenitude pós-prandial, vômitos recorrentes e
perda ponderal progressiva. Ao exame físico, apresenta
massa palpável em epigástrio. Tomografia evidencia
conteúdo intragástrico heterogêneo, sem sinais de infiltração parietal. Optou-se por tratamento cirúrgico. No
intraoperatório, o estômago apresentava volume aumentado, com aspecto perfusional preservado e sem sinais
de perfuração.
A imagem a seguir mostra o material removido do interior do estômago:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, qual é a melhor estratégia de tratamento de casos como esse?
A imagem a seguir mostra o material removido do interior do estômago:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nesse cenário, qual é a melhor estratégia de tratamento de casos como esse?
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