Questões de Concurso para VUNESP

Q3278098

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278098 Medicina

F.N.B., 32 anos GIII PI 1N 1C A0, idade gestacional pela DUM de 8 semanas. Deu entrada ao PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, escuro, há cerca de 2 dias. Nega febre ou secreção vaginal fétida. Ao exame físico: colo uterino impérvio, fundo uterino intrapélvico. Ao ultrassom obstétrico inicial: identificado embrião único com CCN de 11 mm, batimentos cardio- -embrionários ausentes. Pequena área de descolamento retro-ovular.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e conduta corretos.

A

Trata-se de abortamento incompleto. Internação para AMIU.

B

Trata-se de óbito embrionário. Conduta expectante por até 4 semanas.

C

Trata-se de abortamento retido. Ergotrate IM e alta.

D

Trata-se de ameaça de abortamento. Progesterona 200 mg VV diariamente.

E

Trata-se de gestação incipiente. Retorno em cerca de 7-10 dias para acompanhamento da evolução da gestação.

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Q3278097

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278097 Medicina

D.T.L., 39 anos, primigesta, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. Ao exame: identificado feto com CCN (comprimento cabeça-nádega) de 43 mm; TN (transluscência nucal) de 1.4 mm; BCF: 164 bpm; osso nasal presente e ducto venoso com onda “a” presente.

Com base nas informações dadas e nos critérios de avaliação da morfologia fetal pelo ultrassom, assinale a alternativa correta.

A

O risco de trissomias com base na idade materna isolada é baixo.

B

O cálculo de risco de trissomias com base na idade materna, na medida da transluscência nucal e nos batimentos cardiofetais é alto.

C

O osso nasal é considerado como marcador menor na avaliação da morfologia fetal.

D

O cálculo de risco de pré-eclâmpsia antes de 37 semanas de idade gestacional é feito durante o estudo do ultrassom morfológico de segundo trimestre.

E

Há de se solicitar o retorno da paciente em cerca de 1 semana para reavaliação fetal, pois CCN de 43 mm não permite cálculo de risco de trissomias.

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Q3278096

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278096 Medicina

Paciente GIII PII 1N 1C (há 3 anos) A0, idade gestacional de 34 semanas, HIV positivo, em uso de terapia antiretroviral, com CD4 150 e carga viral 2.000, deu entrada no PSO com queixa de perda de líquido há cerca de 20 minutos. Ao exame físico: DU ausente; toque vaginal: colo 1 polpa, médio e medianizado, BCF: 140 bpm. Especular: saída de líquido claro, sem grumos pelo orifício externo do colo uterino. CTB normal.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Indução do trabalho de parto com misoprostol.

B

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

C

Parto cesariano imediato.

D

Interrupção da gestação via alta, após dose de ataque e manutenção do AZT EV.

E

Internação, antibióticoprofilaxia e cuidados clínicos e obstétricos até idade gestacional de 36-37 semanas.

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Q3278095

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278095 Medicina

T.G.B., 40 anos, primigesta, gestação gemelar monocoriônica e diamniótica, idade gestacional de 20 semanas, veio à medicina fetal para ultrassom morfológico de segundo trimestre. Identificados ao ultrassom transvaginal: colo uterino de 12 mm,; presença de sludge e ausência de ecoglandular endocervical; presença do sinal do “dedo de luva”. Paciente assintomática.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

A

Progesterona via vaginal.

B

Introdução de pessário cervical.

C

Cerclagem uterina.

D

Cerclagem uterina mais antibioticoterapia.

E

Repouso e abstinência sexual.

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Q3278094

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278094 Medicina

S.F.R., 37 anos, GIV PIII 2C 1N A0, idade gestacional de 29 semanas, deu entrada no PSO queixando-se de dor em hipogástrio intensa, de início súbito. Ao exame físico: pequena quantidade de sangue vermelho vivo em dedo de luva ao toque vaginal, colo impérvio. Sem sangramento ativo. Tônus uterino normal. PA: 90 x 60 mmHg; FC: 100 bpm; BCF: 120 bpm.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais sugestivo.

A

Placenta prévia.

B

Descolamento prematuro de placenta.

C

Rotura de vasa prévia.

D

Rotura de seio venoso.

E

Rotura uterina.

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Q3278093

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278093 Medicina

Menina de 16 anos apresenta amenorreia primária e ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Ao ultrassom pélvico transabdominal, identificado o útero, porém não identificadas as gônadas. Exames laboratoriais: FSH: 40; estradiol extremamente baixo.

Em face do exposto, assinale a alternativa que representa o provável diagnóstico.

A

Hiperprolactinemia.

B

Disgenesia gonadal.

C

Síndrome dos ovários policísticos.

D

Imaturidade do eixo hipotálamo–hipofisário.

E

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

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Q3278092

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278092 Medicina

A endometriose (EDT) é uma causa conhecida de dor pélvica, podendo ser manifestada por dismenorreia e dispareunia de profundidade.

Com relação ao tratamento hormonal associado ao tratamento cirúrgico da endometriose, assinale a alternativa que representa a informação correta.

A

O tratamento pré-operatório com análogos de GnRH diminui o risco de recidiva da dor.

B

O contraceptivo oral contínuo diminui o risco de recidiva de endometriomas.

C

Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel é o método mais eficaz para prevenção da recidiva da dor após o tratamento cirúrgico EDT.

D

O dienogeste é o tratamento de eleição para prevenção da recidiva da dismenorreia em pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico da EDT.

E

O desogestrel isolado é superior ao anticoncepcional combinado (desogestrel/etinilestradiol) no tratamento da dor após cirurgia conservadora para EDT.

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Q3278091

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278091 Medicina

Na avaliação utilizando o POP-Q (do inglês, Pelvic Organ Prolapse Quantification System), constatou-se que mais da metade (52,3%) das mulheres tinha algum grau de prolapso. O diagnóstico do prolapso de órgãos pélvicos é realizado principalmente por meio da avaliação clínica (história e exame físico). Entender sobre a anatomia relacionada à sustentação dos órgãos pélvicos é importante, para que o procedimento cirúrgico seja bem-sucedido.

Assinale a alternativa que representa a principal estrutura responsável pela sustentação uterina.

A

Corpo perineal.

B

Arco tendíneo da fáscia pélvica.

C

Ligamento pubocervical.

D

Fáscia retovaginal.

E

Complexo cardinal-uterossacro.

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Q3278090

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278090 Medicina

O sangramento uterino anormal é queixa frequente no consultório ginecológico, podendo comprometer, substancialmente, a qualidade de vida do paciente. Sobre esse diagnóstico sindrômico, assinale a alternativa que representa a informação correta.

A

Dentre as causas anatômicas, estão: coagulopatias, distúrbios ovulatórios, iatrogênicos e endometriais.

B

Istmocele e malformações arteriovenosas não são causas de sangramento uterino anormal.

C

A maioria dos pólipos endometriais tem transformação maligna.

D

Na investigação do pólipo endometrial, para minimizar as taxas de resultados falso positivos, indica-se a realização do exame de imagem na segunda fase do ciclo menstrual.

E

A histeroscopia com biópsia guiada é o padrão-ouro no diagnóstico de pólipos endometriais.

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Q3278089

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278089 Medicina

O câncer de mama é o tipo mais prevalente entre as mulheres no mundo, com estimativa de 3 milhões de novos casos e projeções de 1 milhão de mortes até 2.040. Sobre as recomendações para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, pelo Colégio Brasileiro de Radiologia, pela Sociedade Brasileira de Mastologia e Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento mamográfico bianual é recomendado para as mulheres de risco habitual, entre 40 e 64 anos de idade.

B

Recomenda-se ultrassom como rastreamento suplementar para mulheres de risco habitual.

C

Recomenda-se a tomossíntese, quando disponível, em combinação com a mamografia, mesmo em mulheres com risco populacional usual.

D

Não há recomendação de exame de ressonância magnética em mulheres com mamas extremamente densas.

E

Para as mulheres com estimativa de risco > ou igual a 20% ao longo da vida, a ressonância magnética anual deve ser considerada adjunta à mamografia a partir dos 40 anos, independentemente da idade do diagnóstico.

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Q3278088

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278088 Medicina

Estima-se que a incidência de hiperplasia endometrial seja de, aproximadamente, três vezes a de câncer endometrial. A relevância do conhecimento dessa doença reside na associação do risco de progressão para o câncer de endométrio.

No que se refere a essas entidades nosológicas, assinale a alternativa correta.

A

Obesidade e síndrome dos ovários policísticos proporcionam estados de hipoestrogenismo, aumentando o risco de hiperplasia endometrial.

B

Perimenopausa cursa com níveis baixos de hormônio folículo estimulante (FSH), o que pode causar a hiperplasia endometrial.

C

Dos cânceres de endométrio, cerca de 80% dos casos são diagnosticados em estágio I, com taxa de sobrevida em 5 anos de cerca de 95%.

D

O principal fator de risco para câncer de endométrio é a exposição prolongada à progesterona.

E

Nas pacientes na pós-menopausa, em uso de terapia hormonal, assintomáticas, o limite superior da linha endometrial é de 4 mm.

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Q3278087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3278087 Medicina

Mulher de 52 anos vem à consulta ginecológica queixando-se de calorões noturnos, irritabilidade, falha de memória. Refere ciclos menstruais irregulares nos últimos 6 meses. Trouxe os seguintes exames laboratoriais: FSH: 50; LH: 42; estradiol: < 0,5. Exames de imagem: ultrassom transvaginal e mamografia sem alterações. Refere hipercolesterolemia e IMC 30 kg/m² . Sem outras comorbidades.

Assinale a alternativa que representa o tratamento mais adequado para o caso citado.

A

Estrogênio via vaginal.

B

Estrogênio via transdérmica.

C

Estrogênio via oral + progesterona via oral.

D

Estrogênio transdérmico + progesterona via oral.

E

Progesterona via oral.

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Q3278020

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278020 Medicina

Uma criança de 6 anos, com histórico de atraso no desenvolvimento motor e verbal, foi diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e déficit intelectual de grau moderado. Os pais da criança apresentam antecedentes de dificuldades de aprendizagem e dificuldades comportamentais em sua infância, sendo o pai diagnosticado com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) na adolescência. Além disso, o avô materno foi diagnosticado com deficiência intelectual de grau leve e um tio materno apresentou sinais compatíveis com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Considerando a genética dos transtornos de neurodesenvolvimento, é correto afirmar que

A

o diagnóstico de TEA e deficiência intelectual nessa criança é, provavelmente, causado por uma mutação no gene MECP2, devido à presença de antecedentes familiares de dificuldades de aprendizagem.

B

a combinação de TEA, TDAH e deficiência intelectual sugere uma condição genética complexa, possivelmente envolvendo mutações em genes como SHANK3, NRXN1 ou 16p11.2, que são conhecidos por estarem implicados em transtornos de neurodesenvolvimento com alta variabilidade clínica.

C

a presença de antecedentes familiares de deficiência intelectual e TDAH sugere que a criança possui uma forma hereditária de TEA com transmissão autossômica dominante.

D

o histórico familiar de dificuldades comportamentais e cognitivas sugere que o TEA e a deficiência intelectual na criança são causados por uma condição epigenética resultante de fatores ambientais interagindo com genes de suscetibilidade.

E

a presença de transtornos diferentes no histórico familiar (TDAH, TOC e deficiência intelectual) sugere que a causa do TEA e da deficiência intelectual é exclusivamente ambiental e não genética.

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Q3278019

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278019 Medicina

Uma criança de 12 anos foi encaminhada ao ambulatório de genética clínica devido à ausência de caracteres sexuais secundários e baixa estatura. O cariótipo revelou 46,XY, e exames de imagem mostraram gônadas não descidas e útero rudimentar. A dosagem hormonal indicou níveis elevados de gonadotrofinas, com testosterona sérica abaixo do normal. Sequenciamento genético revelou uma mutação patogênica no gene do fator esteroidogênico 1 (ou SF1).

Considerando o diagnóstico de Disgenesia Gonadal XY (DGSXY), qual seria a explicação mais provável para o quadro clínico observado?

A

Mosaicismo gonossômico.

B

Mutação no gene SRY.

C

Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gônada devido à mutação no gene NR5A1.

D

Resistência androgênica devido à mutação no receptor de andrógenos (AR).

E

Deleção completa do braço curto do cromossomo Y.

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Q3278018

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278018 Medicina

Uma criança de 8 anos apresenta histórico de hipertrofia ventricular esquerda, miopatia esquelética, hipoglicemias recorrentes e um leve atraso no desenvolvimento motor. O exame físico revelou hepatomegalia moderada e fraqueza muscular proximal. A biópsia muscular mostrou acúmulo de glicogênio, e o sequenciamento genético identificou uma mutação homozigótica no gene GAA (alfa-glicosidase ácida), confirmando o diagnóstico de doença de Pompe. Durante a consulta, os pais relatam que um irmão mais velho faleceu aos 2 anos de idade com quadro de cardiomiopatia grave, enquanto um tio paterno teve diagnóstico de miopatia leve na vida adulta.

Diante desse quadro, qual fenômeno genético melhor explica a variabilidade fenotípica observada nessa família?

A

Expressividade variável.

B

Penetrância incompleta.

C

Heterogeneidade alélica.

D

Pleiotropia.

E

Mosaicismo germinativo.

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Q3278017

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278017 Medicina

Um casal procura aconselhamento genético após quatro perdas gestacionais consecutivas, todas ocorridas no segundo trimestre. A mulher tem 34 anos e apresenta um histórico médico significativo de trombose venosa profunda após a gravidez anterior. O homem, de 36 anos, não possui histórico clínico relevante. Exames laboratoriais revelam que a mulher é heterozigota para o fator V de Leiden e carrega uma translocação equilibrada entre os cromossomos 13 e 14 (translocação robertsoniana).

Nesse contexto, qual é a melhor abordagem para auxiliar esse casal a alcançar uma gravidez bem-sucedida?

A

Recomendar suplementação de anticoagulantes durante a gestação.

B

Solicitar estudo do cariótipo do parceiro para excluir anormalidades estruturais.

C

Realizar inseminação artificial com espermatozoides do parceiro.

D

Oferecer diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) associado à fertilização in vitro (FIV).

E

Indicar triagem genética ampla para doenças monogênicas associadas à perda gestacional.

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Q3278016

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278016 Medicina

Uma mulher de 38 anos procura avaliação genética devido a um histórico familiar significativo de câncer. Sua mãe foi diagnosticada com câncer de mama aos 42 anos e sua avó materna com câncer de ovário aos 50 anos. Um tio materno teve câncer de pâncreas aos 55 anos. A paciente não apresenta sinais clínicos de câncer no momento, mas está preocupada com seu risco futuro. A análise genética revelou a presença de uma mutação patogênica no gene BRCA2.

A partir dos dados apresentados, qual é o manejo mais apropriado para essa paciente, considerando o contexto de uma síndrome de câncer hereditário?

A

Monitoramento clínico anual por meio de exame físico e ultrassom abdominal.

B

Quimioprofilaxia com inibidores da PARP (poli ADP- -ribose polimerase).

C

Realização de mastectomia profilática bilateral.

D

Recomendação de avaliação genética extensiva para todos os parentes até o terceiro grau.

E

Abordagem multidisciplinar com triagem intensiva, prevenção cirúrgica e aconselhamento genético.

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Q3278015

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278015 Medicina

Um menino de 6 anos é levado à consulta por apresentar dificuldades de aprendizagem, déficit de atenção, comportamento impulsivo e hiperatividade. Ele também apresenta um fenótipo facial característico, incluindo hipertelorismo, orelhas grandes e pontiagudas, e ponte nasal plana. O exame físico revela ainda hipotonia muscular leve e sopro cardíaco. A ecocardiografia confirma a presença de uma estenose da valva pulmonar. O cariótipo inicial foi normal, no entanto, a investigação por FISH e microarray genômico revela uma deleção heterozigótica de aproximadamente 7 Mb na região 7q11.23.

Considerando as informações descritas, qual é o diagnóstico mais provável e o manejo inicial mais indicado para esse paciente?

A

Síndrome de Williams-Beuren; avaliar função cardiovascular e iniciar suporte multidisciplinar.

B

Síndrome de DiGeorge; solicitar avaliação imunológica e de cálcio sérico.

C

Síndrome de Prader-Willi; implementar manejo para controle da obesidade e terapia hormonal.

D

Síndrome de Smith-Magenis; realizar monitoramento comportamental e suporte educacional.

E

Síndrome de Rubinstein-Taybi; encaminhar para avaliação oftalmológica e terapia ocupacional.

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Q3278014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278014 Medicina

Uma menina de 5 anos apresenta atraso no desenvolvimento motor e intelectual, crises epilépticas de difícil controle e movimentos estereotipados das mãos, frequentemente descritos como “lavar as mãos”. O exame físico revela microcefalia progressiva, hipotonia muscular e ausência de linguagem verbal. A história gestacional e neonatal foi sem intercorrências. Exames de neuroimagem mostram atrofia cortical difusa. A análise genética revela uma mutação no gene MECP2.

Com relação a esse caso, qual é o diagnóstico mais provável e qual o próximo passo mais apropriado na propedêutica para confirmar ou complementar o manejo clínico?

A

Síndrome de Angelman; solicitar teste de metilação do DNA para deleções/imprinting.

B

Síndrome de Rett; realizar estudo clínico-genético com detalhamento do fenótipo e aconselhamento genético.

C

Síndrome de Prader-Willi; solicitar análise de deleção na região 15q11-q13.

D

Deficiência de creatina cerebral; realizar espectroscopia por ressonância magnética.

E

Síndrome de Lennox-Gastaut; iniciar monitoramento eletroencefalográfico e teste genético painel epiléptico.

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Q3278013

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica |

Q3278013 Medicina

Um recém-nascido a termo, previamente saudável, apresenta letargia, vômitos e recusa alimentar no terceiro dia de vida. Durante a avaliação, os exames laboratoriais mostram acidose metabólica grave, aumento significativo de amônia sérica e presença de cetoacidose. A triagem neonatal indica níveis alterados de ácido glutárico e seus derivados no teste de espectrometria de massa em tandem. A investigação genética subsequente revela uma mutação no gene GLUTARIL-CoA DESIDROGENASE (GCDH).

Considerando o exposto, qual é o diagnóstico mais provável e qual intervenção inicial deve ser considerada para esse paciente?

A

Fenilcetonúria; iniciar dieta restrita em fenilalanina.

B

Acidemia metilmalônica; iniciar tratamento com vitamina B12 (cobalamina).

C

Acidemia glutárica tipo I; iniciar restrição proteica e evitar períodos prolongados de jejum.

D

Acidemia propiônica; iniciar terapia com biotina e restrição de aminoácidos ímpares.

E

Deficiência de ciclo da ureia; iniciar terapia com benzoato de sódio e arginina.

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