Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q3277818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277818 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito de um caso de um homem de 30 anos, sem comorbidades, que é vítima de colisão automobilística e trauma abdominal fechado com suspeita de lesão hepática.

A

O bilioma é a complicação pós-trauma mais comum.

B

A manobra de Pringle é bem tolerada por até 90 minutos, seguidos por períodos de reperfusão de 5 minutos e novo clampeamento, se necessário.

C

O tratamento não operatório é indicado somente nas lesões grau I, II e III.

D

Após a manobra de Pringle, se não houver controle de sangramento, deve-se suspeitar de lesão da veia cava retro-hepática.

E

O desbridamento resseccional é contraindicado com a intenção de evitar complicações relacionadas à necrose e infecção.

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Q3277817

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277817 Medicina

Homem de 65 anos com quadro de icterícia, prurido generalizado e perda de peso. Apresenta bilirrubina total de 15 mg/dL as custas de direta, CA19-9 de 220 UI/mL. Solicitada colangiorressonância com lesão envolvendo ducto hepático direito e ducto hepático comum. De acordo com Bismuth-Corlette, a classificação deste tumor é:

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo IIa.

D

Tipo IIIa.

E

Tipo IIIb.

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Q3277816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277816 Medicina

Mulher de 50 anos realizou ultrassonografia, solicitada em exame de rotina pela ginecologia, que evidenciou nódulo em corpo pancreático. Seguiu investigação com tomografia computadorizada abdominal com contraste e ecoendoscopia com biópsia, que revelaram lesão de 4 cm, única, com septos em seu interior, calcificações parietais, ausência de comunicação ductal e estroma ovariano.

Em relação ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

A

Tumor cístico neuroendócrino e ressecção da lesão.

B

Tumor de Frantz e ressecção cirúrgica.

C

Neoplasia cística mucinosa e ressecção cirúrgica.

D

IPMN tipo misto e ressecção cirúrgica.

E

Cistoadenoma seroso e sintomáticos.

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Q3277815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277815 Medicina

Quais são os limites anatômicos da hérnia de Petit?

A

Crista ilíaca, margem anterior do músculo grande dorsal e margem posterior do músculo oblíquo externo.

B

12a costela e ligamento lombocostal, medialmente pelo grupo paraespinal e músculo oblíquo interno.

C

Crista ilíaca, margem lateral do músculo grande dorsal e margem lateral do músculo oblíquo interno.

D

Crista ilíaca, margem lateral do músculo quadrado lombar e margem lateral do músculo oblíquo externo.

E

Crista ilíaca, margem medial do músculo grande dorsal e margem medial do músculo oblíquo interno.

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Q3277814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277814 Medicina

A maior parte dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é de mulheres, e muitas delas estão em idade reprodutiva. Sendo assim, o número de gestantes com cirurgia bariátrica vem aumentando, e as complicações durante a gestação não são desprezíveis.

Assinale a alternativa correta em relação às hérnias internas nessas pacientes.

A

A gestação reduz a incidência de hérnias internas, pois o aumento do volume abdominal protege contra o encarceramento intestinal.

B

Deve-se enfatizar a importância do fechamento mesentérico, mesmo que não haja hérnia interna durante o procedimento diagnóstico de urgência.

C

A hérnia interna é menos prevalente no puerpério, devido à involução uterina.

D

O diagnóstico da hérnia interna deve ser baseado em ultrassonografias seriadas e controle rigoroso dos sinais vitais materno-fetais.

E

A apresentação clínica mais comum ocorre em paciente no primeiro trimestre, devido à hiperêmese gravídica.

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Q3277813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277813 Medicina

O conhecimento sobre a doença diverticular do cólon modificou-se de forma significativa nas últimas décadas.

Sobre a diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

Os abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser sempre puncionados de forma guiada por tomografia ou ultrassonografia.

B

A diverticulite aguda em pacientes abaixo de 40 anos apresenta mortalidade mais elevada e sempre requer tratamento cirúrgico.

C

No tratamento da diverticulite aguda Hinchey IV, são preconizadas a ressecção e a drenagem videolaparoscópica.

D

Mulheres com histerectomia prévia têm maior incidência de fístula colovesical na diverticulite aguda do que as outras mulheres.

E

Abscessos maiores que 5,0 cm devem ser preferencialmente drenados por videolaparoscopia.

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Q3277812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277812 Medicina

A fissura anal é uma doença de caráter benigno, porém que impõe sofrimento considerável, prejudicando a qualidade de vida.

Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A tríade fissurária é composta por: plicoma sentinela, dor e papila anal hipertrófica.

B

Na tuberculose anal, as ulcerações são semelhantes às fissuras inespecíficas, podendo evoluir com destruição esfincteriana e fistulizações.

C

Na leucemia, podem ocorrer ulcerações anais secundárias à infiltração leucêmica, extremamente dolorosas e que necessitam de fissurectomia.

D

A maior parte das fissuras apresentam-se concomitantes na linha média anterior e posterior.

E

Fissuras com duração maior do que 4 semanas são classificadas como fissuras crônicas.

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Q3277811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277811 Medicina

Mulher de 40 anos, submetida à apendicectomia videolaparoscópica, sem intercorrências, por apendicite aguda, retorna no 14º pós-operatório, com boa evolução e sem queixas. Resultado de anatomopatológico identifica tumor neuroendócrino de 1,5 cm em base de apêndice, com margens livres e sem invasão de mesoapêndice.

Sobre este caso, o seguimento correto é:

A

hemicolectomia direita videolaparoscópica.

B

não necessita de vigilância de rotina.

C

colonoscopia em 3 e 12 meses.

D

solicitar marcadores tumorais (5-HIAA e cromogranina).

E

cintilografia com análogo de somatostatina.

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Q3277810

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277810 Medicina

O diagnóstico de nódulos ou lesões hepáticas é cada vez mais comum devido à evolução tecnológica dos exames de imagem.

Sobre o hemangioma hepático, assinale a alternativa correta.

A

Após seu diagnóstico, orienta-se realizar alteração do estilo de vida para evitar ruptura em lesões maiores do que 6 cm.

B

A ressecção cirúrgica é indicada em hemangiomas maiores do que 12 cm.

C

A síndrome de Kasabach-Merritti (coagulopatia de consumo) é comum nos hemangiomas gigantes.

D

Na tomografia, é exibido um padrão de impregnação precoce intenso na fase arterial.

E

Na tomografia, há um padrão típico de realce na periferia em fase arterial e, posteriormente, impregnação centrípeta da lesão pelo contraste até a fase tardia.

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Q3277809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277809 Medicina

Sobre a malignização na doença inflamatória intestinal, é correto afirmar:

A

a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.

B

após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.

C

a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.

D

pacientes com colangite esclerosante primária possuem incidência 10 vezes maior para doença inflamatória intestinal.

E

pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer, caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.

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Q3277808

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277808 Medicina

O estadiamento completo do câncer colorretal é determinante para a programação terapêutica do paciente. Atualmente, o sistema mais utilizado é o TNM. Portanto, o estadiamento correto de um paciente com tumor de 5 cm em cólon esquerdo, que invade a muscular própria, 4 linfonodos regionais comprometidos e sem sinal de lesão a distância é:

A

T1 N2b M0

B

T2 N2b M0

C

T3 N2a M0

D

T2 N2a M0

E

T2 N1c M0

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Q3277807

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277807 Medicina

Mulher de 24 anos, assintomática, sem comorbidades, em uso de anticoncepcional oral, realizou ultrassonografia de abdome, solicitada pelo ginecologista, que evidenciou nódulo hepático heterogêneo bem delimitado de 4 cm.

A conduta mais indicada neste caso é:

A

tomografia computadorizada de abdome.

B

suspender anticoncepcional e repetir ultrassonografia.

C

ressonância magnética de abdome superior.

D

biópsia hepática guiada por tomografia.

E

manejo conservador.

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Q3277806

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277806 Medicina

Um paciente de 52 anos foi submetido a colecistectomia eletiva por colelitíase. No retorno ambulatorial, saiu o resultado do exame histopatológico mostrando adenocarcinoma de vesícula, com extensão até tecido conectivo perimuscular, porém sem invasão da camada serosa. Realizado estadiamento, e sem evidências de metástases.

A conduta neste caso é:

A

seguimento clínico.

B

ampliação de margem de aproximadamente 2 cm de profundidade do parênquima hepático no leito vesicular.

C

quimioterapia adjuvante.

D

ressecção dos segmentos IVb e V do fígado com linfadenectomia.

E

hepatectomia direita sem linfadenectomia.

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Q3277805

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277805 Medicina

Homem de 60 anos vem à consulta com queixa de dispepsia de longa data. Nega outras comorbidades. Realizou endoscopia digestiva alta com presença de lesão de 2 cm, plana e que acomete até a camada muscular da mucosa em antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma.

De acordo com essas características, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação japonesa deste tumor e o tratamento mais indicado.

A

Tipo I; ressecção endoscópica da mucosa.

B

Tipo IIa; gastrectomia com linfadenectomia.

C

Tipo IIb; ressecção endoscópica da mucosa.

D

Tipo III; gastrectomia videolaparoscópica.

E

Tipo IIc; quimioterapia perioperatória.

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Q3277804

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277804 Medicina

Homem de 70 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva e perda de peso. Foi diagnosticado com carcinoma escamoso do esôfago.

Sobre essa doença, é correto afirmar que

A

hipercalcemia é a síndrome paraneoplásica mais comum.

B

a disfagia para sólidos ocorre quando mais de 10% da circunferência esofagiana estiver comprometida.

C

o local de maior acometimento é o terço inferior do esôfago.

D

a presença de linfonodos comprometidos no tronco celíaco é considerada metástase a distância.

E

a probabilidade de metástase para linfonodos regionais, em tumores limitados à mucosa, é de 30-50%.

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Q3277803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277803 Medicina

Mulher de 43 anos, IMC 21, apresenta pirose e regurgitação de longa data. Relata disfagia para sólidos, evoluindo para líquidos, e perda de 20 kg nos últimos 2 anos. Na endoscopia digestiva alta, apresenta megaesôfago e pangastrite enantemática leve. Manometria com pressurização esofágica em menos de 20% das deglutições e raio x contrastado com esôfago dilatado de 7 cm.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e o tratamento adequado para essa paciente.

A

Espasmo esofágico difuso e miotomia cirúrgica.

B

Megaesôfago tipo II e cardiomiotomia com fundoplicatura.

C

Megaesôfago tipo III e esofagectomia sem linfadenectomia.

D

Esôfago hipercontrátil e inibidores de canal de cálcio.

E

Adenocarcinoma da junção esofagogástrica Siewert tipo I e esofagectomia com linfadenectomia.

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Q3277802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277802 Medicina

Mulher de 45 anos procurou o pronto-socorro após ingestão de pedaço de carne, evoluindo com sialorreia, disfagia e odinofagia. Diagnosticada com obstrução esofágica por corpo estranho.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Alimentos moles, como o pedaço de carne, mesmo impactados, não levam à perfuração esofágica.

B

A obstrução esofágica é mais comum em obesos.

C

Ossos de peixe e galinha são facilmente visíveis em radiografias com duas incidências.

D

Esofagite eosinofílica é responsável por até 50% dos casos de impactação de bolo alimentar.

E

A abordagem endoscópica está indicada para retirada de cápsulas ou recipientes plásticos contendo drogas ilícitas.

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Q3277801

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277801 Medicina

Homem de 37 anos, obeso, queixa-se de queimação retroesternal de longa data. Realiza tratamentos irregulares. Relata melhora com uso de bloqueadores de bomba de prótons e disciplina alimentar. Endoscopia recente mostrou esofagite erosiva com presença de mucosa colunar em esôfago distal e metaplasia intestinal na biópsia.
Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

pacientes com esôfago de Barrett, comparados a pacientes com epitélio colunar não metaplásico, apresentam sintomas de duração mais longa e menor exposição esofágica à bilirrubina.

B

o diagnóstico de esôfago de Barrett é definido por metaplasia intestinal especializada, confirmada pela presença de células caliciformes, independentemente da extensão de seu acometimento.

C

motilidade eficiente do corpo esofágico, associada à hipertonia do esfíncter inferior do esôfago, e pHmetria com refluxo ácido patológico com bile estão presentes em mais de 90% dos pacientes com esôfago de Barrett.

D

a melhora sintomática é um bom indicador de resposta terapêutica.

E

a presença de displasia de alto grau implica na esofagectomia com linfadenectomia e preservação vagal.

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Q3277795

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277795 Medicina

O defeito do septo atrioventricular caracteriza-se por:

A

anel atrioventricular único com orifício único e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total A de Rastelli.

B

anel atrioventricular único com orifício único e comunicação interatrial ostium secundum no tipo parcial.

C

anel atrioventricular único com 2 orifícios e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total C de Rastelli.

D

ausência de conexão atrioventricular direita com comunicação interatrial ostium primum.

E

ausência de conexão atrioventricular esquerda com comunicação interatrial ostium primum.

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Q3277790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277790 Medicina

Considere as informações a seguir.

Toracotomia mediana; timectomia parcial esquerda; retirada de retalho de pericárdio autólogo; grande dilatação das câmaras direitas; ligadura de canal arterial de 4 mm com Prolene 5-0; colocado em circulação extracorpórea a 28 graus Celsius; cardioplegia Del Nido; abertura longitudinal do átrio direito e visto um átrio praticamente único; havia uma pequena trave que dividia a CIA ostium secundum de 10 mm da CIA ostium primum; a valva atrioventricular única estava aderida a essa trave, dificultando a visibilização da comunicação interventricular; havia várias cordas que se inseriam no topo do septo interventricular; aberta a trave da CIA ostium primum que dividia a valva atrioventricular única; fechamento da grande comunicação interventricular com retalho de pericárdio bovino com 14 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; reinserção das valvas atrioventriculares direita e esquerda no topo do retalho de pericárdio bovino com sutura contínua de Prolene 6-0; fechamento da fenda da valva atrioventricular esquerda com 4 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; anuloplastia parcial da cúspide lateral esquerda com dupla sutura de Prolene 6-0 com Pledget, sem insuficiência ao teste. valva atrioventricular direita sem insuficiência; fechamento da CIA com grande retalho de pericárdio autólogo fixado com sutura contínua de Prolene 6-0, mantendo CIA residual no centro do retalho de 4 mm; fechamento do átrio direito com dupla sutura de Prolene 6-0; retirada de ar das câmaras cardíacas; recuperou em ritmo sinusal; pressão arterial pulmonar sistólica: 24 mmHg, pressão sistólica aórtica: 74 mmHg, pressão de átrio direito: 6 mmHg; fios de marca passo colocados em átrio direito e ventrículo direito; drenagem pleural direita e mediastinal; reperfusão – 40 min; eco epicárdico com disfunção ventricular esquerda moderada, insuficiência da valva atrioventricular direita discreta e CIA residual com shunt esquerda-direita.

Essa descrição cirúrgica refere-se a uma cardiopatia congênita e a uma determinada síndrome genética. Quais são elas?
Dado: CIA = comunicação interatrial.

A

Defeito atrioventricular total tipo A de Rastelli com canal arterial patente e Trissomia do cromossoma 21.

B

Síndrome de Eisenmenger secundária à comunicação interatrial e comunicação interventricular e síndrome de Holt-Oram.

C

Átrio único e síndrome de Hunter.

D

Drenagem anômala parcial de veias pulmonares e síndrome DiGeorge.

E

Plástica da valva mitral, pela técnica de Carpentier, e da valva tricúspide, pela técnica do cone, e síndrome de Marfan.

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