Questões de Concurso Comentadas para VUNESP | Qconcursos.com

Q3820610

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820610 Medicina

Homem de 31 anos é avaliado após um diagnóstico recente de espondilite anquilosante. Ele apresenta dor lombar e pélvica que interrompe seu sono. O paracetamol não ajudou. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; o teste Faber (flexão, abdução e rotação externa) do quadril revela dor em ambas as articulações sacroilíacas; a amplitude de movimento da coluna lombar é ligeiramente limitada; há boa amplitude de movimento da coluna cervical e das articulações periféricas, incluindo os quadris; não há edema ou sensibilidade nas articulações periféricas. Radiografias da coluna lombar mostram sacroileíte bilateral. O paciente é encaminhado para fisioterapia.

Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de

A

etanercepte.

B

hidroxicloroquina.

C

metotrexato.

D

naproxeno.

E

sulfassalazina.

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Q3820609

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820609 Medicina

Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de acompanhamento. O histórico é notável por obesidade, doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O regime medicamentoso consiste em insulina U500 (75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina (75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de 39 kg/m².

O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é

A

aumentar a dose das insulinas U500 e glargina.

B

encaminhar para cirurgia bariátrica.

C

iniciar semaglutida.

D

iniciar saxagliptina.

E

trocar a insulina U500 por insulina asparte.

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Q3820608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820608 Medicina

Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização. Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol (12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e ramipril (10 mg/dia).

A próxima conduta recomendada é

A

adicionar budesonida inalatória.

B

adicionar azitromicina oral.

C

aumentar a dose dos broncodilatadores.

D

trocar metoprolol por anlodipino.

E

trocar os broncodilatadores por brometo de umeclidínio + trifenanato de vilanterol.

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Q3820606

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820606 Medicina

Um jovem de 25 anos foi vítima de ferimento por arma branca na região torácica após um desentendimento no trânsito. Foi trazido por populares para a Unidade Básica de Saúde mais próxima. Encontra-se consciente e agitado, taquipneico, taquicardíaco e saturando 85% em ar ambiente. O médico de plantão avalia a lesão, que apresenta 3,0 cm de diâmetro e localiza-se na linha axilar média à esquerda. Percebe que há ruídos e borbulhamento pela ferida com entrada e saída de ar. A unidade de saúde não conta com cirurgião de plantão ou sala de trauma.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Tamponamento da ferida com curativo oclusivo de gaze estéril e transferência imediata.

B

Exploração digital da ferida para avaliação de acometimento da pleura visceral e sutura caso esteja íntegra.

C

Drenagem de tórax em selo d´água com tubo improvisado (equipo de soro e frasco de soro) e transferência imediata.

D

Punção de alívio em linha hemiclavicular à esquerda e transferência imediata.

E

Curativo oclusivo impermeável de três pontas e transferência imediata.

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Q3820603

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820603 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilidade das radiografias na sala de trauma.

A

No trauma abdominal penetrante em paciente instável, a radiografia abdominal não é necessária.

B

A radiografia de pelve deve ser realizada em todo paciente vítima de trauma abdominal, independentemente da queixa ou da condição hemodinâmica.

C

A radiografia de tórax em decúbito dorsal só tem utilidade nos pacientes com trauma torácico não penetrante.

D

Nos pacientes com ferimentos por arma de fogo, as radiografias, mesmo com diferentes incidências, não permitem um estudo adequado do projetil, sendo preferida a tomografia assim que as condições clínicas permitirem.

E

A radiografia de pelve não é necessária nos pacientes com dor ou sensibilidade à palpação devido à alta incidência de iatrogenias na mobilização para o exame.

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Q3820602

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820602 Medicina

Um homem de 45 anos sofreu uma queda de bicicleta enquanto participava de um evento esportivo. Foi trazido para a sala de emergência pelos organizadores do evento. Apresenta múltiplas escoriações em membros superiores e inferiores, bem como equimose na região epigástrica, local de impacto contra o guidão da bicicleta. Apresenta defesa à palpação do andar superior do abdome e dor importante no local do hematoma. Ao exame, apresenta PA: 100 × 70 mmHg; FC: 105 bpm e saturação de 95% em ar ambiente. Foi submetido a tomografia de abdome, sendo evidenciada presença de líquido livre no andar superior do abdome, ausência de sinais de trauma esplênico, hepático ou pneumoperitônio e um importante hematoma na parede abdominal.

Qual é a conduta mais adequada?

A

Laparotomia exploradora. Na ausência de lesão hepática ou esplênica, a presença de líquido livre indica provável lesão do trato gastrointestinal.

B

Repetir a tomografia e solicitar revisão do laudo por um segundo médico radiologista.

C

Realizar ultrassom FAST na sala de trauma para quantificação do volume do líquido e melhor orientação terapêutica.

D

Observação clínica. O trauma contuso da parede abdominal desencadeia reação inflamatória peritoneal, resultando em exsudação estéril.

E

Realização de lavado peritoneal diagnóstico (LPD) para análise do aspirado. Na presença de fibras alimentares ou sangue, está indicada laparotomia exploradora.

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Q3820599

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820599 Noções de Primeiros Socorros

Um paciente de 56 anos foi vítima de colisão automobilística. Foi atendido ainda na rodovia pela equipe de resgate, que evidenciou sinais de instabilidade hemodinâmica. Durante a avaliação inicial, foram identificados sinais de fratura do anel pélvico, com dor intensa e crepitação à palpação.

Considerando o mecanismo de trauma descrito e o tipo de fratura mais comum do anel pélvico, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta imediata antes do transporte para o hospital de referência?

A

Fratura por compressão lateral – imobilização imediata com cinta pélvica externa e tração dos membros inferiores.

B

Fratura em livro aberto – imobilização imediata com cinta pélvica externa com rotação externa dos membros inferiores.

C

Fratura por cisalhamento vertical – estabilização externa imediata do anel pélvico.

D

Fratura por compressão lateral – estabilização externa imediata do anel pélvico.

E

Fratura em livro aberto – imobilização imediata com cinta pélvica externa com rotação interna dos membros inferiores.

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Q3820595

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820595 Medicina

Durante a colecistectomia videolaparoscópica eletiva de um paciente jovem, o médico residente opta pelo fechamento da parede abdominal com fio absorvível para a aproximação da aponeurose. O preceptor questiona a escolha do fio, lembrando que o fechamento dessa estrutura deve garantir uma maior e mais prolongada força tênsil, minimizando o risco de hernias e, ao mesmo tempo, tendo baixa reação tecidual, evitando a formação de granulomas.

Com base nas características dos materiais de sutura, qual dos seguintes fios absorvíveis seria o mais adequado para o fechamento da bainha anterior do músculo reto abdominal?

A

CatGut simples.

B

Monocryl (poliglecarpone 25).

C

Vicryl (poliglactina 910).

D

PDS II (polidioxanona).

E

Seda cirúrgica.

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Q3820486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820486 Medicina

Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, teve crise convulsiva tônico-clônica generalizada por 4 minutos após febre de 39,2 ºC em casa. Chega ao pronto atendimento, trazida pelo SAMU, com acompanhamento da avó materna, e apresenta-se sonolenta, mas despertável, FC: 128 bpm, SpO₂: 97%, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Glicemia normal. Radiografia e eletrólitos normais.

Qual a conduta adequada nesse momento?

A

Iniciar fenitoína para prevenção secundária imediata.

B

Midazolam endovenosa para impedir recorrência.

C

Observação e controle da febre, sem benzodiazepínicos.

D

Tomografia computadorizada de crânio na urgência.

E

Punção lombar com pesquisa de vírus.

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Q3820485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820485 Medicina

A crise tireotóxica é uma emergência endócrina potencialmente fatal, decorrente da liberação súbita e exacerbada de hormônios tireoidianos.

Em relação à fisiopatologia, ao diagnóstico e ao tratamento da crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é laboratorial, definido pela elevação abrupta de T3 e T4 e redução proporcional do TSH, independentemente de manifestações clínicas.

B

A administração de iodo deve preceder o antitireoidiano para bloquear imediatamente a liberação hormonal e reduzir a conversão periférica de T4 em T3.

C

A elevação de catecolaminas circulantes contribui para hipertermia e taquiarritmia, razão pela qual o uso precoce de betabloqueadores é parte essencial da abordagem inicial.

D

O metimazol é preferido ao propiltiouracil na fase aguda, pois, além de inibir a organificação do iodo, reduz também a conversão periférica de T4 em T3.

E

O uso de corticoides é contraindicado na crise tireotóxica, pois pode agravar a imunossupressão e piorar o quadro infeccioso precipitante.

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Q3820484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820484 Medicina

Paciente de 6 anos de idade é trazido à emergência com febre alta há 12 horas, vômitos e sonolência progressiva. Mãe refere que surgiram manchas vermelhas que não desaparecem à pressão há 2 horas.

Ao exame fisico: letárgico, PA: 70 × 40 mmHg, FC: 150 bpm, SatO₂: 94%, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Lesões purpúricas disseminadas em tronco e membros. Glicemia: 78 mg/dL. Sem sinais meníngeos clássicos.

Qual é a conduta imediata e prioritária?

A

Iniciar antibiótico empírico após punção lombar, se não houver sinais de hipertensão intracraniana.

B

Coletar hemocultura e esperar resultado antes de iniciar antimicrobiano, devido à rápida progressão da doença.

C

Considerar dengue hemorrágica até prova em contrário, pois o exantema é indistinguível no início, com expansão volêmica e vasopressores, adiando punção lombar até estabilização.

D

Solicitar TC de crânio antes de antibiótico e expansão, para excluir abscesso cerebral.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica imediata (ceftriaxona EV) e suporte hemodinâmico agressivo.

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Q3820483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820483 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO₂: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.

Qual é a conduta inicial?

A

Iniciar noradrenalina em infusão contínua e diurético de alça IV para restaurar perfusão renal.

B

Intubar e ventilar mecanicamente imediatamente, pois a hipoxemia indica falência respiratória iminente.

C

Iniciar nitrato endovenoso em infusão titulada, associado a furosemida IV e ventilação não invasiva com pressão positiva.

D

Evitar vasodilatadores pela hipertensão grave e administrar betabloqueador IV para reduzir a pós-carga.

E

Administrar solução salina isotônica para expandir volume intravascular e otimizar o débito cardíaco.

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Q3820482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820482 Medicina

Paciente chega ao pronto-socorro com midríase bilateral, pele seca, rubor, taquicardia sem arritmia associada e confusão mental. História de uso de antialérgico e antidepressivo tricíclico.

Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante e o tratamento indicado?

A

Bloqueio muscarínico periférico e central; manejo com fisostigmina IV.

B

Bloqueio nicotínico central; uso de benzodiazepínico IV e atropina.

C

Ativação adrenérgica direta; usar bloqueador alfa seletivo para reduzir taquicardia.

D

Inibição colinesterásica; manejo com pralidoxima e atropina.

E

Liberação excessiva de dopamina; usar antipsicótico de primeira geração.

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Q3820481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820481 Medicina

Paciente portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C chega à emergência com hematêmese volumosa e sinais de instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica inicial e início de octreotídeo EV, é realizada endoscopia digestiva alta, que evidencia varizes esofágicas sangrantes com sangramento ativo, não controlado por ligadura elástica imediata. O exame laboratorial mostra INR: 3,0.

Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?

A

Realizar tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore imediatamente.

B

Transfundir plasma fresco congelado (PFC) 15 mL/kg para corrigir INR.

C

Usar apenas vitamina K IV, pois PFC pode aumentar volume e piorar sangramento.

D

Iniciar dabigatrana para prevenir trombose portal.

E

Administrar complexo protrombínico concentrado (CPC) e vitamina K endovenosa.

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Q3820480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820480 Medicina

Em relação à hipocalcemia aguda grave, assinale a alternativa correta quanto à abordagem diagnóstica e terapêutica inicial.

A

A manifestação clínica típica é bradicardia e hipotermia; o tratamento inicial é reposição oral de cálcio e vitamina D.

B

A tetania e o prolongamento do intervalo QT refletem instabilidade neuromuscular e cardíaca; a conduta inclui gluconato de cálcio 10% em infusão lenta IV com monitorização cardíaca contínua.

C

O cálcio ionizado deve ser evitado como parâmetro diagnóstico, pois sofre variação com o pH e não é confiável em emergências.

D

O tratamento deve ser adiado até correção completa do magnésio sérico, pois reposição simultânea aumenta o risco de arritmia.

E

A reposição de cálcio IV está contraindicada em pacientes em uso de diurético tiazídico devido ao risco de hipercalcemia.

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Q3820478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820478 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas, sem melhora após várias nebulizações domiciliares com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO2: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente, com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria arterial: pH: 7,33; PaCO2: 47 mmHg; PaO2: 62 mmHg; HCO3–: 23. Após três nebulizações sequenciais com β2-agonista e ipratrópio, permanece com dispneia grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para falar.

Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse momento?

A

Administrar corticoide oral e observar resposta nas próximas 2 horas antes de qualquer outra intervenção.

B

Iniciar antibiótico empírico, pois infecção bacteriana é a principal causa de exacerbação asmática grave.

C

Iniciar magnésio sulfato intravenoso (2 g em 20 minutos) associado a oxigenoterapia suplementar, manter β₂ e anticolinérgico e preparar suporte avançado caso evolua com fadiga ou hipercapnia crescente.

D

Iniciar ventilação mecânica invasiva imediata, pois a PaCO₂ > 45 mmHg indica falência ventilatória.

E

Utilizar sedativo leve para reduzir ansiedade e melhorar padrão ventilatório, mantendo monitorização.

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Q3820477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820477 Medicina

Na reanimação cardiorespiratória pediátrica (RCP) com ritmo não chocável (assistolia/atividade elétrica sem pulso), qual sequência de prioridades e medicação representa o manejo inicial conforme as diretrizes?

A

Checar via aérea avançada antes das compressões; em seguida, administrar adrenalina 0,1 mg/kg intramuscular a cada 3 – 5 minutos.

B

Iniciar compressões de alta qualidade com relação 15:2 para dois socorristas após 1 minuto de RCP, acionar ajuda, ventilar com bolsa-válvula-máscara, administrar adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO a cada 3 – 5 minutos e reavaliar ritmo a cada 2 minutos.

C

Priorizar atropina em todos os ritmos não chocáveis e evitar adrenalina nas primeiras rodadas.

D

Realizar desfibrilação empírica a 2 J/kg, pois há chance de fibrilação ventricular oculta.

E

Administrar amiodarona 5 mg/kg após a primeira reavaliação de ritmo, apesar de não ser chocável.

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Q3820476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820476 Medicina

Segundo as diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA), qual achado clínico indica intubação orotraqueal imediata na crise asmática?

A

Sibilos intensos bilateralmente.

B

Hipocapnia persistente na gasometria arterial.

C

Silêncio auscultatório com alteração de nível de consciência ou exaustão respiratória.

D

PaO₂ levemente reduzida e pulsus paradoxus.

E

FC elevada com sudorese fria, mas boa saturação.

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Q3820474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820474 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, politrauma, com traumatismo crânio encefálico grave, chega à sala de emergência trazido pelo serviço de resgate com escala de coma de Glasgow de 5, com pupilas anisocóricas e hipertensão intracraniana (PIC = 28 mmHg) no monitor, associado a PA: 150 × 90 mmHg e FC: 122 bpm.

Qual é a intervenção terapêutica imediata?

A

Hiperventilação agressiva (PaCO₂ 25 – 30 mmHg) por 15 minutos.

B

Infundir soro hipertônico 3% 250 mL em 30 minutos.

C

Administrar propofol em bolo para reduzir demanda metabólica cerebral.

D

Elevar a cabeceira do leito para 45º.

E

Solicitar angiografia cerebral.

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Q3820473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820473 Medicina

Sobre o tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta.

A

O anti-histamínico é o fármaco de primeira escolha, podendo ser usado isoladamente nos quadros iniciais.

B

A adrenalina deve ser administrada preferencialmente por via subcutânea, para reduzir risco de arritmias.

C

A dose de adrenalina é 0,01 mg/kg (máx. 0,5 mg), por via intramuscular no terço médio da coxa, podendo se repetir a cada 5 – 15 min se necessário.

D

Corticoide endovenoso é suficiente para reversão do quadro se administrado precocemente.

E

O broncoespasmo é tratado prioritariamente com salbutamol inalatório isolado, reservando adrenalina para hipotensão refratária.

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