Questões de Concurso para VUNESP

Q3280214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280214 Medicina

Paciente de 48 anos de idade apresentava dor abdominal intensa no quadrante superior esquerdo, que tinha se iniciado 24 horas antes. Durante a admissão, ele apresentava febre de 38 ºC e sinais de desidratação. A ultrassonografia revelou presença de necrose pancreática em 10% do pâncreas. Depois de 36 horas, não apresentava mais dor abdominal nem febre. Lipase e amilase séricas ainda eram aumentadas (duas vezes o valor da normalidade).

Qual seria a abordagem inicial mais recomendada para o suporte nutricional nesse caso?

A

Iniciar imediatamente nutrição parenteral.

B

Nutrição enteral precoce, caso intolerante à alimentação oral.

C

Oferecer dieta líquida clara e aguardar melhora clínica.

D

Administrar somente fluidos intravenosos por sete dias.

E

Proceder à alimentação oral com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média, assim que possível.

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Q3280213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280213 Medicina

Considere as afirmações em relação a características dos lipídeos e assinale a alternativa correta.

A

Os ácidos graxos podem ser separados pela presença ou ausência de insaturações, sendo os de maior quantidade e absorção os monoinsaturados.

B

Os ácidos graxos podem ser classificados de acordo com a família a que pertencem: ácidos graxos da família ômega 3 (ω3), ômega 6 (ω6), ômega 7 (ω7) e ômega 9 (ω9).

C

A lipase gástrica tem importante e única função na hidrólise dos ácidos graxos de cadeia curta.

D

Do total de triglicerídeos consumidos na dieta, 70% chegam à porção inicial do jejuno já na forma de ácidos graxos livres e emulsificados por sais biliares.

E

Após o processo absortivo que ocorre ao longo do trato digestório, os ácidos graxos alcançam a corrente sanguínea e são distribuídos especialmente para cérebro e fígado.

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Q3280212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280212 Medicina

Considere as afirmações em relação a características de carboidratos e assinale a alternativa correta.

A

Os carboidratos açúcares do grupo polióis são o xilitol e o manitol.

B

Os carboidratos amido são amilose, amilopectina e aminopectina.

C

O dissacarídeo sacarose é hidrolisado em frutose e maltose.

D

Os polímeros derivados de frutose e galactose são considerados oligossacarídeos digeríveis no jejuno.

E

A inulina e os FOS são componentes da fibra alimentar e têm propriedades semelhantes às da celulose, goma guar e glucomananas.

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Q3280211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280211 Medicina

Considere as afirmações em relação a características de proteínas e assinale a alternativa correta.

A

Do ponto de vista nutricional, os aminoácidos podem ser classificados como indispensáveis, condicionalmente indispensáveis e dispensáveis. Os aminoácidos indispensáveis são aqueles que não são sintetizados pelo organismo humano, devendo ser obtidos por meio da dieta, desde que ela seja onívora.

B

Fatores antinutricionais são compostos naturalmente presentes em alimentos que interferem negativamente na atividade de determinadas enzimas digestivas, reduzindo a digestibilidade e a qualidade nutricional das proteínas. Entre eles, encontram-se taninos, fitatos e lectinas.

C

São considerados aminoácidos condicionalmente indispensáveis: glicina, prolina, tirosina, serina, cisteína, taurina, alanina, arginina e glutamina.

D

O corpo de um adulto de 70 kg contém em torno de 20 kg de proteína. As reservas de proteínas em humanos são suficientes por quatro dias de inanição sem alterações celulares nem prejuízo à funcionalidade dos tecidos.

E

Para a síntese proteica, é necessário que todos os aminoácidos proteinogênicos estejam disponíveis ao mesmo tempo. A síntese de uma proteína é controlada a nível celular pelo ácido ribonucleico (RNA).

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Q3280210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280210 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos conceitos de recomendações nutricionais para indivíduos saudáveis (ingestão diária recomendada - DRI).

A

As recomendações nutricionais para indivíduos saudáveis (ingestão diária recomendada - DRI) devem ser utilizadas, essencialmente, para definir rotulagem e planejar programas de orientação nutricional, não sendo adequadas para indivíduos, somente para populações.

B

A ingestão dietética recomendada (RDA) é um valor de ingestão diária de determinado nutriente do qual a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um grupo de mesmo sexo e estágio de vida se estima suprir.

C

A necessidade média estimada (EAR) é a quantidade de ingestão alimentar diária suficiente para atender às necessidades nutricionais da maioria (97 a 98%) dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo sexo e estágio de vida.

D

Valores de ingestão adequada (AI) baseiam-se em valores de ingestão ajustados experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudáveis.

E

O limite superior tolerável de ingestão (UL) é o valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente, correspondente a três vezes o valor da necessidade média estimada (EAR).

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Q3280209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280209 Medicina

Em condições fisiológicas, observa-se uma tendência marcante da manutenção da estabilidade do peso corporal na maior parte dos seres humanos.

Assinale a alternativa correta em relação ao controle central da homeostase energética.

A

O funcionamento adequado do mecanismo sensor depende da integração de somente dois diferentes tipos de informação produzidos em tecidos ou órgãos periféricos, que são os sinais hormonais e os sinais de nutrientes.

B

A leptina e a grelina carreiam informações a respeito de estoques estáveis de energia, constituindo sinais hormonais de adiposidade.

C

Tanto os sinais de adiposidade como os de saciedade são detectados predominantemente por neurônios de primeira ordem, localizados no núcleo arqueado do hipotálamo.

D

Somente os corpos cetônicos controlam vias de sinalização que se integram com sinais produzidos por hormônios, modulando a atividade dos neurônios do núcleo arqueado.

E

Os sinais neurais originam-se no sistema límbico e oferecem informações momentâneas a respeito da ingestão e da absorção de nutrientes.

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Q3280208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280208 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos métodos de avaliação da composição corporal.

A

A bioimpedância elétrica é um método prático, de baixo custo, de fácil execução e praticamente independente de habilidade do examinador. No entanto, sua acurácia depende de aspectos como temperatura ambiente, consumo de alimentos e bebidas antes da avaliação, grupos étnicos variados e condições individuais, como menopausa, ciclo menstrual e perda de peso recente, entre outros.

B

A dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) é considerada o padrão-ouro para avaliação da massa óssea e diagnóstico de osteoporose. Assim como em outros métodos, há a necessidade de massa magra livre de massa óssea também apresentar hidratação normal, porém percentuais entre 50 e 80% não alteram significativamente a determinação da massa gorda.

C

A ultrassonografia (US) é um método simples, de fácil execução e baixo custo, inócuo e de alta reprodutibilidade. A principal aplicação da US, no que tange à composição corporal, é a avaliação da distribuição da gordura e da musculatura corporal.

D

A tomografia computadorizada, método com melhor acurácia que ressonância nuclear magnética, é utilizada, principalmente, para a avaliação de gordura em determinadas regiões do corpo, em vez de gordura corporal total. A ressonância nuclear magnética é considerada o padrão-ouro na determinação da adiposidade abdominal.

E

Importante considerar que as equações da avaliação da composição corporal disponíveis são válidas para indivíduos adultos saudáveis com índice de massa corporal entre 18,5 e 35 kg/mg².

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Q3280207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280207 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de Terapia Nutricional no paciente com doença renal, de 2021, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Não há instrumento de triagem nutricional específico para pacientes com doenças renais crônicas e agudas. O Instrumento de Triagem de Desnutrição, conhecido como MST (Malnutrition Screening Tool), pode ser recomendado para a triagem de risco de desnutrição.

B

Não há indicador isolado para diagnóstico de desnutrição no paciente com doença renal. Os indicadores recomendados mais importantes são: perda involuntária de peso, IMC baixo (menor 18,5 kg/m² ), ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e redução da força e funcionalidade muscular.

C

A recomendação de energia para pacientes com insuficiência é 20–30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).

D

Pacientes com insuficiência renal aguda devem receber formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral. Formulações com restrição de eletrólitos podem ser indicadas de acordo com a necessidade individual.

E

A recomendação de energia para pacientes com insuficiência renal crônica é de 25–35 kcal/kg/dia para aqueles metabolicamente estáveis, com base em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da doença renal crônica e comorbidades associadas.

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Q3280206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280206 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no paciente com doenças neurodegenerativas, de 2022, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Pacientes que apresentem disfagia após acidente vascular cerebral devem iniciar terapia nutricional enteral por sonda nasoenteral entre 24 e 72 horas.

B

Pacientes com traumatismo cranioencefálico devem ser reavaliados regularmente, pois apresentam hipercatabolismo e podem necessitar 40 kcal/kg/dia, ao longo da fase de recuperação.

C

No paciente com esclerose lateral amiotrófica, a taxa de perda de peso a partir do diagnóstico é considerada um forte e independente fator prognóstico.

D

Em relação ao paciente com esclerose múltipla, manter níveis de vitamina D adequados (entre 20 e 40 ng/mL) está associado à menor incidência dessa enfermidade.

E

Em pacientes com demência avançada, deve-se priorizar a alimentação habitual ou adaptada, para promover conforto e maior segurança alimentar (comfort food).

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Q3280205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280205 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no paciente grave, de 2023, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Recomenda-se a utilização da calorimetria indireta, para estimar o gasto energético de repouso, com o intuito de planejar a oferta energética em pacientes críticos que necessitam de terapia nutricional.

B

Deve-se realizar a avaliação nutricional após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na Unidade de Tratamento Intensivo, devendo ser repetida a cada 7–10 dias.

C

Sugere-se o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral, em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

D

Recomenda-se iniciar com uma oferta energética mais baixa, de cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg entre o 4o e o 7o dia, aos pacientes que já se encontram na fase pós-aguda/ recuperação.

E

Deve-se utilizar o acesso gástrico como abordagem padrão para iniciar a nutrição enteral, sendo que, em pacientes com intolerância à alimentação gástrica não resolvida com agentes procinéticos, a alimentação pós-pilórica deve ser utilizada.

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Q3280174

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280174 Medicina

Uma menina de 8 anos é levada ao pronto-socorro por letargia progressiva nas últimas 48 horas. Os pais relatam febre intermitente, vômitos e convulsão focal há 3 horas. O exame neurológico revela postura descerebrada e pupilas reagentes. A tomografia de crânio sem contraste mostra hipodensidade no lobo temporal direito. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado para estabelecer o diagnóstico e iniciar o manejo.

A

Iniciar aciclovir empiricamente e solicitar PCR para HSV no líquor após punção lombar.

B

Administrar antibióticos de amplo espectro e repetir a TC com contraste para confirmar abscesso cerebral.

C

Realizar ressonância magnética com espectroscopia para diferenciar tumor de infecção.

D

Solicitar biópsia cerebral urgente para identificar etiologia definitiva antes de iniciar terapia.

E

Iniciar fenobarbital para controle das convulsões e monitorar evolução clínica.

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Q3280173

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280173 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta fraqueza progressiva nos membros superiores, com fasciculações visíveis e atrofia muscular. Também foi observado presença de fasciculações em língua. Ele também relata cãibras musculares frequentes, mas sem alterações sensoriais. Durante o exame neurológico, são notados reflexos profundos vivos e sinal de Babinski bilateral. Qual exame é mais adequado para confirmar o diagnóstico e qual achado é esperado?

A

Tomografia computadorizada de crânio, com evidência de lesão no córtex motor.

B

Ressonância magnética da medula cervical, demonstrando compressão radicular.

C

Eletroneuromiografia (ENMG), mostrando desenervação ativa e crônica em múltiplos segmentos.

D

Dosagem de CPK sérica, indicando níveis elevados como diagnóstico diferencial de miopatias.

E

Teste genético para detecção de mutação no gene SMN1.

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Q3280172

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280172 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta cefaleia progressiva há três meses, acompanhada por episódios de confusão mental e hemiparesia intermitente. A ressonância magnética do encéfalo mostra lesões isquêmicas de diferentes idades, distribuídas em múltiplos territórios vasculares. A análise do líquor revela pleocitose discreta e aumento moderado de proteínas, sem evidência de infecção ativa. O paciente não apresenta sinais de vasculite sistêmica ou outros achados sugestivos de doenças infecciosas ou autoimunes sistêmicas. Considerando a hipótese diagnóstica de vasculite primária do sistema nervoso central, qual é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Angiografia por ressonância magnética (MRA), que pode mostrar alterações sugestivas de inflamação vascular, como estreitamentos segmentares específicos em território de artéria cerebral anterior.

B

Angiografia digital convencional (DSA), que é altamente sensível para detectar estenoses em artéria profundas de pequeno calibre e aneurismas intracranianos.

C

Testes de autoanticorpos no soro para identificar marcadores de doenças autoimunes associadas.

D

Biópsia cerebral, para confirmação histopatológica de inflamação vascular e exclusão de diagnósticos imitadores.

E

Tomografia computadorizada com contraste, para avaliar lesões vasculares estruturais.

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Q3280171

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280171 Medicina

Um homem de 35 anos, imunossuprimido por HIV com contagem de CD4 de 50 células/mm3 , apresenta cefaleia intensa, febre e confusão mental há 5 dias. A ressonância magnética do encéfalo revela múltiplas lesões anelares com realce periférico e edema perilesional significativo. O paciente não apresenta diagnóstico prévio de infecção oportunista do sistema nervoso central. Qual é o próximo passo mais adequado para orientar o diagnóstico e o manejo inicial deste caso?

A

Iniciar dexametasona e monitorar a evolução clínica.

B

Administrar empiricamente sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, solicitando investigação etiológica adicional.

C

Realizar biópsia estereotáxica da lesão para diagnóstico histopatológico.

D

Solicitar PCR para citomegalovírus (CMV) no líquor e iniciar ganciclovir.

E

Iniciar anfotericina B, considerando criptococose como hipótese diagnóstica.

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Q3280170

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280170 Medicina

Um homem de 65 anos apresenta instabilidade postural precoce, rigidez axial e dificuldade em realizar movimentos oculares verticais. Ele também refere episódios de queda frequentes, com início dos sintomas há cerca de 2 anos. O exame clínico revela lentidão nos movimentos verticais do olhar, disartria e leve distonia cervical. A ressonância magnética mostra atrofia do mesencéfalo com preservação da ponte. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o achado adicional mais específico para confirmar o diagnóstico.

A

Paralisia supranuclear progressiva (PSP); atrofia mesencefálica na ressonância magnética.

B

Doença de Parkinson; presença de tremor de repouso na extremidade superior.

C

Atrofia de múltiplos sistemas (AMS); hipointensidade na putâmen em T2.

D

Demência por corpos de Lewy; flutuações cognitivas e alucinações visuais.

E

Doença de Wilson; lesões hipodensas no globo pálido.

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Q3280169

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280169 Medicina

Uma mulher de 60 anos apresenta episódios de dor facial lancinante, unilateral, desencadeada por estímulos leves, como mastigação e toque na região malar. A dor dura segundos, é descrita como intensa e afeta a região maxilar e mandibular. Não há déficits neurológicos ao exame físico. Qual é o manejo mais adequado dessa paciente?

A

Solicitar ressonância magnética (RM) cerebral com ênfase no ângulo ponto-cerebelar para descartar lesão compressiva.

B

Iniciar tratamento com opioides para alívio imediato da dor.

C

Prescrever gabapentina em dose inicial e escalonar conforme necessidade.

D

Realizar eletroneuromiografia de nervos faciais para avaliar comprometimento motor.

E

Encaminhar para procedimento de rizotomia percutânea como tratamento inicial.

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Q3280168

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280168 Medicina

Um homem de 48 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores que evoluiu para tetraparesia em 3 dias. O exame físico revela arreflexia generalizada, e a eletroneuromiografia mostra padrão de bloqueio de condução nervosa. O líquor apresenta dissociação albuminocitológica. Após iniciar imunoglobulina intravenosa (IVIG), ele desenvolve piora súbita da função respiratória, com aumento da frequência ventilatória e taquicardia, necessitando de intubação. Qual complicação relacionada à Síndrome de Guillain-Barré deve ser suspeitada e como manejá-la? Assinale a alternativa correta.

A

Crise miastênica, manejada com aumento da dose de corticosteroides.

B

Infarto agudo do miocárdio, confirmada com eletrocardiograma de tórax e tratado com anticoagulação.

C

Pneumonia por aspiração, manejada com antibioticoterapia de amplo espectro.

D

Sepse de foco pulmonar, monitorada com suporte hemodinâmico intensivo e antibioticoterapia.

E

Paralisia diafragmática, confirmada por ultrassonografia de diafragma e tratada com ventilação mecânica.

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Q3280167

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280167 Medicina

Um paciente de 72 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há três anos, com queixas principais de esquecimento de eventos recentes, dificuldade em lembrar nomes e repetição frequente de perguntas. O exame neuropsicológico confirma prejuízo significativo de memória episódica, enquanto outras funções cognitivas, como habilidades visuoespaciais e atenção estão relativamente preservadas. O paciente é dependente parcial para atividades instrumentais, mas mantém autonomia nas atividades básicas. A ressonância magnética revela atrofia predominante nos lobos temporais mediais, especialmente no hipocampo. Testes laboratoriais, como função tireoidiana, vitamina B12 e sorologia para sífilis estão normais. Com base nesse quadro, qual achado neuropsicológico e de neuroimagem é mais característico da suspeita diagnóstica deste paciente?

A

Déficit executivo inicial associado à atrofia do lobo frontal, sugerindo predomínio de alterações frontais típicas de demências não-Alzheimer.

B

Preservação inicial de memória episódica e atrofia difusa cortical, mais compatível com quadros avançados de demência vascular.

C

Déficit progressivo de memória episódica associado à atrofia hipocampal bilateral, característica de comprometimento neurodegenerativo típico da Doença de Alzheimer.

D

Flutuações cognitivas significativas associadas a lesões subcorticais na RM, comuns em demência por corpos de Lewy ou demência vascular subcortical.

E

Presença de afasia progressiva primária com alterações predominantemente temporais, indicando demência frontotemporal variante linguística.

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Q3280166

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280166 Medicina

Uma mulher de 35 anos, em uso de anticoncepcional oral, é admitida com cefaleia progressiva há 7 dias, associada a visão turva e vômitos. Ao exame neurológico, apresenta papiledema bilateral e hemiparesia leve à direita. A tomografia de crânio sem contraste é normal. A angiotomografia mostra trombose do seio sagital superior e edema vasogênico no lobo parietal esquerdo. O líquor revela pressão de abertura elevada (32 cmH₂O) sem sinais de infecção. Assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica mais indicada para esse caso, considerando o quadro clínico e os achados de imagem.

A

Iniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada intravenosa, independentemente da presença de edema.

B

Realizar trombólise local com alteplase para remoção do trombo no seio venoso.

C

Administrar dexametasona para controle do edema cerebral antes de iniciar qualquer terapia anticoagulante.

D

Iniciar dupla terapia antiplaquetária (aspirina e clopidogrel) para prevenir progressão do trombo.

E

Realizar craniectomia descompressiva imediata devido ao risco de herniação cerebral.

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Q3280165

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280165 Medicina

Um homem de 50 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com quadro de status epilepticus refratário. Ele foi tratado com duas doses de diazepam intravenoso (total de 30 mg) e, em seguida, com uma dose de fenitoína intravenosa (total de 500 mg), sem resposta clínica. A pressão arterial é estável, a saturação de oxigênio está em 96% em cateter nasal e os exames laboratoriais iniciais estão sem alterações relevantes. Considerando este contexto, qual é tratamento imediato mais adequado para esse paciente?

A

Repetir uma segunda dose de fenitoína intravenosa para atingir níveis terapêuticos ideais.

B

Administrar midazolam intravenoso, considerando o risco de depressão respiratória e necessidade potencial de intubação.

C

Iniciar sedação contínua com diazepam, ainda no ambiente de emergência, e proceder à intubação orotraqueal.

D

Iniciar valproato oral como terceira linha de tratamento.

E

Realizar bloqueio neuromuscular para interromper as convulsões, seguido de intubação orotraqueal.

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