Questões de Concurso para UPENET/IAUPE

Q3083146

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083146 Medicina

Um homem de 50 anos com dengue se apresenta com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia e hipotensão.
Qual é o manejo inicial mais adequado de acordo com a classificação de gravidade?

A

Hidratação oral agressiva com acompanhamento em casa.

B

Observação em ambiente ambulatorial com fluidos intravenosos ocasionais.

C

Internação imediata para reposição rápida de fluidos intravenosos isotônicos.

D

Transfusão de plaquetas imediata devido ao risco de sangramento.

E

Uso de corticosteroides para controlar a resposta inflamatória.

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Q3083145

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083145 Medicina

Uma mulher de 44 anos, previamente saudável, é encaminhada ao consultório por hipertensão arterial persistente, diagnosticada há seis meses, que permanece elevada, apesar do uso de dois medicamentos anti-hipertensivos (bloqueador de canal de cálcio e inibidor da enzima conversora de angiotensina). Ela relata episódios de fraqueza muscular e cãibras, além de fadiga constante. Não há história familiar de hipertensão. Exame físico revela pressão arterial de 170/100 mmHg, sem sinais de sopro abdominal ou edema periférico.

Os exames laboratoriais mostram: Creatinina sérica: 1,0 mg/dL (normal: 0,6-1,3 mg/dL) Potássio: 3,1 mEq/L (normal: 3,5-5,0 mEq/L)

Com base nesse quadro, o que você esperaria encontrar na paciente acima que sugeriria hipertensão secundária?

A

Níveis elevados de aldosterona com renina suprimida.

B

Cálcio sanguíneo elevado.

C

TSH no valor de 5,7 mIU/L.

D

Sódio sérico em 129 mEq/L.

E

Ácido úrico sanguíneo elevado.

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Q3083144

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083144 Medicina

Um jovem de 22 anos, com histórico familiar de morte súbita aos 40 anos em seu pai, apresenta-se ao consultório com queixas de palpitações e tontura após atividades físicas. Ele nega dor torácica, mas relata falta de ar ao subir escadas ou correr. O exame físico revela um sopro sistólico no foco aórtico, que aumenta com a manobra de Valsalva. O eletrocardiograma (ECG) mostra ondas Q profundas nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela hipertrofia assimétrica do septo interventricular. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Cardiomiopatia dilatada

B

Cardiomiopatia hipertrófica

C

Estenose mitral

D

Insuficiência aórtica

E

Pericardite constritiva

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Q3083143

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083143 Medicina

Um homem de 67 anos, chega à UPA com histórico de insuficiência cardíaca e fração de ejeção de 30%, apresenta-se com dispneia em repouso, ortopneia e edema importante de membros inferiores. Ele refere ganho de 5 kg nas últimas 2 semanas. O exame físico revela estertores pulmonares, turgência jugular e edema em membros inferiores. Exames laboratoriais mostram um BNP de 2.000 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL).
Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?

A

Iniciar espironolactona oral.

B

Administrar nitroglicerina sublingual.

C

Adicionar digoxina oral.

D

Iniciar diurético de alça intravenoso.

E

Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina em dose aumentada.

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Q3083142

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083142 Medicina

Um homem de 70 anos, com diabetes tipo 2 e insuficiência renal crônica, é admitido com alteração do nível de consciência, poliúria, fraqueza extrema e respiração superficial. Ao exame, está letárgico, desidratado, pressão arterial de 90/55 mmHg e taquicardia (FC 110 bpm). Exames mostram: glicemia de 900 mg/dL, sódio de 130 mEq/L, potássio de 4,8 mEq/L, ureia de 110 mg/dL, creatinina de 2,7 mg/dL, pH arterial de 7,38, HCO3- de 22 mEq/L e cetonúria negativa. Com base nesses dados, qual é o tratamento inicial mais apropriado?

A

Insulina intravenosa em bolus seguida de infusão contínua.

B

Administração de bicarbonato de sódio intravenoso.

C

Solução salina isotônica para correção da desidratação.

D

Solução salina a 0,45% para reidratação inicial.

E

Terapia com Ringer lactato para reidratação inicial.

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Q3083141

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083141 Medicina

Um homem de 70 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca e hipertensão, apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia intensa, tontura e confusão mental. Ao exame físico, está taquicárdico (frequência cardíaca de 150 bpm), com pressão arterial de 80/50 mmHg e sinais de perfusão periférica inadequada (extremidades frias e cianose). O eletrocardiograma revela fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Ele está recebendo anticoagulação oral com varfarina, e o INR está em 2,1.
Qual é o manejo mais adequado para essa arritmia no momento?

A

Administração de amiodarona intravenosa.

B

Administração de betabloqueador intravenoso.

C

Cardioversão elétrica de emergência.

D

Administração de adenosina intravenosa

E

Controle de frequência com diltiazem intravenoso.

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Q3083140

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083140 Medicina

Uma mulher de 30 anos, com diagnóstico de síndrome antifosfolípide está em uso crônico de varfarina há 2 anos após episódios de trombose venosa profunda (TVP). Ela se apresenta ao pronto-socorro com dor torácica súbita, dispneia intensa e hemoptise leve. No exame físico, está taquicárdica (FC 110 bpm) e saturando 88% em ar ambiente. Não há edema em membros inferiores. O INR, na admissão, é de 1,4, abaixo do nível terapêutico. A tomografia de tórax confirma tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral em ramos segmentares. A paciente está estável hemodinamicamente e sem contraindicações ao uso de anticoagulantes.
Diante do quadro, qual é o manejo mais apropriado para essa paciente?

A

Aumentar a dose de varfarina e observar.

B

Iniciar heparina de baixo peso molecular até o INR atingir o nível terapêutico.

C

Colocar filtro de veia cava inferior preventivamente.

D

Suspender varfarina e iniciar terapia trombolítica.

E

Iniciar anticoagulação com rivaroxabana.

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Q3083139

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083139 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente saudável, apresenta linfadenopatia axilar indolor, febre, suores noturnos e perda de peso de 5 kg em dois meses. O exame físico revela linfonodos axilares bilaterais, endurecidos e móveis, com 3 cm de diâmetro. O paciente nega contato com animais ou viagens recentes, mas refere fadiga e febre diária. Exames mostram hemoglobina de 10 g/dL, VCM de 85 fL, leucócitos de 15.000/mm³ (60% de linfócitos) e VHS elevado.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado?

A

Sorologia para toxoplasmose.

B

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) dos linfonodos.

C

Eletroforese de proteínas séricas.

D

Biópsia excisional dos linfonodos.

E

Teste de Mantoux (PPD).

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Q3083138

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083138 Medicina

Homem de 60 anos, com histórico de etilismo crônico apresenta-se com quadro de fadiga progressiva, icterícia, palidez e falta de apetite há 2 meses. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia e esplenomegalia leves. Os exames laboratoriais revelam: hemoglobina 6,5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 112 fL, reticulócitos de 8%, bilirrubina indireta elevada e DHL aumentada. A contagem de plaquetas e leucócitos é normal. A biópsia de medula óssea mostra hiperplasia eritroide.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Anemia hemolítica autoimune.

B

Hepatopatia crônica com hiperesplenismo.

C

Anemia por doença crônica.

D

Anemia ferropriva.

E

Anemia megaloblástica por deficiência de folato.

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Q3083137

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083137 Medicina

Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta-se com história de cefaleia pulsátil unilateral, associada a náuseas e fotofobia, sem aura. A cefaleia piora com atividade física e dura entre 4 e 72 horas.
Qual dos achados a seguir mais provavelmente excluiria o diagnóstico de enxaqueca?

A

Presença de náuseas sem vômitos.

B

Cefaleia bilateral com duração inferior a 1 hora.

C

Dor que piora com esforço físico.

D

História familiar de cefaleia.

E

Dor de intensidade moderada a severa.

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Q3083136

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083136 Medicina

Um homem de 72 anos, portador de DPOC, é admitido com febre, tosse produtiva, e confusão mental. O exame físico revela taquicardia (120 bpm), hipotensão (80/50 mmHg), e murmúrio vesicular diminuído à direita. A radiografia de tórax mostra uma condensação no lobo inferior direito. Leucócitos de 18.000/μL com desvio à esquerda e lactato sérico de 5 mmol/L. Qual é a intervenção imediata mais indicada?

A

Realizar hemoculturas antes dos antibióticos

B

Iniciar vasopressores imediatamente

C

Transferir para UTI antes de qualquer intervenção

D

Iniciar hidratação venosa e antibioticoterapia de amplo espectro

E

Administrar, apenas, oxigênio suplementar

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Q3083135

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083135 Medicina

Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com icterícia, fadiga intensa, dor abdominal no quadrante superior direito, urina escura e febre baixa há 5 dias. Ele também relata náuseas, vômitos, e menciona que consumiu mariscos em uma feira local há duas semanas. O exame físico revela hepatomegalia dolorosa à palpação. Os exames laboratoriais mostram ALT de 850 U/L, AST de 700 U/L e bilirrubina total de 7 mg/dL. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Solicitar uma ultrassonografia abdominal.

B

Solicitar a dosagem sérica de alfafetoproteína.

C

Solicitar sorologias para hepatites virais.

D

Solicitar um parasitológico de fezes e urocultura.

E

Solicitar um Gama GT sérico.

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Q3083134

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083134 Medicina

Uma mulher de 37 anos, no pós-operatório de uma cirurgia ortopédica, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, e hemoptise leve. O exame físico revela taquicardia (110 bpm), e saturação de O2 de 85% em ar ambiente. O D-dímero está elevado em 1500 ng/mL (normal <500 ng/mL), e a gasometria arterial apresenta um PaO2 de 60 mmHg. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Solicitar um hemograma completo

B

Solicitar um raio X de tórax

C

Solicitar um ECG para avaliar o ritmo cardíaco

D

Dosar um PCR ultrassensível

E

Angiotomografia computadorizada de tórax

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Q3083133

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083133 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta-se na emergência com dor torácica em aperto há 30 minutos, irradiando para o maxilar e associada a náuseas. O exame físico revela pressão arterial de 150/90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, e sudorese profusa. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST em V1 a V4, sem elevação do segmento ST. A troponina é negativa no momento da admissão.
Qual é a próxima etapa diagnóstica mais adequada neste paciente?

A

Repetir a troponina em 3 a 6 horas.

B

Solicitar um CPK e DHL para avaliação mais detalhada.

C

Solicitar um ecocardiograma bidimensional.

D

Dar alta da emergência, pois troponina está normal.

E

Dosar o d-dímero e encaminhar ao pneumologista

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Q3083132

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083132 Medicina

Um homem de 60 anos, com histórico de doença arterial coronariana e hipertensão, cai subitamente durante uma reunião de trabalho. Colegas presentes iniciam a avaliação e verificam que ele está inconsciente, sem respiração efetiva e sem pulso palpável. Uma equipe de resgate chega ao local com um desfibrilador externo automático (DEA) disponível. A monitorização cardíaca revela fibrilação ventricular. As compressões torácicas de alta qualidade foram iniciadas imediatamente pelos socorristas leigos antes da chegada da equipe médica.
De acordo com as diretrizes do ACLS 2024, qual é a próxima intervenção mais apropriada nesse momento?

A

Administrar epinefrina 1 mg IV e continuar as compressões torácicas por 2 minutos antes de desfibrilar

B

Realizar uma única desfibrilação de alta energia seguida imediatamente por compressões torácicas

C

Administrar amiodarona 300 mg IV antes da primeira desfibrilação

D

Intubar o paciente antes de realizar a desfibrilação

E

Aplicar manobras vagais e administrar adenosina 6 mg IV em bolus

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Q3083106

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083106 Medicina

O idarucizumabe é o reversor específico do seguinte anticoagulante:

A

Rivaroxabana

B

Dabigatrana

C

Apixabana

D

Edoxabana

E

Fondaparinux

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Q3083105

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083105 Medicina

Deve-se considerar a troca valvar aórtica em todos os seguintes cenários, EXCETO em

A

paciente assintomático com estenose aórtica muito importante, desde que a mortalidade do procedimento seja considerada muito baixa.

B

paciente assintomático com estenose aórtica severa e teste de esforço anormal.

C

paciente com estenose aórtica severa e disfunção ventricular, mesmo assintomático.

D

paciente com estenose aórtica severa e episódio de síncope.

E

paciente assintomático com estenose aórtica severa e angiotomografia de coronárias normal.

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Q3083104

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083104 Medicina

Qual dos agentes a seguir é considerado o de primeira linha na prevenção da cardiotoxicidade induzida por doxorubicina ?

A

Dexrazoxane

B

Metoprolol

C

Rosuvastatina

D

Sacubitril/valsartana

E

Dapagliflozina

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Q3083103

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083103 Medicina

São considerados pacientes hipertensos os que preenchem esses critérios, EXCETO

A

pressão arterial de consultório maior ou igual a 140/90 mmHg, em repetidas consultas

B

pressão arterial domiciliar maior ou igual a 135/85 mmHg.

C

MAPA diurno maior ou igual a 135/85 mmHg.

D

MAPA de 24h maior ou igual a 120/70 mmHg.

E

pressão arterial hospitalar elevada associada à lesão de órgão alvo.

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Q3083102

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083102 Medicina

Qual dos seguintes anticoagulantes possui o melhor nível de evidência para ser utilizado em paciente renal crônico em hemodiálise, com fibrilação atrial ?

A

Rivaroxabana

B

Edoxabana

C

Apixabana

D

Dabigatrana

E

Varfarina

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