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Q3930244 Medicina
Menina de 8 anos é trazida pela mãe para consulta por baixa estatura, questionando possível deficiência de hormônio de crescimento, já que sua irmã mais nova, de 6 anos, está mais alta que a paciente. No exame físico, apresentava implantação baixa orelhas e cabelos. No estádio puberal, tinha M1P1, com discreto hipertelorismo. A estatura estava abaixo do percentil 3 e no percentil 10 no peso. Exames: FSH- 76 mUI/ml (VR ate 4): estradiol 10 pg/ml (VR- 27 a 125). Em relação ao provável diagnostico dessa paciente, é CORRETO afirmar que
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Q3930243 Medicina
Com relação à síndrome de McCune-Albright, é CORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930242 Medicina
Menina com 5 anos, vem à consulta por pubarca precoce há 6 meses, aumento do clitóris e acne. Mãe nega uso de qualquer tipo de medicação nos últimos meses. Ao exame físico, peso no percentil 50 e altura no percentil 25; acne em face e pelos pubianos escuros grossos e encaracolados, já se estendendo em direção ao abdômen; genitália feminina, ausência de fusão labial com clitóris aumentado de tamanho. Restante do exame físico normal. Idade óssea de 4 anos. Qual o diagnóstico mais provável? 
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Q3930241 Medicina
Paciente com 1 mês de vida, apresentou grave hipotonia e bradicardia. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia 60 mg/dl (VR 50 a 80); sódio 140 mEq/l (VR 138 a 145); cálcio 18 mg/dl (VR 8,8 a 10,5); cálcio ionizado 2,8 mmol/l (VR 1,20 a 1,40); fósforo 3,8 mg/dl (VR 4,5 a 6,7); magnésio 2,8 mg/dl (VR 1,6 a 2,6); PTH intacto 500 pg/ml (VR 12 a 65). Exames adicionais mostram função renal normal e calciúria diminuída.

Qual hipótese melhor explica o quadro descrito? 
Alternativas
Q3930240 Radiologia
Mulher jovem de 19 anos, fez ultrassonografia de tireoide com os seguintes achados: “nódulo em istmo, com 1,5 cm, sólido, hipoecoico, paralelo à pele, margens regulares, com microcalcificações e vascularização predominante central, TIRADS 5”.

De acordo com a classificação de 2017 da American College of Radiology (ACR), as características ultrassonográficas do nódulo que foram consideradas para a sua classificação TIRADS são: 
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Q3930239 Medicina
Agranulocitose é uma complicação grave do tratamento do hipertireoidismo com drogas antitireoidianas. Qual a orientação CORRETA para a monitorização do leucograma em pacientes tratados com drogas antitireoidianas? 
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Q3930238 Medicina
Rapaz, 16 anos, veio encaminhado por diagnóstico recente de dislipidemia grave. Assintomático, nega doenças prévias e não faz uso de medicações regularmente. Nega tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente. Seu pai faleceu de infarto do miocárdio aos 50 anos de idade, e seu irmão de 45 anos realizou cirurgia de revascularização miocárdica. Estudo genético mostrou mutação com ganho de função do gene codificador da PCSK9 (próproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9). Ao exame físico: IMC e PA normais e não apresenta xantomas ou xantelasmas.

Assinale a alternativa que indica o mais provável perfil lipídico encontrado nesse indivíduo.
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Q3930237 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que contém, apenas, condições associadas com o aumento das concentrações da proteína ligadora de hormônios sexuais (SHBG).
Alternativas
Q3930236 Medicina
Após vivenciar pela primeira vez uma hipoglicemia grave e ser levada de ambulância para uma emergência, uma paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 pergunta ao endocrinologista o que seus familiares podem fazer no caso de um novo episódio. O médico orienta a paciente a ter em casa um kit com uma ampola de glucagon.

Qual recomendação adicional foi CORRETAMENTE fornecida pelo médico? 
Alternativas
Q3930235 Medicina
Sobre o mecanismo de ação renal dos ISGLT2 e IECA, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3930234 Medicina
Garoto de 14 anos foi internado com quadro de cetoacidose diabética. Diagnóstico de DM 1 há cerca de 3 anos, com péssimo controle desde o diagnóstico, com várias transgressões alimentares e omissão de insulina. Foi internado na UTI evoluindo bem nas últimas 24h, com frequência respiratória 18 ipm, consciente, orientado, pedindo pra comer. Em uso de insulina regular em bomba 0,1 Unidades/Kg e Hidratação com Soro Fisiológico 0,9%. Exames mais recentes mostram pH 7.25, bicarbonato 14 mEq/L (VR:24-28), Glicemia 120 mg/dl (VR:70-99), sódio 140 mEq/L (VR:135-145), potássio 3,8 mEq/L (VR:3.5-5.5) e cloro 91 mEq/l (90-100).

Qual a conduta a ser tomada pelo médico plantonista nesse momento?
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Q3930233 Medicina
Criança de 5 anos é admitida em setor de emergência pediátrica de hospital terciário com quadro de queda do estado geral, vômitos e dor abdominal de início há 2 dias, além de perda de peso observado nos últimos dias. Cuidadores afirmam que levaram paciente a atendimento hospitalar e o paciente foi diagnosticado com gastroenterite e enviado para casa para vigilância. Vem em franca piora. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Ao exame, estado geral comprometido, desidratado, temperatura axilar 36,3°C, FC 126bpm, FR 37irpm, Saturação de O2 96%, pulsos cheios, sem alterações nas auscultas cardíaca e pulmonar, abdome plano, RHA+ depressível, doloroso a palpação principalmente em fossa ilíaca direita. De acordo com o diagnóstico diferencial para o quadro, qual seria o exame complementar dos listados abaixo mais indicados nesse momento?
Alternativas
Q3930232 Medicina
Embora os sintomas do Transtorno do Espectro Autista (TEA) variem amplamente entre os indivíduos, existem algumas áreas-chave em que os sinais de alerta podem se manifestar, especialmente no campo da comunicação e das habilidades sociais.
Sobre esses marcos do desenvolvimento, analise as afirmativas abaixo|:

1. O sorriso social inicia-se entre o primeiro e segundo mês de vida.
2. Após os 6 meses, a criança começa a reconhecer seu nome e se vira para tentar encontrar a origem de algum som mais chamativo.
3. Aos 12 meses, o bebê imita gestos e sua fala inclui apenas duas ou três palavras com significado, além de “papá” e “mamã”.
4. Ao se aproximar dos 2 anos, já está usando entre 50-200 palavras e formando frases com 1 substantivo e 1 verbo.
5. Entre 2 e 3 anos, a criança imita adultos e amigos, demonstra afeto pelos amigos sem precisar ser estimulada e demonstra preocupação ao ver um amigo chorando.

Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3930231 Medicina
A cefaleia é uma das queixas mais comuns nas emergências pediátricas. Sua avaliação exige atenção especial, pois, embora na maioria dos casos seja benigna, algumas condições subjacentes podem ser graves e necessitar de intervenção imediata.

São considerados sinais de alerta para cefaleia secundárias os citados abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q3930230 Medicina
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados.

Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3930227 Medicina
Um menino de cinco anos é atendido no ambulatório de pediatria. Desde o primeiro ano de vida, teve seis episódios de otite média aguda, sendo o último há seis meses. Na consulta anterior, há dois meses apresentava-se com efusão bilateral, que persistia por mais de quatro meses, mesmo após ter sido tratado com amoxacilina com clavulanato. Realizou audiometria, que mostrou redução auditiva bilateral de 45dB à direita e 42dB à esquerda.

Qual o tratamento apropriado para ele?
Alternativas
Q3930226 Medicina
A detecção precoce das doenças investigadas pelo Teste do Pezinho, coletado idealmente entre o 3º e 5º dia de vida do recém-nascido, permite que os tratamentos sejam iniciados o mais rapidamente possível, evitando/ reduzindo complicações graves no desenvolvimento das crianças.

Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO:
Alternativas
Q3930225 Medicina
Qual mudança o Ministério da Saúde do Brasil promoveu no segundo semestre de 2024 em relação à vacinação na faixa etária pediátrica?
Alternativas
Q3930224 Medicina
“A alimentação complementar é definida como o processo de introdução de alimentos, além do leite materno, para os lactentes, com data de início por volta de seis meses. Trata-se de uma fase crucial para a oferta adequada de alimentos (quantidade e qualidade), crescimento físico, desenvolvimento neuropsicomotor e estabelecimento dos hábitos alimentares da criança.”

(Extraído do documento ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARA O LACTENTE SAUDÁVEL: Ampliando as Escolhas com Evidências Aplicáveis e Sustentáveis -Sociedade Brasileira de Pediatria/ 2024).

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

1. Frutas in natura, amassadas, cortadas ou raspadas, devem ser oferecidas ao lactente com 6 meses de vida, sendo excluídas desse grupo frutas, como o cajá, caju, carambola e cupuaçu, o que se convencionou chamar de a regra dos 4 “c”.
2. Define-se como primeira refeição principal do lactente àquela que culturalmente designamos como almoço (entre 11:00 e meio-dia), contendo todos os grupos alimentares (cereais/ tubérculos/ leguminosas/ hortaliças/ carnes e ovos); o horário do jantar é estabelecido como refeição não láctea ao mesmo tempo da introdução do almoço.
3. ‘Não ofertar carnes do tipo suína, pescados e frutos do mar; bem como especiarias e ervas frescas ou secas (alecrim, cominho, gengibre, manjericão, orégano e sálvia)’, são mitos e/ou falta de conhecimentos atuais e, portanto, podem fazer parte do dia a dia do lactente, sendo que os aspectos regionais, culturais e a época do ano serão levados em consideração na escolha destes alimentos.

Podemos afirmar que 
Alternativas
Q3930223 Medicina
“A deficiência de vitamina D é um distúrbio frequente em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum e não restrita apenas aos idosos, mas também acometendo crianças e adolescentes” - SBP/ 2024.
Sobre essa vitamina, analise as assertivas abaixo:

1. Para garantir uma adequada calcemia, a Vitamina D atua, fisiologicamente, aumentando a absorção intestinal e tubular renal de cálcio e fósforo, além de mobilizar cálcio do osso para a circulação.
2. São causas frequentes de insuficiência / deficiência de Vitamina D na pediatria: aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de 6 meses sem suplementação oral desta vitamina; a obesidade e a doença celíaca.
3. A melhor forma de avaliar o estado nutricional da Vitamina D em crianças é através da dosagem do calcitriol, o qual tem uma meia-vida de algumas semanas.
4. De acordo com as recomendações de 2024 do Departamento científico de Endocrinologia da SBP, não devemos mais realizar suplementação preventiva com Vitamina D oral para todas as crianças menores de 12 meses, e sim, apenas para aquelas com fatores de risco para a deficiência desta vitamina.

Podemos afirmar que
Alternativas
Respostas
6281: E
6282: B
6283: A
6284: C
6285: D
6286: B
6287: B
6288: A
6289: A
6290: B
6291: B
6292: A
6293: A
6294: E
6295: D
6296: C
6297: B
6298: B
6299: E
6300: C