Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q4060272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060272 Medicina

Paciente primigesta na 28ª semana de gravidez. Procurou a emergência com queixa de formigamento em mãos e inchaço em membros inferiores. Negava outras queixas. Exames complementares normais. Ao exame, pressão arterial de 150 x 100 mmHg (confirmada), dinâmica uterina ausente, edema 3+/4+ e batimentos cardíacos fetais de 146 bpm. Toque vaginal não realizado. A proteinúria de fita revelou +/4+.
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável, segundo as recomendações atuais.

A

Hipertensão gestacional

B

Pré-eclâmpsia não grave

C

Pré-eclâmpsia grave

D

Hipertensão transitória

E

Hipertensão crônica

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Q4060271

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060271 Medicina

No dia 14 de dezembro de 2022, paciente, primigesta, chegou à emergência obstétrica com queixa de sangramento discreto. Referia dia da última menstruação (DUM) em 15 de setembro de 2022 e que foi submetida a uma ultrassonografia em 07 de novembro de 2022, a qual constatou idade gestacional pelo comprimento céfalo-nádegas de 8 semanas. Assinale a alternativa CORRETA que representa a idade gestacional mais adequada para acompanhamento da gravidez no dia da consulta da emergência.

A

12s6d

B

12s3d

C

13s2d

D

13s6d

E

13s0d

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Q4060270

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060270 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA sobre a definição de insinuação na apresentação cefálica.

A

O menor diâmetro transverso ultrapassa o estreito superior da bacia.

B

O maior diâmetro anteroposterior ultrapassa o estreito superior da bacia.

C

O maior diâmetro transverso ultrapassa o estreito inferior.

D

O diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior da bacia.

E

O vértice do polo cefálico aproxima-se do plano II de Hodge.

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Q4060269

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060269 Medicina

Nos últimos 5 anos, mudanças foram sugeridas no tratamento da apendicite não-complicada. O dilema “antibioticoterapia X cirurgia” foi avaliado por vários estudos randomizados.
O que podemos concluir desses estudos?

A

O tratamento clínico foi superior em pacientes jovens, porém com maior custo.

B

O tratamento clínico foi superior à apendicectomia aberta e inferior à apendicectomia laparoscópica.

C

O tratamento clínico foi superior à cirurgia, quando o Meropenem foi utilizado.

D

A taxa de perfuração apendicular foi de 70% no tratamento clínico.

E

A taxa de recorrência da apendicite, no tratamento clínico, foi em torno de 30%.

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Q4060268

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060268 Medicina

Mulher, 32 anos, em tratamento clínico de pancreatite aguda grave com necrose não infectada. Na 3ª semana, evolui com grande distensão e dor abdominal. Apresenta ainda oligúria e acidose. O plantonista sugere que a paciente esteja com síndrome de compartimento abdominal.
Qual a melhor maneira de medir e que nível de pressão indica a laparotomia?

A

Através de SNG; 15 mmHg

B

Através de SVD; 25 mmHg

C

Através de sonda retal; 50 mmHg

D

Através de punção abdominal; 10 mmHg

E

Através de laparoscopia; 5 mmHg

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Q4060267

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060267 Medicina

Homem, 22 anos, apresenta trauma corto-contuso por cerol em zona II cervical, chega à emergência taquidispneico, com estridor respiratório, sangramento ativo em ferida cervical medindo 1cm e enfisema subcutâneo. Qual a conduta inicial adequada para o caso?

A

Radiografia de tórax, pelve e cervical

B

Entubação orotraqueal em sequência rápida, com posterior posicionamento do tubo abaixo da lesão por broncoscopia

C

Traqueostomia de emergência

D

Cricotireoidostomia de emergência

E

Ventilação não invasiva e realização de TC cervical

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Q4060266

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060266 Medicina

Durante o curso de seu internamento, o paciente da questão anterior evoluiu com dor abdominal em QSD, sonolência e insuficiência respiratória. Foi submetido à USG de abdômen que evidenciou líquido pericolecístico, vesícula de paredes espessadas com cálculos em seu interior, colédoco de calibre normal. Seus exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada, além de bilirrubinas discretamente aumentadas.
Diante do exposto, qual a conduta adequada para o caso?

A

Antibioticoterapia e suporte intensivo. Se não houver melhora com 48h, colecistectomia aberta

B

Antibioticoterapia e colecistectomia de emergência

C

Antibioticoterapia e drenagem biliar externa urgente

D

Antibioticoterapia e suporte intensivo, providenciar colecistostomia percutânea, caso não haja melhora

E

Antibioticoterapia e suporte intensivo. Se não houver melhora em 48h, colecistectomia por vídeo

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Q4060265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060265 Patologia

Homem, 86 anos, acamado, passado de AVE, insuficiência cardíaca com FE 21%, evoluindo com disfagia progressiva há 2 anos. No momento, não aceita nem líquidos. Foi avaliado pela fonoaudiologia que não evidenciou distúrbio de deglutição. Submetido à endoscopia digestiva alta, porém o esôfago encontrava-se com importante aumento de seu calibre e com grande quantidade de resíduo sólido não aspirável por endoscopia, não sendo possível identificar ou ultrapassar a cárdia.
Analisando o caso em questão, qual a próxima conduta a ser tomada?

A

Uma vez que a endoscopia não foi possível, realizar uma gastrostomia cirúrgica por laparotomia.

B

Manter o paciente em nutrição parenteral total por uma semana e repetir endoscopia

C

Realizar gastrostomia por laparoscopia, com entubação por sequência rápida devido ao risco de broncoaspiração pelo resíduo esofágico.

D

Esvaziamento esofágico com sonda nasoesofágica calibrosa com o paciente consciente em posição ortostática até retorno limpo. Depois, repetir endoscopia para diagnóstico e possível gastrostomia endoscópica.

E

Realizar manometria esofágica com 6h de jejum do paciente.

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Q4060264

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060264 Medicina

Homem, 70 anos. Diabético descompensado. Há um dia, apresentou dor, edema e hiperemia em bolsa escrotal. Nas últimas 6h apresentou choque séptico e foi submetido a desbridamento radical da região escrotal e períneo.
Qual antibiótico abaixo deve estar prescrito no pós-operatório?

A

Polimixina B

B

Azitromicina

C

oxiciclina

D

Eritromicina

E

Clindamicina

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Q4060263

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060263 Medicina

Dentre as comorbidades abaixo, qual delas, associada à obesidade grau II, NÃO consta como indicativa de cirurgia bariátrica?

A

Infertilidade

B

Doença arterial coronariana

C

Doença hemorroidária

D

Transtorno obsessivo-compulsivo grave

E

Esteatose hepática moderada

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Q4060262

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060262 Medicina

O(A) Médico(a) Residente deve saber interpretar e analisar criticamente a literatura científica. O conhecimento sobre os tipos de estudo é crucial.
Assinale a alternativa que caracteriza os estudos cirúrgicos tipo caso-controle.

A

Usado para descrever a prevalência de uma doença

B

Examina a associação de fatores de risco a desfechos incomuns

C

Não tem viés de seleção

D

Tem grande potencial de estabelecer uma relação de causa e efeito

E

Combina resultados de estudos clínicos (caso) e experimentais (controle)

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Q4060261

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060261 Medicina

Mulher, 32 anos, sem comorbidades, apresentou episódio de sangramento digestivo, sendo submetida à colonoscopia que evidenciou: uma lesão séssil de 3cm, friável, em cólon ascendente com sinais de sangramento recente, além de dois pólipos subcentimétricos em sigmoide e três pólipos subcentimétricos em cólon transverso. O histopatológico da lesão maior concluiu adenocarcinoma, os das demais lesões, adenomas tubulares.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa CORRETA.

A

Essa paciente tem o provável diagnóstico de Síndrome de Puetz-Jeghers, caracterizada pela instabilidade micro-satélite.

B

Por ser uma paciente muito jovem, ela tem indicação formal de proctocolectomia total com anastomose tipo bolsa ileal.

C

Caso a mãe da paciente tenha história de câncer de endométrio e a tia da paciente de câncer de pelve renal, já está caracterizada a Síndrome de Lynch II.

D

Nesses casos, mesmo em idade fértil, a pan-histerectomia total é mandatória.

E

Por apresentar múltiplos pólipos colônicos, essa paciente tem o provável diagnóstico de polipose adenomatosa familiar.

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Q4060260

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060260 Medicina

Mulher, 25 anos. Dor anal forte durante a evacuação há 2 meses. Refere sangramento de pequena monta no papel higiênico. Ao exame: presença de lesão elíptica de 1 cm em linha média anterior.
Em relação a essa situação clínica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Utilizando o critério tempo, podemos confirmar uma fissura anal crônica.

B

O local descrito acima é o mais comum.

C

As lesões em posição lateral são comumente idiopáticas.

D

No caso acima, devemos afastar a possibilidade de Crohn, HIV e tuberculose.

E

Atualmente, o tratamento com melhor taxa de cura é a toxina botulínica.

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Q4060258

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060258 Medicina

Mulher, 58 anos, submetida à gastrectomia total por adenocarcinoma de fundo gástrico. No pós-operatório imediato, foi encaminhada para a UTI e coletados os seguintes exames laboratoriais: Leucograma 10400, Hb 9,7, Ht 32%, pH 7,21, pCO² 27, HCO³ 14, LAC 2,4. No primeiro dia de pós-operatório, encontrava-se consciente, orientada, eupneica, corada, sem dor abdominal, diurese 1,1ml/kg/h, balanço hídrico +1700ml e com os seguintes exames laboratoriais: Leucograma 16500 Hb 7,8 HT 23,4% pH 7,37 pCO² 31 HCO³ 21 LAC 1,1.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a paciente em questão.

A

A queda de hematócrito e hemoglobina sem repercussão clínica pode ser explicada pelo balanço hídrico positivo e redistribuição sanguínea. Não significa hemorragia ativa

B

Como o bicarbonato era abaixo de 15 no pós-operatório imediato, havia indicação de reposição.

C

O leucograma aumentado no primeiro dia de pós-operatório significa um processo infeccioso incipiente.

D

Uma vez que o paciente apresenta acidose respiratória no pós-operatório imediato, é necessário instituir ventilação não invasiva.

E

O clearance do lactato é de extrema importância para o manejo pós-operatório adequado, devendo ser alcançado nas primeiras 12h, sobretudo em cirurgias hepáticas.

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Q4060257

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060257 Medicina

O cirurgião é comumente chamado para avaliar pacientes com pancreatite aguda. As dosagens séricas de amilase e lipase fazem parte dos critérios diagnósticos de doença.
Em relação a essas enzimas, é CORRETO afirmar que

A

qualquer valor de lipase é suficiente para o diagnóstico, já que só o pâncreas produz essa enzima.

B

a amilase é menos sensível, porém é a mais específica.

C

após 48h do quadro clínico, a lipase é a mais sensível.

D

a insuficiência renal não afeta as dosagens dessas enzimas .

E

as amilases pancreática e salivar são moléculas idênticas.

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Q4060256

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060256 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA sobre as hérnias tipo III C de Nyhus.

A

Mais frequentes em homens

B

Mais frequentes à esquerda

C

Podem ser tratadas pelas técnicas de Lichtenstein e Shouldice

D

Estão ligadas à persistência do conduto peritônio-vaginal

E

Não devem ser tratadas conservadoramente

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Q4060254

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060254 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista ativo, enfisematoso, hipertenso e diabético, será submetido a uma colectomia direita por um adenoma de ceco.
Qual das medidas abaixo NÃO ajudará a prevenir hérnias incisionais?

A

Cessar tabagismo 30 dias antes da cirurgia

B

Cirurgia minimamente invasiva, com retirada de peça por incisão pela linha média em preferência à incisão tipo Pfannenstie

C

Controle perioperatório da glicemia

D

Fisioterapia motora e respiratória no pré-operatório

E

Otimização de terapia inalatória e broncodilatadora

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Q4060253

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060253 Medicina

Homem, 31 anos. Vítima de agressão por PAF. Observa-se orifício de entrada em sulco nasogeniano direito e saída no esternocleidomastoideo esquerdo, ao nível da proeminência laríngea. Apresenta-se estável e com hematoma próximo ao orifício de saída.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O trauma acomete as zonas 2 e 3. A angio-TC cervical está bem indicada.

B

O trauma acomete as zonas 1 e 2. A EDA deve ser solicitada primeiro

C

O trauma acomete as zonas 1 e 3. Está indicado cervicotomia exploradora.

D

Devemos realizar Rx e esofagograma. Se negativos, tratamento expectante.

E

As lesões da zona 1 têm a menor letalidade.

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Q4060252

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060252 Medicina

Homem, 48 anos, no 14º dia de pós-operatório de colecistectomia por vídeo devido à colecistite aguda, retorna ao hospital, com quadro de dor abdominal intensa, associada a vômitos. Foi submetido a exames laboratoriais: Leucograma 8000 s/desvio, TGO 89, TGP 110, FA 250, GGT 448, BD 1,5, amilase 100. Optou-se por realizar uma colangioressonância, que evidenciou leve dilatação de vias biliares por toda sua extensão, porém sem sinais obstrutivos claros. Após medicação, houve melhora dos sintomas e alta. Quatro dias depois o paciente retorna ictérico, com o retorno da dor abdominal e vômitos, sendo coletado novos exames:

Leucograma 6500 s/desvio, TGO 218, TGP 414, FA 450, GGT 876, BD 7,8, amilase 82.

Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta mais adequada para o caso em questão?

A

Lesão iatrogênica de vias biliares, correção cirúrgica imediata

B

Papilite, observação e sintomáticos

C

Lesão iatrogênica de vias biliares com colangite, drenagem biliar externa

D

Coledocolitíase residual, CPER

E

Pancreatite biliar, suporte e sintomáticos

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Q4060249

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060249 Medicina

Uma mulher na décima semana de gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 UFC/ml de E. coli.
Qual das opções abaixo seria mais adequada para o caso?

A

Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem sintomas

B

Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar

C

Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias

D

Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias

E

Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação, para evitar os riscos de teratogenicidade.

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Questões de Concurso Comentadas para upenet/iaupe

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