Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q3223733

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223733 Medicina

Um paciente de 50 anos desenvolveu diarreia no quinto dia de uso do esquema antibiótico anti-H. pylori. Ele apresenta até seis evacuações líquidas ao dia e febre baixa. A pesquisa da toxina do Clostridium difficille nas fezes foi positiva. Sabendo que seus demais exames laboratoriais estavam normais, qual seria a melhor opção terapêutica para o caso?

A

Metronidazol via oral

B

Internamento para vancomicina endovenosa

C

Vancomicina oral

D

Internamento para metronidazol endovenoso

E

Suspensão do esquema anti-H. pylori e uso de probióticos

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Q3223732

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223732 Medicina

Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal.
Qual a conduta ideal nesse caso?

A

Evitar o uso dos biológicos anti-fator de necrose tumoral pelo risco de reativação da tuberculose e preferir o uso de vedolizumab nesse caso.

B

Iniciar a terapia biológica e acompanhar com radiografia de tórax de 6 em 6 meses, já que a paciente não tem sintomas sugestivos de tuberculose.

C

Encaminhar a paciente para tratamento com COXIP por seis meses e só usar biológico após a alta por cura.

D

A paciente deverá ser tratada com isoniazida e rifapentina em doses semanais por três meses e só depois disso poderá iniciar o infliximab. Nesse intervalo, deverá ser mantida com prednisona na dose de 1mg/kg/dia para controle dos sintomas.

E

A paciente deve iniciar o tratamento da tuberculose latente e, após 4 a 6 semanas, poderá iniciar o infliximab.

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Q3223731

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223731 Medicina

São causas de supercrescimento bacteriano no intestino delgado as citadas abaixo, EXCETO:

A

Esclerodermia

B

Deficiência de lactose

C

Ressecção prévia da válvula íleo-cecal

D

Diverticulose de delgado

E

Diabetes mellitus

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Q3223730

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223730 Medicina

Em um paciente com hepatite A aguda grave, que exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico?

A

Bilirrubinas

B

Tempo de protrombina

C

Alanina aminotransferase

D

Albumina

E

Gasometria arterial

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Q3223729

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223729 Medicina

Um paciente de 78 anos, cirrótico e diabético foi internado pela terceira vez nos últimos seis meses, com queixas de dispneia, secundária a hidrotórax hepático recorrente à direita. Ele tem diagnóstico de insuficiência cardíaca de causa isquêmica e vinha em uso de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, dapagliflozina 10 mg e insulina glargina 20 u/dia. Os seus exames mostravam creatinina 1,4 mg/dL, ureia 58 mg/dL, sódio 128 mEq/L e potássio 5,3 mEq/L.
Qual a melhor conduta após a toracocentese de alívio?

A

Suspender o enalapril

B

Drenagem torácica

C

Reposição de sódio

D

Aumentar a dose da espironolactona para 300 mg/dia

E

Encaminhar para transplante hepático

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Q3223728

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223728 Medicina

Um paciente de 50 anos, alcoolista - consumia o equivalente a 100g/dia de álcool há 25 anos, procurou o médico para avaliação hepática. Negava queixas significativas, apenas fadiga mais fácil.
Trazia os seguintes exames:

USG de abdome superior – fígado de contornos irregulares e textura heterogênea, com aumento dos lobos esquerdo e caudado e redução do lobo direito. Veia porta dilatada e discreta esplenomegalia. Ausência de ascite AST 80 U/L, ALT 38 U/L, BT 1,8 mg/dL, albumina 3,7 g/dL, INR 1,2, plaquetas 130.000 Anti-HCV negativo, HBsAg negativo, antiHBc total positivo e antiHBs negativo. Endoscopia digestiva alta normal

Dentre as possíveis orientações a serem feitas nesse momento, assinale a alternativa CORRETA.

A

Com base nos exames apresentados, o paciente já apresenta cirrose hepática descompensada, então a suspensão do álcool provavelmente não trará benefícios à sobrevida.

B

Paciente deve receber a prescrição de beta-bloqueador, na intenção de prevenir descompensação da doença hepática, como por exemplo atenolol 50 mg/dia.

C

O paciente deve ser orientado a não consumir ostras e sushi.

D

O paciente deve ser orientado a manter dieta hipoproteica, evitando as proteínas de origem animal.

E

O paciente deve receber tratamento antiviral contra a hepatite B.

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Q3223727

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223727 Medicina

Uma criança de 8 anos apresenta dor abdominal recorrente e diarreia crônica com má absorção. O teste respiratório com D-xilose revela má absorção de carboidratos, e a sorologia é positiva para Giardia lamblia.

Qual é o tratamento de escolha?

A

Metronidazol

B

Paramomicina

C

Ivermectina

D

Ciprofloxacino

E

Amoxicilina-clavulanato

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Q3223726

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223726 Medicina

Uma mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta febre, dor no quadrante superior direito, náuseas e icterícia há 5 dias. No exame físico, observa-se dor à palpação do hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais mostram ALT 320 U/L, AST 290 U/L, bilirrubina total 4,5 mg/dL (direta 3,6 mg/dL) e leucocitose com desvio à esquerda. A ultrassonografia revela dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas com cálculo no colédoco.

Qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Realizar tomografia computadorizada de abdome para avaliar abscessos hepáticos

B

Iniciar ceftriaxona e observar evolução clínica

C

Coledocotomia cirúrgica imediata

D

Papilotomia endoscópica (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - CPRE) com drenagem das vias biliares

E

Administrar metronidazol isolado

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Q3223725

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223725 Medicina

Uma mulher de 35 anos apresenta febre, artralgia e úlceras genitais sensíveis ao toque. O exame físico revela linfadenopatia inguinal supurativa. A pesquisa para sífilis é negativa, mas o teste de amplificação de ácidos nucleicos é positivo para Chlamydia trachomatis.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Donovanose

B

Herpes genital

C

Cancro mole

D

Sífilis secundária

E

Linfogranuloma venéreo

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Q3223724

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223724 Medicina

Texto associado

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Considerando que o paciente não melhorou com a instituição do tratamento proposto, mantendo febre, hipoxemia com dispneia e alteração no hemograma com pacitopenia e evolução com diarreia sanguinolenta.
Assinale a alternativa que indica a investigação etiológica e nova abordagem terapêutica mais adequada.

A

Ecocardiograma para investigação de hipertensão arterial pulmonar e início de sildenafil.

B

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar para diagnóstico de histoplasmose disseminada e início de anfotericina B.

C

PCR quantitativo para citomegalovírus e início de ganciclovir.

D

Dosagem de novo CD4 e realização de carga viral paro o HIV e início imediato de terapia antirretroviral.

E

Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar e início de piperacilina/tazobactam.

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Q3223723

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223723 Medicina

Texto associado

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?

A

Pneumocystis jirovecii. Iniciar sulfametoxazol/trimetoprim associado a corticoide

B

Mycobacterium tuberculosis. Iniciar esquema clássico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol

C

Streptococcus pneumoniae. Iniciar ceftriaxone e azitromicina

D

Histoplasma capsulatum. Iniciar itraconazol

E

Haemophilus influenzae. Iniciar ampicilina

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Q3223722

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223722 Medicina

Um paciente de 51 anos, usuário crônico de álcool, apresenta febre, tosse com expectoração purulenta e hemoptise. O exame radiológico mostra uma imagem cavitária no lobo superior esquerdo e pequeno nível hidroaéreo.

Qual o agente etiológico mais provável?

A

Aspergillus fumigatus

B

Mycobacterium tuberculosis

C

Staphylococcus aureus

D

Klebsiella pneumoniae

E

Pseudomonas aeruginosa

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Q3223721

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223721 Medicina

Uma mulher de 29 anos, no segundo trimestre de gestação (13 semanas de gestação), relata febre baixa e linfadenopatia cervical há duas semanas. Exame sorológico mostra IgM positiva para Toxoplasma gondii.

Qual é o tratamento mais apropriado para esta paciente?

A

Nenhum tratamento, apenas acompanhamento clínico e sorológico

B

Sulfadiazina e pirimetamina

C

Azitromicina

D

Metronidazol

E

Espiramicina

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Q3223720

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223720 Medicina

Uma jovem de 36 anos, imunossuprimida por tratamento com corticosteroides para lúpus eritematoso sistêmico, apresenta febre, cefaleia de forte intensidade, confusão mental e rigidez de nuca há 3 dias. O exame do líquor revela: pressão de abertura elevada (65 cmH2O), proteínas aumentadas (180 mg/dL), glicose baixa (22 mg/dL) e celularidade de 780 células/mm³ com predomínio linfocitário.
Assinale a alternativa que indica o provável agente etiológico e o próximo exame a ser realizado para a elucidação diagnóstica.

A

Cryptococcus. Fazer a tinta da China

B

Neisseria meningitidis. Realizar PCR no sangue

C

Streptococcus pneumoniae. Realizar o teste rápido do Líquor

D

Mycobacterium tuberculosis. Realizar cultura do Líquor e tomografia de tórax

E

Listeria monocytogenes. Realizar hemocultura

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Q3223719

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223719 Medicina

Paciente imunossuprimido por transplante renal apresenta lesões vesiculares com base hiperemiada, dolorosas, com distribuição em padrão dermatomal, em fase lateral esquerda de tórax.
Qual é o agente etiológico mais provável?

A

Herpes simples vírus

B

Varicela-zóster vírus

C

Citomegalovírus

D

Vírus do molusco contagioso (família poxviridae)

E

Parvovírus B19

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Q3223718

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223718 Medicina

Paciente de 29 anos, previamente hígido, apresenta há 3 dias quadro de febre alta, icterícia, mialgia e insuficiência renal aguda após contato com água contaminada. Considerando leptospirose como o diagnóstico mais provável, qual é o exame mais indicado para confirmar esta hipótese diagnóstica neste caso?

A

Sorologia (ELISA) para leptospira

B

Hemocultura

C

Exame de urina tipo 1

D

Cultura de líquor

E

PCR para leptospira

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Q3223717

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223717 Medicina

Mulher de 25 anos, previamente hígida, apresenta febre, rash cutâneo e poliartrite simétrica após viagem a uma área endêmica de chikungunya.
Qual o achado laboratorial é comumente associado à fase aguda da doença?

A

Plaquetopenia leve

B

Elevação de Gama-GT

C

Linfocitose com atipia

D

Aumento de creatinina

E

Hiperbilirrubinemia conjugada

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Q3223716

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223716 Medicina

Paciente de 40 anos apresenta astenia, dor abdominal leve e alteração de exames hepáticos há 2 semanas. A pesquisa de HBsAg é positiva, com HBeAg negativo e anti-HBe positivo. A carga viral de HBV está abaixo de 2.000 UI/mL.

Qual é a conduta mais adequada neste caso?

A

Iniciar tratamento com tenofovir

B

Iniciar tratamento com interferon peguilhado

C

Realizar apenas acompanhamento clínico e laboratorial

D

Indicar biópsia hepática imediata

E

Solicitar elastografia hepática e iniciar tratamento empírico com entecavir

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Q3223715

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223715 Medicina

Paciente de 15 anos apresenta febre, astenia, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia há 3 dias. O hemograma mostra linfocitose com linfócitos atípicos.
Qual o diagnóstico provável e o melhor exame para confirmar o diagnóstico entre as opções abaixo?

A

Febre tifoide. Solicitar sorologia (reação de Widal)

B

Mononucleose infecciosa. Solicitar sorologia para Epstein-Barr vírus (EBV)

C

Tuberculose. Realizar o Teste de Mantoux

D

Leucemia Mieloide Crônica. Realizar mielograma

E

Toxoplasmose aguda. Solicitar punção do linfonodo e histopatológico

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Q3223714

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3223714 Medicina

Paciente de 68 anos com história de febre prolongada, perda de peso, aumento do volume abdominal e sudorese noturna há 3 meses. Ao exame físico, observa-se palidez cutânea, taquicardia leve e hepatoesplenomegalia importante. Os exames laboratoriais mostram leucócitos de 3.100; Hb: 9.6; plaquetas de 98.000. Teste de rK39 foi positivo.

Qual é o provável diagnóstico e o tratamento de escolha?

A

Leucemia Mieloide Aguda. Iniciar profilaxias com sulfametoxazol e aciclovir e encaminhar para hematologia

B

Erliquiose. Iniciar azitromicina

C

Linfoma. Complementar investigação com mielograma e encaminhar para hematologia para início de quimioterapia

D

Parasitose intestinal. Prescrever albendazol, ivermectina e praziquantel

E

Leishmaniose visceral. Iniciar anfotericina B lipossomal

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