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Q3975081 Medicina

Paciente 45 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição Urinálise mostra o seguinte cálculo:


Imagem associada para resolução da questão


Considerando que esse tipo de cristal é associado a medicação, qual provável patologia de base do paciente:

Alternativas
Q3975080 Medicina

Mulher, 26 anos de idade, apresentando quadro de hematúria dismórfica associada a proteinúria de 1800 mg/24 e piora de função renal no último ano (Cr 1.8 mg/dL).


Sorologias virais negativas. FAN não reagente. Anti-DNA não reagente. C3 75 mg/dL; C4 20 mg/dL


Foi realizada biópsia renal, com detecção de expansão e hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, reação de membrana basal glomerular com formação de dupla membrana; A Imunofluorescência com resultado parcial indicando depósitos localizados em mesângio, subepitélio e intramembrana. Há presença de crescentes.


Dentre as alternativas abaixo, qual provável diagnóstico da paciente:

Alternativas
Q3975079 Medicina
Quanto ao tratamento de água para hemodiálise, trata-se de um parâmetro obrigatório para solução ultrapura:
Alternativas
Q3975078 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, internado em UTI devido a sepse urinária, evoluindo com oligúria e acidose metabólica. Apresenta o seguinte valor de exames laboratoriais:



- gasometria: pH 7.11 HCO3 14 pcO2 34 SatO2 99% PO2 150


- ureia 101 Cr 1.9 mg/Dl Albumina sérica de 2,5 g/dL


- Na 136 mEq/L Cl 110 mEq/L K 5,5 mEq/L



A correta classificação do distúrbio hidroeletrolítico do paciente é:

Alternativas
Q3975077 Medicina

Paciente de 18 anos, em investigação de HAS resistente, com histórico familiar similar. Foram realizados exames de rastreio de causa secundária de HAS, com os seguintes valores:



        - ureia 16 mg/dL; Cr 0,77 mg/dL


        - gasometria: Ph 7.47; Bic 32 mEQ/l


        - na 144 mEq/L; K 3,0 mEQ/L


        - metanefrinas urinárias: não detectadas


        - atividade de reninina: 1.99 ng/mL/h (VR 4,16 – 9,18)


        - aldosterona: 1.7 ng/dL (VR 5 – 30)


        - cortisol sérico 10 mcg/dL



Diante desses resultados e dada etiologia de HAS, qual é a melhor opção para tratamento da HAS do paciente:

Alternativas
Q3975076 Medicina
Paciente de 55 anos de idade, mulher, transplantada renal há 15 anos, com rim doado por irmã, atualmente em uso de micofenolato mofetil 500 mg 12/12h e tacrolimus 3 mg de 12/12h. Doença de base: GESF 1ª, sem histórico de recorrência no enxerto. Exames laboratoriais de rotina há um mês mostrava função de enxerto estável (Cr 1,0; U 25 mg/dL; Hb 12,9; Bic 25; K 4,3 mEq/L). Iniciou recentemente tratamento para esporotricose em UBS recentemente, sem outras intercorrências. Deu entrada em PS com quadro de edema de membro inferior, cefaleia, tremores, náuseas, vômitos e oligúria. O exame de admissão mostra: U 239 mg/dL; Cr 4.4 mg/dL K 6,9 mEq/L, Bic 14 mEq/L. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:
Alternativas
Q3975075 Medicina
é necessário rastreio anual de neoplasia renal nestes pacientes, visto que a presença de cistos está relacionada com a maior incidência de tumores renais
Alternativas
Q3975074 Medicina
Sobre a Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3975073 Medicina
Paciente masculino, 52 anos de idade, portador de HAS + DM2, em uso atual de losartana 50 mg 12/12h; dapagliflozina 10 mg 1x ao dia; anlodipina 5 mg 12/12h; metformina 500 mg 12/12h, com último exame laboratorial mostrando os seguintes valores: Hb 12,5 g/dL; Leuco 9000; U 14 mg/dL; Cr 1,1 mg/dL; Na 142 mEq/L; K 5,0 mEq/L; HbA1c 6,8% relação albumina/creatinina: 298 mg/g em spot urinário. Paciente clinicamente estável, PA 145 x 90 mmHg, repetida e confirmada em duas consultas. Para melhor controle de progressão de Doença Renal Crônica, está indicado:
Alternativas
Q3975072 Medicina
Sobre o KFRE, equação para estimar o risco de progressão de Doença Renal, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3975071 Medicina
Sobre o diagnóstico de Doença Mineral Óssea do Doente Renal Crônico, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3975070 Medicina
Sobre o manejo da Doença Mineral Óssea relacionada à Doença Renal Crônica, em pacientes em hemodiálise, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3975069 Medicina
Paciente jovem, 22 anos, mulher, em investigação por quadro sistêmico de boca seca, hiperemia ocular e dificuldade de deglutição. Apresenta função renal preservada, sem proteinúria ou hematúria. USG de vias urinárias mostrando cálculos urinários bilaterais. A alternativa que indica corretamente a principal hipótese diagnóstica e uma alteração laboratorial comumente associada a esse quadro é:
Alternativas
Q3975068 Medicina
Quanto ao manejo da anemia em paciente com Doença Renal Crônica, de acordo com as orientações do KDIGO 2026, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3975067 Medicina
Mulher, 23 anos, sem comorbidades, internada para tratamento de celulite bacteriana após trauma, em uso de oxacilina 2 g Iv de 4/4h, evoluindo com melhora de lesão em MID, mas com surgimento de rash cutâneo disseminado. Contudo, exames laboratoriais mostram elevação progressiva de escórias nitrogenadas (Cr basal de 0,9, atual de 3,3 mg/dL, com cinco dias de internação). Diante da principal hipótese, a conduta adequada é:
Alternativas
Q3975066 Medicina
Qual das seguintes medicações está mais relacionada à ocorrência de nefropatia por cristais, cursando inclusive com Insuficiência Renal Aguda por obstrução tubular:
Alternativas
Q3975065 Medicina
Mulher, 71 anos, em diálise peritoneal automatizada (APD) há três anos, procura serviço de Nefrologia com queixa de discreta dor em flanco direito e efluente turvo. Nega sintomas sistêmicos. Diante do quadro apresentado, a melhor conduta é: 
Alternativas
Q3975064 Medicina
A falência de ultrafiltração na diálise peritoneal, após a exclusão de problemas relacionados ao cateter e à peritonite, é definida após:
Alternativas
Q3975063 Medicina
Mulher, 65 anos, portadora de Doença Renal Crônica (DRC) em hemodiálise via fístula radiocefálica à esquerda, cursando em últimas sessões de hemodiálise, com sangramento prolongado após a punção, dilatação do cordão venoso da fístula e ausência de colabamento do mesmo após a elevação do membro superior. Sem demais alterações. A principal hipótese para essa complicação é:
Alternativas
Q3975062 Medicina
Homem, 45 anos, DRC por HAS e DM2, e admitido em hospital com quadro de desorientação, náuseas, vômitos e anasarca. Os exames laboratoriais mostram ureia 351 mg/ dL; Cr 10,4 mg/dL, Na 130 mEq/L K 6,1 mEq/L Bic 12. Indica terapia dialítica via acesso de curta permanência com a seguinte prescrição: tempo 4h; UF 2,0 L; fluxo sanguíneo 300 ml/min fluxo dialisato 500 m/min/ Na dialisato 144. Após 2h de sessão, o paciente apresenta náuseas, vômitos, confusão mental e episódio convulsivo. A complicação apresentada e a principal medida de prevenção são respectivamente:
Alternativas
Respostas
1381: B
1382: C
1383: D
1384: C
1385: B
1386: B
1387: A
1388: C
1389: C
1390: B
1391: A
1392: C
1393: A
1394: D
1395: B
1396: D
1397: C
1398: B
1399: A
1400: C