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Q4441385 Medicina
Criança de 10 anos, com claudicação indolor, limitação da abdução e rotação interna do quadril direito. Radiografia mostra achatamento e fragmentação da cabeça femoral, (Doença de Legg-Calvé-Perthes), Estágio II de Waldenström. Identifique o fator prognóstico mais importante para o resultado final?
Alternativas
Q4441384 Medicina
Paciente de 40 anos, com fratura fechada da diáfise umeral, (AO 12-A2), tratada conservadoramente com órtese funcional há 3 meses. Radiografia de controle mostra ausência de consolidação e hipertrofia dos cotos. Qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4441383 Medicina
Homem de 25 anos, com dor anterior no joelho, agravada por subir e descer escadas, com crepitação e sinal de Clarke positivo. Radiografia mostra ossificação da inserção do tendão patelar, (doença de Sinding-Larsen-Johansson) e TT-TG, (tíbio-tuberosidade), de 18 mm. Identifique o diagnóstico e a conduta inicial?
Alternativas
Q4441382 Medicina
Mulher de 68 anos, com fratura transtrocanteriana do fêmur esquerdo, (AO/OTA 31-A2), desviada. Indique a osteossíntese de escolha para permitir carga precoce?
Alternativas
Q4441381 Medicina
Paciente de 30 anos, com necrose avascular da cabeça femoral bilateral, (estágio II de Ficat), sintomático, sem colapso ósseo. Qual é o tratamento de escolha para preservação da articulação?
Alternativas
Q4441380 Medicina
Homem de 55 anos, com dor lombar baixa crônica, piora com flexão e melhora com extensão. Radiografia mostra espondilolistese istêmica L5-S1 grau I. Ressonância magnética evidencia estenose do recesso lateral com compressão radicular de L5. Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?
Alternativas
Q4441379 Medicina
Paciente de 18 anos, jogador de futebol, sofre entorse de tornozelo em inversão durante treino. Apresenta edema e equimose lateral, dor à palpação do ligamento talofibular anterior e teste de gaveta anterior positivo. A radiografia sem estresse não mostra fratura. Qual é a classificação da lesão e a conduta inicial?
Alternativas
Q4441378 Medicina
Mulher de 45 anos, com dor no ombro direito, pior à noite, limitação para abdução ativa entre 60 e 120 graus, (arco doloroso). A ressonância magnética mostra espessamento do tendão supraespinal com sinal aumentado em T2, sem ruptura completa. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento de primeira linha? 
Alternativas
Q4441377 Medicina
Homem de 72 anos, com osteoartrite grave de joelho, (Kellgren-Lawrence IV) e dor incapacitante, falha terapêutica com analgésicos, fisioterapia e infiltrações. Apresenta desalinhamento em varo de 15 graus e instabilidade em plano coronal. Qual o tratamento cirúrgico de escolha?
Alternativas
Q4441376 Medicina
Paciente de 28 anos, atleta amador, apresenta dor aguda na região posterior da coxa durante uma corrida de velocidade. Ao exame, há hematoma palpável, dor à palpação e déficit de força na flexão do joelho com o quadril estendido. A ressonância magnética mostra ruptura completa da junção miotendínea do bíceps femoral com retração de 3 cm. Qual a conduta mais indicada?
Alternativas
Q4441375 Medicina
Menino de 8 anos, 28 kg, inicia tratamento com ácido valproico por epilepsia generalizada. Após algumas semanas, houve redução parcial da frequência das crises, sem efeitos adversos relevantes, a equipe optou por realizar novo ajuste da dose. Durante o acompanhamento, os exames laboratoriais permanecem sem alterações significativas. Considerando-se a farmacoterapia da epilepsia na infância, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4441374 Medicina
Criança de 3 anos, com antecedente de intercorrência neonatal grave, apresenta atraso motor e dificuldades na realização de atividades que exigem controle postural e movimentos dirigidos. Durante a avaliação neuropediátrica, são observadas alterações motoras que se modificam conforme a criança tenta iniciar ou sustentar uma ação. Considerando os diferentes padrões clínicos de paralisia cerebral, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4441373 Medicina
Menino de 9 anos, em acompanhamento neuropediátrico por epilepsia e em tratamento prolongado com Fenitoína, apresenta, durante o seguimento, nistagmo, tontura e dificuldade de coordenação dos movimentos. A família também relata aumento do volume gengival e hirsutismo. Tendo por base os efeitos adversos associados ao uso da Fenitoína em crianças, indique a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4441372 Farmácia
Menino de 8 anos, com 25 kg, é atendido em serviço de emergência por apresentar crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de aproximadamente 12 minutos, sem recuperação do nível de consciência. Após as medidas iniciais e a administração de benzodiazepínico, persiste com atividade convulsiva, sendo indicada terapia anticonvulsivante de segunda linha. Analisando o uso da fenitoína na população pediátrica, sua administração e o acompanhamento terapêutico, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q4441371 Medicina
Adolescente de 15 anos, com epilepsia focal secundariamente generalizada, está em acompanhamento neuropediátrico e apresenta controle das crises há seis meses com fenitoína. Após o diagnóstico de uma nova condição clínica, foi iniciado outro medicamento com potencial de interação farmacocinética com a fenitoína. Duas semanas depois, o paciente passa a apresentar nistagmo, diplopia e dificuldade para caminhar, sem relato de novas crises epilépticas. Considerando as características farmacocinéticas da fenitoína e o acompanhamento terapêutico em situações de polifarmácia, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4441370 Medicina
Adolescente de 13 anos é encaminhado para avaliação neuropediátrica por apresentar, há aproximadamente dois anos, piora progressiva do desempenho escolar, irritabilidade, dificuldade de concentração e alterações da marcha. Nos últimos meses, passou a apresentar rigidez dos membros, lentificação dos movimentos e episódios de perda súbita da consciência acompanhados de abalos musculares. A mãe relata que o pai apresentou quadro neurológico progressivo iniciado na idade adulta, com alterações motoras e comportamentais. Ao exame, observam-se bradicinesia, hipertonia, hiperreflexia e marcha de base alargada, com movimentos coreiformes discretos.
Considerando-se a apresentação clínica e os aspectos diagnósticos da Doença de Huntington Juvenil, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4441369 Psiquiatria
Menino de 10 anos é levado à consulta por apresentar, há cerca de 18 meses, movimentos repetitivos de piscar os olhos, contrair a musculatura facial e movimentar o pescoço, além de pigarrear e emitir sons curtos pela garganta. Os episódios aumentam em períodos de ansiedade e cansaço. O paciente relata que consegue conter os movimentos por alguns minutos, mas, posteriormente, sente necessidade crescente de realizá-los. Durante o período de maior controle, refere desconforto que desaparece após a realização dos movimentos.
A família relata ainda dificuldades escolares, impulsividade e dificuldade para permanecer sentado durante as atividades. O exame neurológico não demonstra alterações além dos movimentos descritos.
Analisando o quadro apresentado e o manejo da Síndrome de Tourette na infância, marque a alternativa correta.
Alternativas
Q4441368 Medicina
Lactente de 5 meses, previamente com desenvolvimento neuropsicomotor adequado, apresenta há aproximadamente 6 semanas irritabilidade intensa, dificuldade progressiva para mamar e episódios de choro desproporcional ao toque e a estímulos sonoros. Evoluiu com redução da movimentação espontânea, hipertonia e regressão de habilidades previamente adquiridas. Ao exame neurológico, apresenta hiperreflexia e resposta exacerbada a estímulos sensoriais. Não há hepatoesplenomegalia. A ressonância magnética do encéfalo demonstra alterações bilaterais da substância branca, compatíveis com processo desmielinizante.
Considerando o quadro clínico e os princípios de manejo da doença suspeita, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4441367 Medicina
Progenitora traz a filha ao serviço de saúde, 4 anos, 16 kg, com crises convulsivas tônicoclônicas apesar do uso de fenobarbital 40 mg/mL, solução oral, na dose de 24 gotas ao dia. Considerando a monografia e a posologia do barbitúrico mencionado e a persistência das crises, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4441366 Medicina
Uma criança do sexo feminino apresentou desenvolvimento aparentemente adequado nos primeiros meses de vida, mas, entre 6 e 18 meses, passou a apresentar perda progressiva de habilidades previamente adquiridas, redução do uso funcional e movimentos repetitivos das mãos. Em outro paciente pediátrico, observa-se ataxia progressiva, acompanhada de telangiectasias e histórico de infecções recorrentes. Já em um adolescente, surgem tremor, distonia, alterações da marcha e manifestações psiquiátricas.
Considerando-se as características clínicas descritas e sua relação com doenças neurológicas degenerativas e distúrbios do movimento, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
81: A
82: B
83: A
84: C
85: D
86: B
87: B
88: C
89: B
90: C
91: D
92: C
93: C
94: A
95: D
96: A
97: A
98: C
99: B
100: C