Questões de Concurso Sobre uroanálise em medicina

Uma mulher de 21 anos de idade relatou durante consulta médica que há 2 semanas vem acordando pela manhã com edema mole, frio e indolor em membros inferiores e edema palpebral bilateral. Ao exame clínico, não foram verificadas alterações, à exceção do edema em membros inferiores. O EAS mostrou proteinúria +3, cilindros hialinos. Na bioquímica do sangue, observaram-se: albumina sérica de 2,0 g/dL e hipercolesterolemia, uréia e creatinina dentro da normalidade; proteinúria de 24 horas = 3,6 g/dia; gasometria arterial sem anormalidades. 

Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.

L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao consultório médico com queixa de desânimo, perda de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa que os sintomas começaram há 3 meses, de forma leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia. Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História familiar de hipotireoidismo.

Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis, exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.

Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de 9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de 1,5g.