Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Se houver suspeita clínica de massa anexial ou pélvica ou a paciente não responder aos antibióticos entre 48 e 72 horas, realiza-se uma ultrassonografia, assim que possível, para excluir abscesso tubo-ovariano, piossalpinge e distúrbios relacionados com a doença inflamatória pélvica (p. ex., gestação ectópica, torção anexial). 

Suspeitando-se de doença inflamatória pélvica, realizam-se PCR de amostras cervicais para N. gonorrhoeae e C. Trachomatis (que é cerca 99% de sensibilidade e especificidade) e teste de gestação. Se a PCR não estiver disponível, empregam-se culturas. Mas infecção do trato superior é possível mesmo se amostras cervicais forem negativas. Pode-se também examinar o corrimento cervical utilizando-se coloração de Gram ou exame direto a fresco com soro fisiológico para se confirmar a presença de pus; entretanto, esses testes não são sensíveis nem específicos. 

Se não houver certeza do diagnóstico após a ultrassonografia, faz-se uma laparoscopia; o material peritoneal purulento observado durante a laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.

A contagem de leucócitos do sangue pode estar elevada, e é o exame de escolha e definitivo para o diagnóstico. 

Se o teste de gestação for positivo, deve-se considerar gestação ectópica, que pode apresentar os mesmos sintomas. 

Alternativa incorreta somente a I. 

Alternativa incorreta somente a II.

Alternativa incorreta somente a III.

Todas as alternativas estão corretas.

Todas as alternativas estão incorretas.

Doença inflamatória pélvica (DIP) pode afetar a colo do útero, útero, tubas uterinas e/ou ovários. A infecção do colo do útero (cervicite) causa secreção mucopurulenta. 

As infecções das tubas uterinas (salpingite), do útero (endometrite) e dos ovários (ooforite) tendem a ocorrer ao pôr progressão, conforme a infecção for contaminando o sistema reprodutor feminino.

Se for grave, a infecção pode se espalhar para os ovários (ooforite) e, em seguida, o peritônio (peritonite).

Salpingite com endometrite e ooforite, com ou sem peritonite, é muitas vezes chamada de salpingite embora outras estruturas estejam envolvidas. 

Pus pode se acumular nas tubas (piossalpinge) e um abcesso pode se formar (abcesso tuba-ovariano). 

Alternativas corretas I, II e III.

Alternativas corretas I, III e IV. 

Alternativas corretas II, III e V. 

Todas as alternativas corretas. 

Todas as alternativas incorretas.

até os 17 anos de idade, em meninas com caracteres sexuais secundários presentes

Até 5 anos após o desenvolvimento das mamas, se isso se deu antes dos 10 anos de idade

após ausência de menstruação por 2 meses ou 2 ciclos menstruais consecutivos, se os ciclos já existem

Até os 13 anos de idade, com completa ausência de caracteres sexuais secundários