Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?

H.M.O., 45 anos, deu entrada com quadro de asma grave, em insuficiência respiratória. Foram realizadas medidas farmacológicas, sem sucesso, e indicada a intubação orotraqueal. Além disso, visualizaram-se o palato mole e a base da úvula visível. A classificação de Mallampati desse paciente é

Analise as afirmativas a seguir:

I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.

II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.

III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.

Marque a alternativa CORRETA:

Um paciente apresenta quadro clínico de insuficiência respiratória grave, secundário a um quadro neurológico agudo, em ventilação mecânica invasiva, sem intercorrências. Subitamente, apresenta desconforto respiratório com frequência respiratória de 40 irm. Observe o gráfico a seguir, que demonstra o volume corrente desse paciente em relação ao tempo, registrado pelo ventilador mecânico.


A partir do gráfico, identifica-se

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) consiste na aplicação de ventilação artificial sem necessidade da utilização de próteses endotraqueais. A ligação entre o paciente e o respirador mecânico ocorre por intermédio de máscaras especiais, via nasal ou facial. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013 – Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Associação de Medicina Intensiva Brasileira, das contraindicações relativas da ventilação não invasiva, analise.

I. Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções abundantes.

II. Rebaixamento de nível de consciência por acidose hipercápnica em DPOC.

III. Trauma, queimadura ou qualquer lesão ou obstrução na face.

IV. Não possui contraindicação para pacientes com risco de aspirações.

Estão INCORRETAS as afirmativas