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Q4310033

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310033 Medicina

Um homem de 69 anos apresenta carcinoma de células escamosas cutâneo da região malar esquerda tratado cirurgicamente há dois anos. Evolui com recorrência local associada à dor intensa, parestesias na região infraorbitária e hipoestesia do lábio superior esquerdo. A ressonância magnética demonstra extensão tumoral ao longo do nervo infraorbitário até a base do crânio. No caso, a característica que está mais fortemente associada ao comportamento biológico agressivo dessa neoplasia é a(o)

A

recorrência tumoral isolada.

B

diâmetro tumoral superior a 2 cm.

C

invasão além do tecido subcutâneo.

D

presença de diferenciação histológica pobre.

E

invasão perineural envolvendo nervo de grande calibre (nervo trigêmeo).

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Q4310032

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310032 Medicina

A respeito do risco proporcional de malignidade por glândula salivar, assinale a opção correta.

A

Parótida (50%), submandibular (25%) e glândulas salivares menores (80%).

B

Parótida (25%), submandibular (80%) e glândulas salivares menores (50%).

C

Parótida (65%), submandibular (27%) e glândulas salivares menores (8%).

D

Parótida (80%), submandibular (50%) e glândulas salivares menores (25%).

E

Parótida (25%), submandibular (50%) e glândulas salivares menores (80%).

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Q4310031

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310031 Medicina

Um homem de 49 anos procura atendimento por aumento de volume cervical direito há aproximadamente dois anos. Refere crescimento lento e ausência de dor. Ao exame físico, observa-se massa pulsátil localizada na região cervical alta, discretamente móvel lateralmente, porém pouco móvel no sentido craniocaudal. A videofaringoscopia evidencia abaulamento submucoso da parede lateral da orofaringe. A tomografia computadorizada contrastada demonstra lesão intensamente captante situada posteriormente à bainha carotídea. A ressonância magnética evidencia múltiplos "flow voids" e aspecto fusiforme ("rat tail sign"), além de deslocamento anterior das artérias carótidas interna e externa. No caso narrado, o diagnóstico mais provável é o

A

paraganglioma vagal.

B

schwannoma do nervo vago.

C

tumor do corpo carotídeo.

D

neurofibroma plexiforme.

E

schwannoma do plexo braquial.

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Q4310030

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310030 Medicina

Um homem de 62 anos, marceneiro há mais de 35 anos, procura atendimento por obstrução nasal unilateral progressiva, epistaxes recorrentes e hiposmia. A tomografia evidencia lesão centrada na parede lateral da cavidade nasal, com extensão para as células etmoidais, sem linfonodomegalias cervicais. A biópsia confirma neoplasia maligna epitelial. Sobre os tumores de cavidade nasal, é correto afirmar que

A

o carcinoma espinocelular representa menos da metade dos tumores malignos sinonasais, sendo superado em frequência pelos adenocarcinomas.

B

o carcinoma adenoide cístico apresenta elevada incidência de metástases cervicais precoces, sendo a disseminação perineural incomum.

C

os carcinomas indiferenciados sinonasais (SNUC) apresentam comportamento pouco agressivo, sendo tratados satisfatoriamente apenas com cirurgia.

D

o adenocarcinoma intestinal apresenta comportamento predominantemente indolente, com baixa recorrência local e raras metástases cervicais.

E

o carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais frequente da região sinonasal, enquanto o carcinoma adenoide cístico caracteriza-se por crescimento lento, elevada propensão à invasão perineural e metástases pulmonares.

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Q4310029

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310029 Medicina

Uma mulher de 61 anos apresenta lesão expansiva localizada predominantemente no interior do seio maxilar direito, sem componente facilmente acessível pela cavidade nasal. A tomografia computadorizada dos seios da face evidencia lesão expansiva de partes moles ocupando quase totalmente o seio maxilar esquerdo, com erosão da parede medial e da parede anterior do seio maxilar, com preservação do assoalho orbitário. Nesse caso, a melhor conduta é

A

solicitar ressonância magnética e programar biópsia endoscópica transnasal sob anestesia geral.

B

realizar punção-biópsia guiada por tomografia.

C

indicar antrostomia de Caldwell-Luc sob anestesia geral, para obtenção de material diagnóstico de uma suspeita de carcinoma do seio maxilar.

D

indicar antrostomia de Caldwell-Luc sob anestesia local, seguida de punção da lesão.

E

manter observação clínica até aparecimento de extensão extrassinusal para facilitar a obtenção da biópsia.

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Q4310028

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310028 Medicina

Com relação aos retalhos nas reconstruções em cirurgia de cabeça e pescoço, é correto afirmar que

A

retalhos randômicos permitem relação comprimento/largura de até 1:5 devido à extensa rede vascular subdérmica.

B

a confiabilidade dos retalhos depende principalmente da espessura da pele, sendo o padrão vascular um fator secundário.

C

o conceito de angiossomos tornou desnecessária a utilização de retalhos baseados em vasos nomeados.

D

retalhos axiais apresentam maior confiabilidade porque recebem irrigação de um pedículo vascular nomeado, podendo atingir relação comprimento/largura de aproximadamente 1:5 ou superior.

E

a introdução da microcirurgia eliminou a necessidade de considerar o padrão vascular durante o planejamento reconstrutivo.

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Q4310027

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310027 Medicina

Um homem de 58 anos, tabagista, apresenta carcinoma de células escamosas glótico T3N1M0. O paciente possui bom desempenho funcional, função renal preservada e não deseja realizar cirurgia. De acordo com o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, a estratégia terapêutica, que representa a recomendação preferencial para tentativa de preservação da laringe, é a

A

radioterapia exclusiva.

B

radioterapia concomitante à terapia sistêmica, preferencialmente cisplatina em altas doses.

C

quimioterapia de indução seguida obrigatoriamente de radioterapia, independentemente da resposta.

D

laringectomia total seguida obrigatoriamente de radioquimioterapia adjuvante.

E

pembrolizumabe associado à radioterapia como tratamento padrão.

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Q4310026

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310026 Medicina

Um homem de 64 anos apresenta carcinoma de células escamosas restrito à parede lateral da hipofaringe, sem cruzamento da linha média. A avaliação clínica e radiológica do pescoço não demonstra linfonodos suspeitos. Com relação ao padrão esperado de micrometástases cervicais, para orientar o tratamento eletivo do pescoço, pode-se inferir que

A

os linfonodos jugulares profundos dos níveis II, III e IV ipsilaterais constituem os principais grupos de primeira estação, enquanto o risco de micrometástase nos níveis I e V é extremamente pequeno no pescoço clinicamente negativo.

B

os níveis I, II e III ipsilaterais constituem as principais estações de drenagem, pois os tumores da hipofaringe seguem o mesmo padrão dos carcinomas da cavidade oral.

C

os níveis II e V ipsilaterais são as primeiras estações, sendo incomum o comprometimento dos níveis III e IV sem doença previamente identificada no triângulo posterior.

D

o nível VI é a única estação considerada de primeira drenagem para os tumores laterais da hipofaringe, em razão de sua relação com os linfonodos paratraqueais.

E

todos os níveis cervicais apresentam risco semelhante de micrometástase, não sendo possível selecionar grupos linfonodais com base no sítio primário.

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Q4310025

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310025 Medicina

Um homem de 61 anos apresenta carcinoma de células escamosas do seio piriforme esquerdo. A avaliação clínica e radiológica demonstra um tumor T3N2bM0, considerado tecnicamente ressecável, porém cuja ressecção exigiria laringofaringectomia parcial ou total. O paciente possui bom desempenho funcional e deseja preservar a laringe, caso exista uma estratégia oncológica aceita. De acordo com o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, assinale a opção que representa corretamente as escolhas terapêuticas iniciais recomendadas para esse paciente.

A

Apenas cirurgia seguida de tratamento adjuvante conforme os fatores anatomopatológicos, não havendo alternativas com preservação de órgão.

B

Apenas radioquimioterapia definitiva com cisplatina em altas doses, sendo a cirurgia reservada exclusivamente para recidiva.

C

Poderiam ser três as estratégias: quimioterapia de indução seguida de tratamento conforme a resposta; cirurgia com esvaziamento cervical seguida de radioterapia ou radioquimioterapia conforme os fatores de risco patológicos; ou terapia sistêmica concomitante à radioterapia.

D

Pembrolizumabe neoadjuvante seguido obrigatoriamente de cirurgia é o tratamento preferencial para tumores ressecáveis da hipofaringe.

E

A preservação de laringe somente é considerada para tumores T1N0, sendo inadequada para qualquer paciente com doença T3.

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Q4310024

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310024 Patologia

Um homem de 45 anos apresenta linfonodomegalia cervical bilateral e obstrução nasal unilateral. A biópsia da nasofaringe confirma carcinoma não queratinizante indiferenciado. Consoante o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, o exame laboratorial, que deve ser considerado durante a avaliação inicial desse paciente, é o

A

HPV por p16.

B

Tireoglobulina sérica.

C

CEA.

D

CA-125.

E

DNA do vírus Epstein-Barr (EBV).

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Q4310023

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310023 Medicina

Um paciente de 60 anos foi submetido à ressecção transoral robótica de carcinoma HPV-positivo da base da língua associada a esvaziamento cervical. O anatomopatológico revelou margens negativas, porém extensão extranodal (ENE) em um linfonodo metastático. Conforme o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, a conduta adjuvante recomendada é

A

observação clínica.

B

radioterapia exclusiva.

C

quimioterapia isolada.

D

radioterapia associada à terapia sistêmica concomitante.

E

pembrolizumabe isolado.

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Q4310022

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310022 Medicina

Paciente de 52 anos apresenta carcinoma de células escamosas da tonsila palatina direita. A imunohistoquímica demonstra p16 positivo. A tomografia evidencia tumor de 2,4 cm e um único linfonodo cervical ipsilateral medindo 2,5 cm, sem sinais de extensão extranodal clínica. O paciente apresenta bom desempenho funcional. Segundo o NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, a conduta inicial preferencial é

A

radioterapia exclusiva.

B

cirurgia do tumor primário associada a esvaziamento cervical.

C

radioquimioterapia definitiva obrigatória.

D

pembrolizumabe neoadjuvante seguido de cirurgia.

E

quimioterapia de indução seguida de radioterapia.

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Q4310021

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310021 Medicina

Um homem de 66 anos, tabagista de longa data, apresenta carcinoma de células escamosas da mucosa do lábio inferior (não envolvendo o vermelhão), medindo 3,8 cm, com profundidade de invasão de 7 mm confirmada por biópsia. A tomografia não evidencia invasão mandibular. Ao exame físico, observa-se um linfonodo cervical ipsilateral móvel de 2,5 cm (cN1). A biópsia demonstra expressão de PD-L1 (CPS ≥1). O paciente apresenta bom estado geral. De acordo com o algoritmo do NCCN Head and Neck Cancers Version 1.2026, assinale a conduta inicial mais apropriada.

A

Radioterapia definitiva associada à quimioterapia concomitante, reservando a cirurgia para doença residual.

B

Ressecção do tumor primário isoladamente, adiando o tratamento cervical até o resultado anatomopatológico.

C

Cirurgia do tumor primário associada ao esvaziamento cervical ipsilateral, sendo opcional considerar pembrolizumabe neoadjuvante antes da cirurgia em razão da positividade para PD-L1.

D

Quimioterapia de indução seguida de radioterapia definitiva, independentemente da ressecabilidade.

E

Pembrolizumabe isolado como tratamento definitivo inicial, seguido de cirurgia apenas em caso de resposta incompleta.

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Q4310020

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310020 Medicina

Paciente masculino de 60 anos, idoso, surfista, sem história de tabagismo ou etilismo, apresenta lesão em vermelhão do lábio, sem acometimento mucoso, de 2 cm, com biópsia incisional recente diagnosticando carcinoma de células escamosas, sem invasão perineural. Pescoço sem lesões evidenciadas clinicamente ou por exames de imagem. Exame de congelação intraoperatória evidencia profundidade de 5 mm. De acordo com último algoritmo da National Comprehensive Cancer Network, a melhor conduta é a ressecção com margens de

A

segurança, somente.

B

segurança e esvaziamento cervical seletivo.

C

segurança e biópsia de linfonodo sentinela.

D

segurança e radioterapia.

E

segurança e esvaziamento radical.

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Q4310019

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310019 Medicina

Um homem de 62 anos, tabagista e etilista, apresenta lesão exofítica esbranquiçada de aproximadamente 3 cm na borda lateral da língua, com abundante depósito de queratina na superfície. Foi realizada biópsia superficial da área mais queratinizada, cujo resultado anatomopatológico demonstrou apenas hiperqueratose, sem evidências de carcinoma invasivo. Entretanto, ao exame físico, a lesão permanece endurecida e sangra ao contato mínimo. A respeito do ocorrido, a conduta apropriada é

A

considerar o resultado anatomopatológico conclusivo, mantendo apenas seguimento clínico periódico.

B

solicitar ressonância magnética antes de repetir qualquer procedimento diagnóstico.

C

realizar citologia esfoliativa da superfície da lesão como método confirmatório.

D

indicar ressecção com margem de segurança e esvaziamento cervical.

E

repetir a biópsia, obtendo fragmento da zona invasiva adjacente ou da profundidade da lesão, evitando a superfície excessivamente queratinizada.

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Q4310018

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310018 Enfermagem

Um homem de 20 anos foi submetido à ressecção de cisto branquial. No segundo dia de pós-operatório, permanece com um dreno de Penrose na região cervical. Dito isso, assinale a opção que apresenta a recomendação correta em relação aos cuidados com o dreno.

A

O local de saída do dreno de Penrose deve permanecer coberto pelo mesmo curativo até sua retirada definitiva, evitando manipulações para reduzir o risco de infecção.

B

O débito do dreno de Penrose deve ser mensurado diariamente, sendo sua retirada indicada quando o volume for inferior a 25 mL em 24 horas.

C

Tanto os drenos de sucção fechada quanto os drenos de Penrose devem ser retirados utilizando o mesmo critério quantitativo de débito nas últimas 24 horas.

D

Como a principal função do dreno é evitar coleção cervical, não há necessidade de cuidados específicos com seu sítio de saída quando a ferida operatória apresenta boa evolução.

E

O sítio de saída do dreno deve ser mantido limpo e, quando for utilizado um dreno de Penrose, recomenda-se realizar trocas frequentes de curativos estéreis; sua retirada é indicada quando a drenagem se tornar mínima.

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Q4310017

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310017 Medicina

Paciente masculino de 64 anos foi submetido à laringectomia parcial com reconstrução utilizando retalho microcirúrgico livre, permanecendo traqueostomizado no pós-operatório. Evolui respirando espontaneamente, sem necessidade de ventilação mecânica. Acerca do caso descrito, a conduta correta é

A

manter o balonete insuflado continuamente para reduzir o risco de broncoaspiração.

B

fixar a cânula com cadarços cervicais firmemente ajustados para evitar deslocamento acidental.

C

trocar imediatamente a cânula com cuff por uma cânula sem cuff, independentemente da necessidade de ventilação mecânica.

D

utilizar cateter nasal para oxigenoterapia complementar, devido à melhor tolerabilidade em relação à máscara.

E

manter o balonete desinsuflado, promover umidificação das vias aéreas pela traqueostomia e evitar fitas cervicais quando houver reconstrução com retalho, fixando a cânula à pele por suturas.

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Q4310016

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310016 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta carcinoma da parótida confirmado por punção aspirativa. Os exames demonstram lesão restrita ao lobo superficial da glândula, sem evidência de infiltração do nervo facial ou linfonodos cervicais suspeitos. O exame de congelação intraoperatório revela carcinoma mucoepidermoide de baixo grau. Nesse caso, a melhor conduta é a parotidectomia

A

superficial, sendo a cirurgia isolada o tratamento adequado.

B

total associada obrigatoriamente ao esvaziamento cervical.

C

radical estendida.

D

superficial seguida obrigatoriamente de radioterapia adjuvante.

E

total com enxerto primário do nervo facial, independentemente da infiltração tumoral.

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Q4310015

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310015 Medicina

Uma mulher de 58 anos foi submetida à biópsia de uma lesão localizada no palato duro. Durante a discussão do caso, o patologista refere que esse subtipo apresenta importante neurotropismo e elevada propensão à disseminação ao longo dos nervos, mas metástases linfonodais cervicais são pouco frequentes. A neoplasia que corresponde mais adequadamente a esse comportamento biológico é o

A

carcinoma adenoide cístico.

B

carcinoma mucoepidermoide de alto grau.

C

carcinoma ductal salivar.

D

adenocarcinoma polimorfo.

E

carcinoma actínico.

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Q4310014

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310014 Medicina

Uma mulher de 67 anos é encaminhada ao ambulatório após identificação incidental de hipercalcemia em exames laboratoriais de rotina. Refere estar assintomática. A investigação demonstra elevação do PTH, vitamina D adequada e hipercalciúria. A densitometria óssea evidencia T-score de -2,8 no fêmur. A ultrassonografia cervical e a cintilografia com sestamibi não identificam adenoma evidente. Após confirmação bioquímica do diagnóstico e exclusão de outras causas de hipercalcemia, a conduta apropriada é

A

manter acompanhamento clínico, pois a ausência de sintomas e a localização negativa contraindicam tratamento cirúrgico.

B

solicitar nova modalidade de imagem antes de qualquer decisão terapêutica, uma vez que a cirurgia depende obrigatoriamente da localização pré-operatória.

C

indicar exploração cirúrgica das quatro paratireoides, mesmo diante de exames de localização negativos.

D

iniciar terapia supressora com PTH e repetir a densitometria em seis meses, antes de considerar cirurgia.

E

realizar punção aspirativa da região cervical guiada por ultrassonografia para confirmar qual glândula está acometida.

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