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Na história clínica, não havia relação consistente com alimentos, medicamentos, exercício físico, calor, frio, pressão, vibração, água ou exposição solar. A mãe negou febre, artralgias, perda ponderal, dor abdominal, sintomas respiratórios ou outras manifestações sistêmicas.
Ao exame físico, a paciente não apresentava lesões cutâneas no momento da consulta. Fotografias obtidas pelos pais demonstravam lesões urticariformes típicas, fugazes e bem delimitadas.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 13,2 g/dL (VR: 12–16 g/dL); leucócitos 7.600/mm³ (VR: 4.500–11.000/mm³); eosinófilos 260 células/mm³ (VR: 0–500 células/mm³); plaquetas 298.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); velocidade de hemossedimentação 10 mm/h (VR: <20 mm/h); proteína Creativa (PCR) 0,2 mg/dL (VR: <0,5 mg/dL); hormônio tireoestimulante (TSH) 2,1 μUI/mL (VR: 0,5–4,5 μUI/mL).
A paciente utilizou cetirizina em dose habitual durante quatro semanas, com adesão comprovada, permanecendo com sintomas diários.
De acordo com as recomendações internacionais atualmente aceitas para o manejo da urticária crônica espontânea, a conduta mais apropriada neste momento é:
Ao exame físico, apresentava temperatura de 39,1 °C, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. Observava-se exantema maculopapular confluente acometendo aproximadamente 70% da superfície corporal, edema facial importante, linfonodomegalias cervicais e axilares dolorosas e hepatomegalia discreta. Não havia sinais de descolamento epidérmico, bolhas, lesões em alvo atípicas nem erosões de mucosas.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 11,9 g/dL (VR: 12–16 g/dL); leucócitos 18.600/mm³ (VR: 4.500–11.000/mm³); eosinófilos 2.950 células/mm³ (VR: 0–500/mm³); linfócitos atípicos presentes; plaquetas 198.000/mm³ (VR: 150.000– 450.000/mm³); aspartato aminotransferase (AST) 462 U/L (VR <35 U/L); alanina aminotransferase (ALT) 538 U/L (VR <35 U/L); bilirrubina total 1,6 mg/dL (VR <1,2 mg/dL); albumina 3,0 g/dL (VR: 3,5–5,0 g/dL); razão normalizada internacional (RNI) 1,6 (VR: 0,8–1,2); creatinina 0,9 mg/dL (VR: 0,5–1,0 mg/dL); proteína Creativa (PCR) 6,8 mg/dL (VR <0,5 mg/dL). As investigações para hepatites virais, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras causas infecciosas agudas foram negativas.
O diagnóstico de síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) associada à lamotrigina, com comprometimento hepático foi estabelecimento.
Considerando o quadro clínico apresentado e as recomendações internacionais atualmente aceitas, a conduta terapêutica mais apropriada é
Utilizava tratamento controlador máximo recomendado para sua faixa etária, composto por budesonida em dose alta associada ao formoterol, além de broncodilatador de alívio quando necessário. Apesar disso, mantinha sintomas diurnos praticamente diários, despertares noturnos duas a três vezes por semana e importante limitação para atividades físicas.
A técnica inalatória foi reavaliada em duas consultas consecutivas e considerada adequada. A adesão ao tratamento foi superior a 90%, confirmada pelos registros de dispensação farmacêutica. A residência era livre de tabagismo, mofo e animais domésticos. Foram excluídas comorbidades e diagnósticos diferenciais relevantes, incluindo fibrose cística, discinesia ciliar primária, imunodeficiência, aspiração pulmonar crônica e outras doenças respiratórias.
Ao exame físico, apresentava bom estado geral, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de 102 bpm, saturação periférica de oxigênio de 97% em ar ambiente e sibilos expiratórios discretos e difusos.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 12,8 g/dL (VR: 11,5–15,5 g/dL); leucócitos 8.900/mm³ (VR: 5.000–14.500/mm³); eosinófilos 820 células/mm³ (VR: 0–500 células/mm³); imunoglobulina E (IgE) total 640 UI/mL (VR: <60 UI/mL para a idade); óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) 48 ppb (VR: <20 ppb); proteína C-reativa 0,2 mg/dL (VR: <0,5 mg/dL). Os testes cutâneos por puntura demonstraram sensibilização para ácaros da poeira domiciliar.
Considerando as recomendações do GINA 2026 para crianças com suspeita de asma grave, a conduta mais apropriada nesse momento é
Ao exame físico, apresentava lesões eczematosas extensas, liquenificação, escoriações e xerose difusa, acometendo aproximadamente 48% da superfície corporal.
Os índices de gravidade mostraram SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) de 76 e EASI (Eczema Area and Severity Index) de 31. Os exames laboratoriais revelaram: imunoglobulina E total 2.340 UI/mL (valor de referência < 100 UI/mL); eosinófilos 980 células/mm³ (valor de referência: 0–500 células/mm³); proteína C-reativa normal; velocidade de hemossedimentação normal.
Considerando os conhecimentos atuais sobre a imunopatogênese da dermatite atópica moderada a grave, o princípio fisiopatológico que fundamenta o desenvolvimento das terapias biológicas atualmente aprovadas consiste em
Ao exame físico, o menino encontrava-se em bom estado geral, afebril, com frequência respiratória de 18 irpm, frequência cardíaca de 76 bpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. A ausculta pulmonar foi normal.
Foram realizados os seguintes exames:
Espirometria basal: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁): 78% do previsto; relação VEF₁/capacidade vital forçada (CVF): 0,70 (VR: >0,80 para a idade). Após broncodilatador: aumento do VEF₁ de 16% e 360 mL em relação ao valor basal. Fração exalada de óxido nítrico (FeNO): 56 ppb.
Escarro induzido com 9% de eosinófilos.
Eosinófilos sanguíneos: 610 células/mm³ (VR: <300 células/mm³).
Imunoglobulina E total (IgE): 420 UI/mL (VR: < 100 UI/mL).
De acordo com as recomendações da Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, assinale a afirmativa que interpreta mais corretamente esses achados.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, afebril, hidratado, pressão arterial de 94/58 mmHg (normal para a idade). Observam-se múltiplas lesões purpúricas palpáveis, simétricas, predominando nas regiões glúteas e faces extensoras dos membros inferiores, que não desapareciam à digitopressão. Havia ainda discreto edema em ambos os pés. O abdome era difusamente à palpação, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostravam: hemoglobina 12,4 g/dL (VR: 11,5–15,5); leucócitos 13.100/mm³ (VR: 4.500–13.500), com 74% de neutrófilos, 20% de linfócitos e 2% de eosinófilos; plaquetas 386.000/mm³ (VR: 150.000–450.000); velocidade de hemossedimentação 38 mm/h (VR <20); proteína C-reativa 3,1 mg/dL (VR <0,5); creatinina 0,44 mg/dL (VR: 0,3–0,7); ureia 22 mg/dL (VR: 10–40); complemento C3 e C4 normais; EAS com proteína 1+, hemoglobina 2+, 35 hemácias/campo, 4 leucócitos/campo e ausência de cilindros hemáticos; relação proteína/creatinina urinária de 0,42 mg/mg (VR <0,20).
Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é
Observou-se contração reflexa bilateral do músculo cutâneo do tronco cranialmente ao ponto de estimulação.
Assinale a opção que indica o nome desse reflexo espinhal, usado para auxiliar na localização neuroanatômica da lesão medular.
Durante a anamnese, o tutor relatou ter administrado um comprimido de paracetamol (acetaminofeno) há cerca de 12 horas.
Ao exame físico, o médico veterinário observou mucosas de coloração marrom-escura (aspecto de "chocolate").
Com base na fisiopatologia e no tratamento emergencial dessa intoxicação na espécie felina, assinale a afirmativa correta.
Considerando os princípios anatômicos e vasculares da cirurgia reconstrutiva, assinale a opção que apresenta al característica que diferencia, fundamentalmente, um retalho de padrão axial de um retalho de padrão subdérmico (randômico).
Sobre as uretrostomias em felinos machos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A uretrostomia perineal é a técnica de eleição para felinos machos com obstrução uretral distal recorrente, consistindo na penectomia e na sutura da mucosa uretral à pele perineal após exposição da uretra pélvica.
( ) Na uretrostomia perineal, o músculo isquiocavernoso deve ser mantido fixado à tuberosidade isquiática com o objetivo de reduzir a retração tecidual e proporcionar suporte estrutural pós-operatório ao esfíncter anal externo.
( ) A uretrostomia pré-púbica é considerada uma abordagem cirúrgica de primeira escolha devido ao seu posicionamento anatômico ventral, apresentando menores taxas de estenose e de dermatite por contato quando comparada à via perineal.
As afirmativas são, respectivamente,
I. O vólvulo ocorre mais frequentemente no sentido horário (quando observado com o paciente em decúbito dorsal), deslocando o antro pilórico e o duodeno para o hemiabdômen esquerdo, dorsalmente ao corpo do estômago.
II. A gastropexia incisional, realizada por meio da fixação do antro pilórico à parede abdominal direita, é considerada parte fundamental do tratamento cirúrgico para prevenir a recidiva do vólvulo, embora não impeça episódios isolados de dilatação gástrica por gás.
III. O baço permanece preservado durante a torção gástrica, visto que a flexibilidade do ligamento gastroesplênico protege a artéria esplênica contra fenômenos de torção, estase venosa ou infartos teciduais.
Está correto o que se afirma em
Considerando os princípios cirúrgicos de Halsted, assinale a opção que apresenta a manobra técnica diretamente relacionada à eliminação do espaço morto e a principal justificativa fisiopatológica para essa conduta.
Considerando a fisiopatologia dessa enfermidade, assinale a opção que descreve corretamente o mecanismo responsável pelo desenvolvimento das lesões estruturais no casco.
Considerando a epidemiologia da teníase-cisticercose causada por Taenia saginata e o ciclo biológico do parasito, assinale a afirmativa correta.
Considerando a fisiopatologia da motilidade retículo-ruminal, distúrbios do trânsito da ingesta e os achados clínicos associados, analise as afirmativas a seguir.
I. A lesão ou disfunção do nervo vago compromete a coordenação motora dos pré-estômagos, podendo resultar em distúrbios do trânsito da ingesta, como falha funcional do transporte pelo orifício retículo-omasal ou pelo piloro, culminando em retenção do conteúdo alimentar.
II. Nos casos avançados de indigestão vagal, a distensão abdominal assimétrica em formato de "maçã-pera" constitui um achado clínico clássico observado por trás do animal, caracterizado por acentuada distensão do flanco esquerdo ("maçã") e abaulamento ventral do flanco direito ("pera"), decorrentes da retenção de gás e conteúdo nos pré estômagos.
III. A passagem de sonda orogástrica associada à lavagem ruminal constitui o tratamento curativo da afecção, pois promove a descompressão permanente dos pré-estômagos e restabelece a motilidade fisiológica do retículo-rúmen.
Está correto o que se afirma em
Sobre a epidemiologia e as manifestações clínicas dessa patologia, analise as afirmativas a seguir.
I. Em suínos adultos, a infecção frequentemente é subclínica ou manifesta-se predominantemente por sinais respiratórios e distúrbios reprodutivos, enquanto em leitões lactentes predominam manifestações neurológicas agudas, com elevada taxa de letalidade.
II. Quando o agente atinge hospedeiros acidentais, como bovinos e cães domésticos, a enfermidade mimetiza um quadro de dermatite exsudativa neurogênica de evolução prolongada, caracterizada por prurido local responsivo à terapia de suporte.
III. O vírus possui a capacidade biológica de estabelecer infecção latente em suínos sobreviventes, especialmente em gânglios sensoriais, como o gânglio trigêmeo, podendo ocorrer reativação e excreção viral em situações de estresse ou imunossupressão.
Está correto o que se afirma em
Do ponto de vista anatomopatológico, a necrose tubular aguda (NTA) constitui uma das principais lesões renais associadas à nefrotoxicidade.
Considerando os aspectos histopatológicos dessa lesão, assinale a opção que identifica corretamente a porção do néfron mais frequentemente acometida e suas alterações microscópicas características.
Considerando as alterações fisiológicas decorrentes do armazenamento pós-postura, assinale a opção que indica o achado observado na ovoscopia que constitui um indicador direto da perda de qualidade interna e do envelhecimento natural do ovo.
Assinale a opção que indica, corretamente, a alteração da qualidade da carne que está associada a essa condição e suas principais características fisiopatológicas.
Para a verificação do frescor e da aptidão ao consumo, são empregados parâmetros organolépticos e indicadores laboratoriais de deterioração.
Com base nesses critérios, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No exame sensorial de um peixe cru adequado para o consumo (in natura fresco), os olhos devem se apresentar convexos e brilhantes, as brânquias úmidas com coloração rosa a vermelha intensa, e o tecido muscular firme, denotando alta elasticidade à pressão digital.
( ) O nitrogênio das bases voláteis totais (NBVT) constitui um indicador químico oficial de decomposição bacteriana do pescado, cujo limite máximo regulamentar fixado para o peixe fresco é de 30 miligramas de nitrogênio por 100 gramas de tecido muscular.
( ) O congelamento imediatamente após a captura impede o estabelecimento do rigor mortis, preservando permanentemente o ATP muscular e evitando os processos bioquímicos relacionados à maturação pós-morte do pescado.
As afirmativas são, respectivamente,