Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 54

Q4120002

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4120002 Biomedicina - Análises Clínicas

Mulher de 67 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de desidratação, vômitos e diarreia aquosa há dois dias, evoluindo com lesões cutâneas extensas bolhosas nas últimas 24 horas. Ela refere que recentemente fez uma viagem ao litoral do Nordeste, tendo se hospedado em hotel com piscina. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade e doença hepática crônica Child A. Ao exame físico: consciente, orientada, sonolenta, sudorética; desidratação moderada; temperatura: 38,1 ºC; pressão arterial: 89 x 53 mmHg; frequência cardíaca: 116 bpm; ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração; abdome flácido, dor discreta difusa à palpação, com ruídos intestinais normais e descompressão brusca negativa; extremidades sem edema; pele com lesões bolhosas especialmente em membros inferiores. As hemoculturas revelam bacilos Gram-negativos curvos observados ao microscópio.

Constitui a etiologia mais provável:

A

Clostridium perfringens.

B

Aeromonas hydrophila.

C

Pseudomonas aeruginosa.

D

Cryptosporidium parvum.

E

Vibrio vulnificus.

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Q4120001

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4120001 Medicina

Em relação aos pacientes com fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

A

O escore HAS-BLED com valor elevado fundamenta a interrupção da terapia anticoagulante em indivíduos que apresentam alto risco tromboembólico e fatores de risco para sangramento passíveis de correção.

B

Portadores de estenose mitral reumática moderada a grave ou próteses valvares mecânicas devem receber obrigatoriamente antagonistas da vitamina K, independentemente da pontuação obtida no escore clínico de risco.

C

A cardioversão elétrica de emergência em gestantes com instabilidade hemodinâmica é contraindicada devido ao risco elevado de indução de parto prematuro imediato e ocorrência de malformações no desenvolvimento do feto.

D

A infusão de amiodarona intravenosa constitui a escolha para o controle da frequência cardíaca em pacientes asmáticos que apresentam fibrilação atrial de alta resposta ventricular e estabilidade pressórica preservada.

E

Recomenda-se a suspensão da varfarina com antecedência de quarenta e oito horas para todos os pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de grande porte com alto risco hemorrágico.

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Q4120000

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4120000 Medicina

Homem de 48 anos chega ao pronto-socorro com 2 episódios de dor torácica substernal que duram até 10 minutos e cedem espontaneamente. Relata sudorese e náuseas durante os episódios. Ele chega à emergência sem dor. O paciente tem antecedente de doença renal crônica em estágio 4 secundária à hipertensão arterial. Ao exame físico: assintomático; pressão arterial: 162 x 105 mmHg em ambos os braços; frequência cardíaca: 82 bpm; o restante do exame não é contributivo. O ECG mostra ritmo sinusal, sem elevação de segmento ST, com padrão strain (sobrecarga de VE). O valor inicial de troponina I é de 0,10 ng/mL (normal: até 0,10). Ele é tratado com antiplaquetário, enoxaparina, atorvastatina de alta intensidade, losartana e metoprolol. Ele evolui bem, e as novas troponinas séricas após 4 horas e 12 horas são, respectivamente, 0,08 ng/mL e 0,10 ng/mL.

Nesse momento, a conduta mais apropriada a ser tomada é:

A

cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico.

B

angiografia coronária por tomografia computadorizada.

C

ressonância magnética cardíaca com realce tardio de gadolínio.

D

angiografia coronariana percutânea (CATE) em 24 horas.

E

teste de esforço com ECG (ergométrico).

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Q4119999

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119999 Patologia

Mulher de 80 anos apresenta quadro de náuseas, diarreia e dor abdominal intensa nas últimas 24 horas. Não há febre. A paciente mora sozinha, raramente bebe álcool e é ex-fumante. O histórico médico inclui cardiopatia isquêmica e um acidente vascular cerebral isquêmico prévio. A medicação atual consiste em: clopidogrel (75 mg/dia), atorvastatina (40 mg/dia), bisoprolol (5 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, ela parece angustiada, com fácies de dor, mas o abdome está flácido, os ruídos intestinais estão presentes, com leve dor central; as auscultas cardíaca e pulmonar são normais; não há edema periférico. O ECG mostra fibrilação atrial com frequência de 87 bpm. Os exames de sangue são relevantes para aumento na contagem de leucócitos séricos, proteína C reativa e lactato desidrogenase.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse cenário, é correto afirmar:

A

o emprego de angioplastia com stent é a conduta preferencial em pacientes que apresentam sinais evidentes de peritonite e instabilidade hemodinâmica na admissão.

B

o desenvolvimento de necrose transmural em pacientes com hipoperfusão aguda apresenta uma correlação estabelecida com a presença de defeitos hereditários na coagulação sanguínea.

C

o uso de anticoagulação terapêutica sistêmica visa limitar a propagação do trombo e auxiliar na redução do vasoespasmo arteriolar associado ao evento obstrutivo.

D

a realização de laparotomia de segunda olhada deve ocorrer em um intervalo fixo de doze horas após o procedimento de revascularização inicial do paciente.

E

a artéria mesentérica inferior é frequentemente acometida por eventos embólicos devido ao seu calibre reduzido e ao ângulo de saída da aorta abdominal.

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Q4119998

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119998 Medicina

Mulher de 72 anos procura atendimento médico com queixa de uma semana de vômitos e diarreia. Esses sintomas tiveram início após ela ter ido ao dentista para procedimento de canal dentário infectado. A paciente também se queixa de tonturas ao ficar em pé. O familiar refere que ela evoluiu com sonolência, lentificação e fala arrastada. Ao exame físico: afebril; corada; eupneica; frequência cardíaca: 94 bpm; pressão arterial: 85 x 40 mmHg; discreto edema facial à esquerda (ipsilateral ao canal feito). Exames séricos: plaquetas: 364.000/mm³; sódio: 123 mEq/L; creatinina: 1,39 mg/dL; proteína C reativa elevada.

Com maior probabilidade, o diagnóstico é:

A

hipotireoidismo.

B

síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético.

C

angina de Ludwig.

D

insuficiência adrenal aguda.

E

gastroenterite.

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Q4119997

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119997 Medicina

Homem de 55 anos recebe o diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B com adenopatia generalizada e volumosa, tendo iniciado tratamento específico para linfoma. Dois dias após o início da terapia, ele evolui com nova injúria renal aguda, potássio sérico de 5,2 mEq/L, hiperfosfatemia de 4,8 mg/dL e hipocalcemia de 7,3 mg/dL. A desidrogenase lática está elevada em 1.956 U/L. No momento, está recebendo hidratação intravenosa agressiva e alopurinol. O ácido úrico é verificado e está elevado em 13,9 mg/dL, um aumento em relação ao valor pré-tratamento de 5,2 mg/dL registrado dois dias antes.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

os ligantes de fosfato por via oral demonstram alta eficácia em reduzir rapidamente os níveis séricos de fósforo no cenário agudo, porque o excesso desse mineral se origina da ingestão dietética durante a terapia.

B

a hipocalcemia assintomática deve ser corrigida com gluconato de cálcio para prevenir a precipitação de fosfato de cálcio nos túbulos renais quando o produto cálcio-fósforo se encontra em níveis elevados no plasma.

C

o diagnóstico laboratorial da condição é estabelecido quando três ou mais valores séricos anormais são detectados em um período de dez dias após o início da terapia citotóxica ou direcionada.

D

a alcalinização urinária para um pH acima de sete é um requisito padrão para os pacientes, pois melhora significativamente a solubilidade dos cristais de xantina e hipoxantina durante a administração de rasburicase.

E

a administração de urato oxidase recombinante catalisa a oxidação do ácido úrico em alantoína, que é mais solúvel, embora possa resultar em metemoglobinemia em pacientes com deficiências enzimáticas específicas.

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Q4119996

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119996 Medicina

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória em ambiente de emergência, a equipe médica revisa os protocolos farmacológicos baseados nas evidências mais recentes para otimizar o retorno da circulação espontânea (RCE) e o prognóstico neurológico do paciente vítima de uma parada cardiorrespiratória (PCR).

Considerando as evidências científicas mais recentes sobre o manuseio da PCR, assinale a alternativa correta.

A

A vasopressina apresenta recomendação formal como substituto eficaz da epinefrina para o manejo farmacológico inicial da parada cardiorrespiratória refratária.

B

O bicarbonato de sódio deve ser administrado de modo profilático em eventos de parada prolongada para mitigar a acidose metabólica.

C

A amiodarona apresenta superioridade terapêutica em relação à lidocaína para a obtenção de sucesso no retorno da circulação espontânea (RCE).

D

O acesso intravenoso apresenta associação estatística com desfechos clínicos mais favoráveis quando comparado à utilização da via intraóssea tibial.

E

O sulfato de magnésio constitui uma intervenção essencial para aumentar as taxas de desfibrilação bem-sucedida na fibrilação ventricular refratária.

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Q4119995

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119995 Medicina

Homem de 72 anos dá entrada no pronto-socorro com dispneia com piora progressiva. Ele refere uma sensação subjetiva de “inchaço” facial do lado direito, sem rouquidão, estridor ou disfagia. Ao exame físico, não há distensão venosa cervical ou da parede torácica, nem edema facial. A tomografia de tórax com contraste é realizada e observa-se um tumor de 3,2 cm que exerce efeito de massa extrínseco e resulta em estreitamento quase completo da veia cava superior; o exame também mostra estruturas venosas colaterais proeminentes no tórax, bem como adenopatia hilar patológica do lado direito.

O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:

A

indicar radioterapia direcionada à massa pulmonar.

B

indicar uma biópsia para estabelecer o diagnóstico histológico do tumor.

C

indicar poliquimioterapia para redução rápida do tumor.

D

prescrever alta dose de corticoide parenteral.

E

proceder à implantação de stent endovascular e angioplastia de veia cava.

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Q4119994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119994 Medicina

Em relação à oclusão arterial aguda, é correto afirmar:

A

a síndrome do dedo azul manifesta-se tipicamente com cianose dolorosa e fria em associação com a ausência de pulsos pedais e resfriamento generalizado do pé.

B

a angiografia por tomografia computadorizada permite o diagnóstico preciso da gravidade da estenose e oferece a possibilidade simultânea de instituir terapia trombolítica ou angioplastia.

C

a dor associada à síndrome de compartimento agudo é habitualmente menos intensa que a dor da obstrução arterial intraluminal e melhora com o alongamento muscular passivo.

D

extremidades com isquemia irreversível apresentam perda sensorial profunda e paralisia, sendo indicadas para revascularização imediata visando evitar a necessidade de amputação maior do membro.

E

o compartimento anterior da perna apresenta maior sensibilidade à isquemia, sendo os déficits sensoriais no dorso do pé considerados sinais neurológicos precoces de insuficiência vascular.

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Q4119993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119993 Medicina

Homem de 39 anos apresenta quadro de dor torácica pleurítica e falta de ar há 4 dias. Não há trauma, tabagismo ou doença pulmonar crônica. Ele é portador do HIV, com histórico de não adesão à medicação antirretroviral e à profilaxia antibiótica. Refere também anafilaxia prévia a sulfonamidas. Ao exame físico: observam-se sons respiratórios diminuídos nos campos pulmonares superiores direitos com estertores finos difusos. Radiografia de tórax: discreto infiltrado intersticial bilateral e pneumotórax de tamanho moderado no pulmão direito. Exames séricos: contagem de linfócitos CD4: 97 células/mm³; desidrogenase lática: 560 U/L (normal: 120 a 220); 1,3-beta-D-glucano: acima de 500 pg/mL (normal: < 60); PCR sérica qualitativa para citomegalovírus: positiva.

O tratamento antimicrobiano mais adequado para esse paciente é:

A

clindamicina e primaquina.

B

trimetoprima-sulfametoxazol.

C

ganciclovir.

D

ceftriaxona e azitromicina.

E

anfotericina B e flucitosina.

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Q4119992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119992 Medicina

Homem de 77 anos é levado ao departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Na última semana, o paciente vinha se queixando de tosse e sua ingestão oral havia diminuído. O histórico médico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, controlada com uma combinação de metformina e insulina duas vezes ao dia. Ao exame físico: desidratado 3+/4; corado; anictérico; escala de Glasgow: 12, sem déficit neurológico focal; frequência cardíaca: 113 bpm; pressão arterial: 86 x 44 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm; temperatura: 37,6 ºC; peso: 79 kg; SatO2 em ar ambiente: 86%; ausculta pulmonar sem sinais de congestão. Glicemia capilar: high (acima de 600 mg/dL). Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; sódio: 159 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; glicemia: 738 mg/dL; ureia: 212 mg/dL; creatinina: 2,4 mg/dL; osmolalidade sérica: 379 mOsm/L. Radiografia de tórax: consolidação basal direita.

Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:

A

solução de ringer lactato: 1 L em uma hora; insulina regular: 4 unidades por hora.

B

cloreto de sódio a 0,45%: 1 L em uma hora; cloreto de potássio 19,1%: 10 mL; insulina regular: 4 unidades por hora.

C

solução de ringer lactato: 1 L em uma hora.

D

cloreto de sódio a 0,45%: 1 L em uma hora e insulina regular: 4 unidades por hora.

E

cloreto de sódio a 0,45%: 1 L em uma hora.

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Q4119991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119991 Farmácia

Homem de 33 anos com epilepsia em tratamento com fenitoína é levado ao pronto-socorro com uma nova crise epiléptica não controlada, mas revertida com 2 doses de diazepam intravenoso. O nível fenitoína sérico medido hoje é de 10 μg/mL. Ao analisar os resultados anteriores, verifica-se que ele permaneceu sem crises com o nível sérico de 15 μg/mL. O peso do paciente é de 75 kg, e o volume de distribuição estimado é de 0,8 L/kg.

Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de

A

750 mg.

B

900 mg.

C

150 mg.

D

600 mg.

E

300 mg.

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Q4119990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119990 Medicina

Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:

A

o tamponamento cardíaco regional manifesta-se pela compressão global e uniforme do conjunto das câmaras cardíacas, resultando na presença do pulso paradoxal e na equalização das pressões diastólicas em diversos planos.

B

o manejo terapêutico do tamponamento decorrente de dissecção de aorta tipo A deve priorizar a realização de pericardiocentese percutânea por agulha antes da intervenção cirúrgica definitiva para o reparo da aorta.

C

no tamponamento agudo, a complacência das câmaras cardíacas fica restrita à elasticidade do pericárdio, promovendo o abaulamento do septo interventricular para a esquerda durante a inspiração, prejudicando o enchimento ventricular.

D

o sinal de Kussmaul, definido pela elevação ou manutenção da pressão venosa jugular durante a inspiração, representa um achado físico clínico habitual e esperado no contexto fisiopatológico do tamponamento pericárdico clássico.

E

o pulso paradoxal atua como um marcador fidedigno de tamponamento cardíaco, sendo identificado de forma persistente em pacientes que apresentam insuficiência valvar aórtica ou comunicação interatrial concomitante ao acúmulo de líquido.

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Q4119989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119989 Medicina

Mulher de 22 anos procura o departamento de emergência devido ao surgimento de hematomas nos braços e nas pernas. A paciente nega qualquer outro tipo de sangramento e não há demais comorbidades. Ela relata que está tomando um multivitamínico e iniciou tratamento com trimetoprima-sulfametoxazol há 5 dias devido a uma cistite aguda recentemente diagnosticada. O exame físico revela equimoses de tamanho moderado nos braços e nas pernas, e algumas petéquias dispersas nas extremidades inferiores. Hemograma: hemoglobina 12,1 g/dL; leucócitos: 11.200/mm³; plaquetas: 32.000/mm³. Os exames de coagulação, creatinina, glicemia, eletrólitos e função hepática estão dentro da faixa de normalidade.

Nessa paciente, a estratégia mais apropriada é:

A

interromper o antibiótico e repetir o hemograma completo alguns dias após.

B

solicitar o anticorpo antiplaquetário.

C

iniciar a pulsoterapia com corticoide.

D

administrar imunoglobulina intravenosa.

E

solicitar um mielograma.

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Q4119988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119988 Patologia

Homem de 74 anos procura atendimento médico com queixas de náuseas, poliúria e sonolência há 12 dias. Não há antecedentes médicos dignos de nota nem uso de medicamentos. O paciente mora com a esposa, é autossuficiente, faz uso de bebida alcoólica ocasionalmente e é ex-fumante. O exame físico não revela nenhuma anormalidade neurológica focal, mas ele apresenta um desempenho insatisfatório em uma breve avaliação cognitiva. O ECG e a radiografia de tórax não apresentam alterações significativas. Exames séricos: cálcio sérico corrigido: 13,4 mg/dL; hormônio da paratireoide: 1,1 pmol/L (normal: 1,6 a 6,9); proteína relacionada ao PTH (PTHrP): 0,1 pmol/L (normal: < 1,8); 25-hidroxivitamina D: 83 nmol/L (normal: 20 a 100).

A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:

A

linfoma.

B

mieloma múltiplo.

C

câncer de pulmão de células escamosas.

D

câncer de próstata.

E

hiperparatireoidismo primário.

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Q4119987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119987 Biomedicina - Análises Clínicas

Homem de 40 anos apresenta-se ao pronto-socorro com febre. Ele concluiu a terapia de indução com citarabina e daunorrubicina há três semanas, após um novo diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Não há outros antecedentes médicos significativos, tabagismo ou etilismo. Relata que trabalhava em uma granja de frangos. Ao exame físico: temperatura: 39,8 ºC; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 80 x 58 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO₂: 95% com cateter nasal 2 L/min; notam-se vermelhidão e sensibilidade no local do cateter na subclávia direita; exame pulmonar: diminuição dos sons respiratórios nas bases bilaterais com estertores dispersos. O cateter é removido, e o tratamento com vancomicina e cefepima é iniciado. Contagem absoluta sérica de neutrófilos: 300 células/mm³. Radiografia de tórax: cicatrizes bibasilares sem consolidação evidente. Tomografia de crânio com sinusite maxilar leve bilateral. Hemoculturas e culturas da ponta do cateter: crescimento de leveduras (pseudo-hifas com artroconídios em forma de barril e levedura em brotamento pleomórfico). Galactomanano sérico: negativo. Antígeno criptocócico sérico: positivo com título de 1:64.

Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais provável:

A

Cryptococcus neoformans.

B

Histoplasma capsulatum.

C

Candida sp.

D

Trichosporon sp.

E

Rhizopus sp.

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Q4119986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119986 Farmácia

Homem de 72 anos, com doença renal crônica e câncer metastático em fase terminal, procura o pronto-socorro com dor crônica, mas ainda sem uso de opioide. A depuração de creatinina atual é de 16 mL/min/1,73 m². Ele foi medicado por via parenteral com melhora do quadro após algumas horas, sendo programada alta para o ambulatório de dor.

Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:

A

adesivo transdérmico de fentanil, 25 mcg/hora.

B

morfina por via oral, 10 mg, a cada 4 horas.

C

oxicodona por via oral, 15 mg, a cada 6 horas.

D

tramadol por via oral, 50 mg por via oral, a cada 6 horas.

E

metadona por via oral, 2,5 mg, a cada 12 horas.

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Q4119985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119985 Medicina

Em relação à embolia pulmonar, é correto afirmar:

A

o acompanhamento clínico na primeira semana após a alta hospitalar é benéfico para reforçar a educação do paciente e identificar precocemente complicações hemorrágicas relacionadas.

B

em pacientes com probabilidade clínica baixa, intermediária ou alta, o uso do dímero-D ajustado pela idade reduz a necessidade de exames de imagem diagnósticos adicionais.

C

a venografia por tomografia computadorizada das extremidades inferiores deve ser obtida rotineiramente como adjunto à angiotomografia para aumentar a taxa de detecção de trombose venosa.

D

gestantes com suspeita de embolia e radiografia de tórax normal devem realizar cintilografia de perfusão em vez de angiotomografia computadorizada de baixa dose para reduzir a radiação.

E

a ecocardiografia transtorácica à beira de leito é útil para confirmar ou descartar trombos na circulação pulmonar em pacientes com estabilidade hemodinâmica inicial.

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Q4119984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119984 Medicina

Mulher de 42 anos, previamente diagnosticada com síncope vasovagal após investigação, procura o pronto-socorro após ter sofrido uma série de quatro episódios sincopais em três horas. Relata que havia voltado do trabalho mais cedo porque se sentia mal e lembra-se de ter sentido um sinal de alerta premonitório antes dos dois primeiros episódios. Disse que vomitou após o segundo episódio e, em seguida, foi para a cama; o terceiro evento ocorreu após levantar-se da cama. Ela não se lembra do quarto episódio de síncope, mas lembra que acordou de volta na cama (diz não ter certeza de como havia chegado lá, mas sentiu uma “batida forte no coração” antes de vomitar novamente). Exame físico é normal, com pressão arterial de 95 x 60 mmHg. O ECG mostra ritmo sinusal normal.

Para essa paciente, a recomendação de escolha é:

A

solicitar um ecocardiograma transtorácico.

B

solicitar um monitor de eventos de 24 horas (Holter).

C

oferecer tranquilização e reforçar recomendações conservadoras.

D

indicar internação hospitalar para investigação detalhada.

E

indicar o monitor de eventos (looper) implantável.

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Q4119983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119983 Medicina

Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto afirmar:

A

o manejo de obstruções decorrentes de próstata aumentada deve ser realizado preferencialmente com cateteres de fino calibre, entre dez e doze French, para facilitar a passagem pela uretra.

B

agentes simpatomiméticos causam retenção urinária pela redução da sensibilidade vesical, enquanto os opioides e anticolinérgicos aumentam o tônus da musculatura lisa na região do colo da bexiga.

C

a mensuração do antígeno prostático específico (PSA) durante o episódio agudo de retenção é indicada para diferenciar hiperplasia benigna de processos neoplásicos malignos no pronto atendimento.

D

o início de antagonista alfa-1 adrenérgico no momento do cateterismo, associado a inibidores da 5-alfa redutase, reduz a recorrência da RUA e a progressão da hiperplasia prostática.

E

o uso de antibioticoterapia profilática é indicado de forma rotineira para pacientes que recebem alta hospitalar com cateter urinário de demora instalado para evitar complicações infecciosas futuras.

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