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Q3785192 Medicina

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças e caracteriza-se por lesão endotelial microvascular induzida pela toxina Shiga. Com relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa:


( ) A SHU típica geralmente é precedida por episódio de diarreia, frequentemente sanguinolenta, causada por cepas de Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (STEC).


( ) A tríade clássica da SHU é composta por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.


( ) O tratamento da SHU típica é de suporte, com atenção à hidratação, controle da pressão arterial e terapia dialítica quando indicada.



As afirmativas são, respectivamente,

Alternativas
Q3785191 Medicina
Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas. O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.

Exames laboratoriais:

• Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria

Sobre essa condição, é correto afirmar que
Alternativas
Q3785190 Medicina
Um paciente hospitalizado na enfermaria de Clínica Médica apresenta tremores, fraqueza muscular, hipocalcemia e hipocalemia, apesar de reposição adequada de potássio. O magnésio sérico é de 1,1 mg/dL (valor de referência: 1,7–2,4 mg/dL).
Com base nos principais mecanismos e repercussões da hipomagnesemia, analise as afirmativas a seguir:

I. A hipomagnesemia pode causar hipocalcemia por inibição da liberação de paratormônio e por redução da sensibilidade renal ao PTH, caracterizando um hipoparatireoidismo funcional reversível.
II. Entre as causas mais comuns de perda renal de magnésio estão o uso de diuréticos de alça, tiazídicos, inibidores da calcineurina e quimioterápicos como a cisplatina.
III. A hipomagnesemia frequentemente se associa à hipocalemia, e a correção isolada do potássio costuma ser suficiente para normalizar ambos os distúrbios.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3784809 Medicina
A sífilis é uma doença com múltiplas potenciais manifestações clínicas ao longo do seu curso natural, podendo acometer também o sistema cardiovascular.
Em relação a estas complicações e à aortite sifilítica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3784808 Medicina
Identifique qual dos medicamentos a seguir apresenta o maior efeito de redução dos níveis de LDL nas respectivas doses máximas recomendadas.
Alternativas
Q3784807 Medicina
O seguinte achado eletrocardiográfico não é sugestivo de sobrecarga do ventrículo direito
Alternativas
Q3784806 Medicina
Observe o traçado eletrocardiográfico a seguir:
Considerando os padrões mais comuns de traçados eletrocardiográficos associados a síndromes coronarianas agudas, o traçado sugere o seguinte acometimento mais provável:

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q3784805 Medicina
Considere a seguinte sequência de achados eletrocardiográficos abaixo de condições potencialmente associadas à ocorrência de taquiarritmias e morte súbita. Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente


Imagem associada para resolução da questão


VD = ventrículo direito / VE = ventrículo esquerdo  
Alternativas
Q3784804 Medicina
A endocardite infecciosa é uma condição que potencialmente pode acometer diversos sistemas diferentes, e por isso apresenta uma variedade de possíveis apresentações clínicas. Entre as opções de possíveis achados periféricos no exame físico associados à doença, relacionadas a seguir, assinale a mais comum 
Alternativas
Q3784803 Medicina
Atualmente, diversos anticoagulantes orais estão disponíveis para a prevenção e tratamento de eventos tromboembólicos em uma variedade de cenários clínicos.
relação a este grupo de medicamentos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3784802 Medicina
A figura a seguir representa o potencial de ação de uma célula do nódulo sinoatrial, cuja característica primordial é o seu automatismo.
A seguinte droga apresenta maior atuação sobre a fase 4 do potencial de ação, resultando em depressão do automatismo sinusal: 

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q3784801 Medicina
A insuficiência mitral (IM) apresenta uma variedade de achados no exame físico que dependem tanto da etiologia subjacente quanto da velocidade de instalação da alteração valvar. Em relação a esta lesão, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3784800 Medicina
A disjunção anular mitral (DAM) é uma anomalia estrutural caracterizada pelo deslocamento anormal do ponto de inserção do folheto posterior da valva mitral, resultando em separação entre o ânulo valvar e o miocárdio ventricular esquerdo, particularmente evidente na região póstero-lateral durante a sístole. Sobre essa condição, avalie as afirmativas a seguir:

I. A maioria dos casos de DAM está associada ao prolapso da valva mitral.
II. Alguns subgrupos selecionados de pacientes com DAM apesentam maior risco de morte súbita por taquiarritmias ventriculares.
III. O grau de deslocamento anular está sempre relacionado à gravidade da regurgitação valvar.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3784799 Medicina
No caso anterior, a conduta terapêutica prioritária neste momento deve ser
Alternativas
Q3784798 Medicina
O CASO A SEGUIR REFERE-SE ÀS PRÓXIMAS DUAS QUESTÕES

Um homem de 45 anos, portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV) há cerca de 5 anos, relata ter interrompido o tratamento antirretroviral por conta própria há 1 ano. Há aproximadamente 1 mês vem apresentando cansaço progressivo, perda ponderal e sudorese noturna, sem lembrar-se de episódios febris. Nega tosse e edema de membros inferiores, mas refere desconforto torácico à inspiração profunda e, nos últimos dias, dispneia aos mínimos esforços. Procurou atendimento de emergência por piora importante do quadro. Exame físico: regular estado geral, taquidispneico em repouso, acianótico e anictérico. FC: 100 bpm; PA: 92×60 mmHg em repouso e 80×50 mmHg após inspiração profunda; FR: 26 irpm; SatO₂: 91%. Ausculta respiratória sem alterações. Turgência jugular a 90°. Ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Abdome e membros inferiores sem alterações significativas. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.


Imagem associada para resolução da questão


Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção que relaciona corretamente a alteração no eletrocardiograma e o respectivo diagnóstico mais provável do quadro agudo. 
Alternativas
Q3784797 Medicina
A prática baseada em evidências foi um dos grandes avanços da medicina nas últimas décadas, e depende significativamente de estudos adequadamente desenhados, conduzidos e interpretados. Neste contexto, assinale a alternativa incorreta entre as opções abaixo.
Alternativas
Q3784796 Medicina
O teste da mesa inclinada, também conhecido como tilt test (TT), ainda é uma ferramenta útil para avaliar pacientes com síncope. Em relação a este exame, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3784795 Medicina
A mediastinite pós-cirurgia cardíaca é uma condição com elevada morbimortalidade.
Em relação a essa grave complicação, assinale a afirmativa correta 
Alternativas
Q3784794 Medicina
De acordo com as recomendações de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), em casos de parada cardiorrespiratória por ritmos chocáveis que persistem após a administração de epinefrina, a seguinte droga pode ser considerada no ciclo subsequente:
Alternativas
Q3784793 Medicina
A cardiopatia congênita demonstrada na figura é a
Alternativas
Respostas
9061: A
9062: B
9063: C
9064: B
9065: E
9066: E
9067: B
9068: C
9069: D
9070: C
9071: A
9072: B
9073: E
9074: D
9075: C
9076: A
9077: B
9078: D
9079: E
9080: C