Paciente M.S.L., 28 anos, sexo feminino, parda, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de dor articular em mãos, punhos e joelhos há 3 meses, de caráter migratório, simétrico e com rigidez matinal de cerca de 40 minutos. Refere também fadiga intensa, queda difusa de cabelo sem cicatrização e úlceras orais indolores recorrentes no palato duro. Relata que, há 2 semanas, apresentou eritema facial bilateral sobre as regiões malares, poupando os sulcos nasolabiais, que surgiu após exposição solar prolongada. Nega uso de medicações crônicas. Ao exame físico: temperatura axilar de 37,8 ºC, PA 130 × 88 mmHg, rash malar eritematoso sem descamação, duas úlceras indolores em palato duro, alopecia difusa não cicatricial, artrite em 2ª e 3ª metacarpofalangianas bilaterais e punhos, sem deformidades erosivas, fenômeno de Raynaud em mãos. Exames laboratoriais: hemograma com leucócitos 3.200/mm³ (linfócitos 900/mm³), plaquetas 118.000/mm3 , hemoglobina 10,8 g/dL (VCM 88 fL), VHS 68 mm/1ª hora, PCR 0,8 mg/dL (normal < 1,0), creatinina 0,9 mg/dL, EAS com proteinúria 1⁺ e hematúria dismórfica (15 hemácias/campo), relação proteína/creatinina urinária 0,6 g/g. FAN (HEp-2) reagente 1:640 padrão nuclear homogêneo, anti-dsDNA reagente em altos títulos, antiSm reagente, C3 e C4 consumidos. Anti-CCP negativo.

Considerando o quadro clínico, os achados laboratoriais e as diretrizes atuais (critérios EULAR/ACR 2019), assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada na atenção primária: 

Mulher de 68 anos, com IMC de 29 kg/m² , refere dor mecânica progressiva no joelho direito há 2 anos, pior ao subir escadas e com rigidez matinal <30 minutos. Ao exame, apresenta crepitação, dor à palpação da linha articular medial, redução da amplitude de movimento (flexão 110º) e varo de 8º. Radiografia em pé AP e perfil mostram estreitamento assimétrico do espaço articular tibiofemoral medial (grau 3 KL), osteófitos marginais e esclerose subcondral. Na UBS, o manejo não farmacológico prioritário inclui:

Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mmS e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, baço aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenção primária, qual é a conduta MAIS adequada?

Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, realizou testagem para hepatite B na UBS como parte de rastreio de IST. Na˜o ha´ registro de vacinação prévia. Os resultados foram: HBsAg não reagente, anti-HBc total na˜o reagente, anti-HBs não reagente. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções do Ministério da Saúde (2023), a interpretação sorológica e a conduta mais adequadas são:

Mulher de 45 anos, sedentária, com IMC 28 kg/m², procura a UBS referindo azia e regurgitação há 3 meses, piorando após refeições abundantes e ao deitar. Nega disfagia, perda de peso ou alarme. Exame físico normal. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretriz brasileira de DRGE? 

Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com quadro de dor lombar direita, febre aferida de 38,7 ºC há 24 horas, náuseas e dois dias de disúria e polaciúria. Ao exame, apresenta sensibilidade à punho-percussão em fossa lombar direita, PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 98% em ar ambiente. Urina tipo I mostra piúria intensa e bacteriúria, e o hemograma evidencia leucocitose leve. Está hidratando-se por via oral e tolerando VO, sem vômitos importantes. Não hà comorbidades, uso recente de antibióticos, nem internações ou viagens recentes. Nessa situação, qual e´ a conduta MAIS adequada na UBS?

Mulher de 65 anos, hipertensa há 15 anos, comparece à UBS para consulta de rotina. Refere edema discreto em membros inferiores nos últimos meses. Exame físico: PA 158/92 mmHg, IMC 28 kg/m2 . Exames laboratoriais: creatinina sérica 1,4 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73m2 pela CKD-EPI), relação albumina/creatinina urinária (ACR) 450 mg/g em amostra isolada confirmada em segunda coleta, Hb 11,2 g/dL, K 4,8 mEq/L. Ecografia renal: rins simétricos sem obstrução. De acordo com as diretrizes KDIGO 2024 para Doença Renal Crônica (DRC), qual a conduta inicial mais adequada na UBS?

Mulher de 45 anos, sedentária, procura atendimento na UBS por ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos. Refere fadiga e dispneia aos esforços. Peso: 92 kg; altura: 1,60 m; circunferência abdominal: 98 cm. Sem comorbidades conhecidas. Qual a conduta mais adequada inicial na UBS para diagnóstico e manejo dessa paciente?

Mulher de 55 anos, conhecida portadora de hipotireoidismo primário autoimune em tratamento com levotiroxina 75 mcg/dia há 6 meses, comparece à UBS para reavaliação. Relata fadiga persistente e intoleraˆncia ao frio. Exame físico: bradicardia (FC 58 bpm), pele seca. Exames laboratoriais: TSH 12,5 mUI/L (ref. 0,4-4,5), T4 livre 0,8 ng/dL (ref. 0,9- 1,8). Qual o ajuste mais adequado da dose de levotiroxina? 

Homem de 58 anos, com IMC 26 kg/m², sem história de doença cardiovascular ou renal conhecida, comparece à UBS com sede, poliúria e glicemia de jejum de 135 mg/dL confirmada em segunda dosagem e HbA1c de 7,2%. Critérios diagnósticos confirmam diabetes mellitustipo 2. Considerando estratificação de risco cardiovascular baixo/intermediário e diretrizes brasileiras de 2025, qual a escolha mais apropriada de terapia inicial?

Homem de 45 anos, tabagista (20 mac¸os-ano), procura a UBS com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 6 kg em 1 mês. Radiografia de tórax revela infiltrado cavitário em lobo superior direito. São coletadas duas amostras de escarro para baciloscopia e TRM TB (Xpert MTB/RIF Ultra), com resultado: MTB detectado, resistência á rifampicina não avaliada. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretrizes brasileiras atualizadas?

Mulher de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e tabagista crônica (20 UA/dia), procura atendimento na UBS com febre (38,5ºC), tosse produtiva com escarro purulento, dispneia leve e mialgias há 3 dias. Exame físico: frequência respiratória 28 irpm, PA 125/78 mmHg, orientada, sem confusão, saturação O₂ 94% ar ambiente. Radiografia: consolidação lobar direita. Laboratoriais: ureia 28 mg/dL (<40). De acordo com CURB-65 (baixo risco, escore 1: tratamento ambulatorial) e diretrizes para PAC na atenção primária, qual a conduta mais apropriada?

Paciente do sexo masculino, 55 anos, tabagista de 40 mac¸os-ano, procura a UBS com queixa de dispneia aos esforços moderados (escore mMRC = 2) e tosse crônica produtiva há 2 anos. Não relata exacerbações nos últimos 12 meses (CAT = 12). Exame físico: tórax em barril, sem cianose. Espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,62 (VEF1 = 65% do previsto), classificando GOLD 2. Qual a conduta farmacológica inicial mais adequada na UBS para esse paciente, conforme classificação GOLD 2024/PCDT (Grupo B) DPOC 2025? 

Mulher, 72 anos, hipertensa em uso de losartana 50 mg/dia, portadora de diabetes mellitus tipo 2 controlado com metformina, sem história prévia de AVC/AIT ou doença vascular periférica conhecida, apresenta episódio de fibrilação atrial paroxística detectado por ECG de 12 derivações durante consulta na UBS (ausência de ondas P, ritmo irregular com intervalos RR variáveis >30 segundos, FC ventricular média 90 bpm). Ecocardiograma revela AE levemente dilatado, FEVE preservada. Calculado escore CHA₂DS₂- VA = 3 (IC 1, HAS 1, DM 1). De acordo com a Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial 2025, qual a conduta mais apropriada na atenção primária quanto à prevenção de fenômenos tromboembólicos? 

Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, procura a UBS por dor em aperto na região retroesternal há 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras, com duração de 5 a 10 minutos, aliviando em repouso e com uso eventual de nitrato sublingual emprestado de um vizinho. Nos últimos 2 dias, refere episódios mais frequentes, com menor esforço e um deles ocorreu em repouso, durando cerca de 20 minutos, acompanhados de sudorese fria. Ao exame, está lúcido, PA 150/90 mmHg, FC 92 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca; a UBS dispõe de AAS, clopidogrel, nitrato sublingual, beta-bloqueador oral, heparina não fracionada, oxigênio e acesso telefônico/ambulância para SAMU, mas não tem ecg, laboratório nem troponina.  

Diante desse quadro, a conduta mais adequada na UBS é:

Homem de 56 anos, pedreiro, tabagista, com história de pai que infartou aos 52 anos, procura a UBS para rastreio de rotina. Refere uso irregular de dieta, sedentarismo e ausência de comorbidades conhecidas. Ao exame, em duas consultas diferentes, com técnica adequada e aparelho automático validado, apresenta pressão arterial em consultório de 152/96 mmHg em ambas as ocasiões. Não há sintomas, exame físico sem sinais de lesão de órgão-alvo evidentes e exames básicos mostram glicemia de jejum normal, creatinina normal, ausência de proteinúria e perfil lipídico com LDL-colesterol limítrofe. Calculado o escore PREVENT, o paciente apresenta risco cardiovascular alto. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial — 2025, a conduta MAIS adequada na UBS é: 

A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps
Com relação a Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas abaixo.
I. A APS opera como principal porta de entrada preferencial do SUS, articulando ações individuais e coletivas e promovendo a integração longitudinal do cuidado por meio do acompanhamento contínuo dos usuários ao longo do tempo.
II. A Atenção Primária à Saúde restringe sua atuação às demandas espontâneas apresentadas nas unidades básicas, não abrangendo ações territoriais ou intervenções comunitárias sistemáticas.
III. O papel da APS limita-se ao encaminhamento de usuários para serviços especializados, não lhe cabendo a coordenação do cuidado dentro da Rede de Atenção à Saúde.
É CORRETO o que se afirma em:

A organização do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme estabelecido na Lei nº 8.080/1990, fundamenta-se na regionalização e hierarquização das ações e serviços de saúde, visando garantir racionalidade assistencial e integralidade do cuidado. Considerando esse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) Os serviços de saúde devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos e com definição e conhecimento da população a ser atendida.
(__) A regionalização é um processo de articulação entre os serviços que já existem, visando o comando unificado dos mesmos.
(__) A hierarquização deve proceder à divisão de níveis de atenção e garantir formas de acesso a serviços que façam parte da complexidade requerida pelo caso, nos limites dos recursos disponíveis numa dada região.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A Lei nº 8.080/1990 estabelece os fundamentos organizacionais do Sistema Único de Saúde, definindo sua composição institucional e a natureza das ações e serviços que o integram. De acordo com o Art. 6º da Lei nº 8.080/1990, estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução de ações:
I. De vigilância sanitária.
II. De vigilância epidemiológica.
III. De assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
É CORRETO o que se afirma em:

A Política Nacional de Humanização (PNH), também denominada HumanizaSUS, insere-se como estratégia transversal destinada à efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde no cotidiano das práticas institucionais. Seu referencial teórico-metodológico propõe intervenções simultâneas nos processos de cuidado e nos modelos de gestão, visando à transformação das relações de trabalho e da produção da saúde. Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.