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Q3889244 Medicina
Em relação à indicação do uso de probióticos nos distúrbios gastrointestinais infantis, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

(  ) Pode ser considerado seu uso em quadros de gastroenterite aguda, podendo ter benefícios na redução da duração da diarreia, volume das fezes e redução no tempo de internação. 

(   ) Pode ser considerado seu uso como prevenção de diarreia nosocomial, durante o período de internamento.

(   ) O uso de cepas específicas podem ser recomendadas, juntamente com a terapia adequada, para erradicação de H. pylori e redução dos efeitos adversos gastrointestinais.

(   ) O uso de probióticos não deve ser recomendado como terapia adjuvante para pacientes em tratamento para constipação intestinal funcional.
Alternativas
Q3889243 Medicina
Dentre as seguintes, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para nutrição enteral.
Alternativas
Q3889242 Medicina
Você inicia o atendimento de um menino com 5 anos, encaminhado para avaliação pelo oftalmologista assistente. O paciente, previamente hígido, realizou consulta com o oftalmologista por dificuldades de acuidade visual e, durante a avaliação, foi observada hipertrofia congênita do epitélio pigmentado da retina bilateralmente, uma alteração frequentemente relacionada à polipose adenomatosa familiar (PAF). Paciente assintomático durante a sua avaliação. Com base na suspeita clínica, com quantos anos você indicaria iniciar o rastreio com colonoscopia? 
Alternativas
Q3889241 Medicina
Quanto às diferentes manifestações da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES), é correto afirmar que 
Alternativas
Q3889240 Medicina
A terapia enteral tem papel importante na manutenção e/ou recuperação do estado nutricional, especialmente na pediatria, período em que a alimentação é essencial para o crescimento e desenvolvimento adequados.

São indicações de terapia de nutrição enteral:

I. não atingir ≥ 60-80% da necessidade nutricional estimada por um período maior que 10 dias;

II. crescimento ou ganho de peso insuficientes por > 2 meses em menores de 2 anos de idade

III. perda de peso ou não ganho ponderal por > 3 meses em crianças maiores de 2 anos

IV. tempo total de alimentação em crianças com necessidades especiais maior que 4 a 6 horas ao dia.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3889239 Medicina
A maior predisposição à formação de cálculos biliares em pacientes com doença de Crohn se deve principalmente 
Alternativas
Q3889238 Medicina
Você inicia o acompanhamento de um menino de 7 anos encaminhado por dor abdominal, segundo os pais, previamente hígido, mas que vem se queixando, 1 a 2 vezes na semana, de dor abdominal intermitente, em região periumbilical. Os pais notam que sintomas ocorrem principalmente quando a criança exagera na alimentação. Ao realizar o recordatório alimentar, você observa que a criança apresenta preferência por alimentos ultraprocessados, costuma pular o café da manhã, troca refeições frequentemente por salgadinhos e lanches, ingere quase diariamente refrigerantes e sucos de caixinha. O menino estuda durante o período da manhã e, durante a tarde, fica principalmente na frente da TV ou jogando videogame. Faz atividades físicas 2 vezes na semana, durante as aulas de educação física. Ao exame físico: peso 32 kg (escore Z + 2,26); estatura 123 cm (escore Z + 0,24); IMC 21,2 (escore Z + 2,85). Hidratado, normocorado. Sistemas cardiovascular, respiratório e abdominal dentro da normalidade. Presença de manchas mais escurecidas em região cervical e axilar, estrias em região abdominal. Classificação de Tanner G1P1.
Em relação às informações expostas nesse caso clínico, como você classificaria o status nutricional desse paciente? 
Alternativas
Q3889237 Medicina
Quanto à classificação de desnutrição em crianças, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3889236 Medicina
Você inicia o acompanhamento de um menino de 5 anos que foi encaminhado ao ambulatório por diarreia crônica. O menor vem acompanhado pela mãe que relata que a criança iniciou com quadro de diarreia há cerca de 6 meses, apresentando cerca de 5 a 6 episódios ao dia de evacuações bem amolecidas, sempre nas roupas íntimas, às vezes só suja a roupa, com fezes em pequena quantidade. Associado a isso, o menino vem se queixando frequentemente de dor abdominal. Nega náuseas ou vômitos, nega sangue nas fezes, nega perda de peso. A mãe começou a ficar preocupada, pois anteriormente as fezes eram bem ressecadas, ficando até 3-4 dias para evacuar. Ao exame físico, você percebe um abdome discretamente distendido, ruídos hidroaéreos preservados e presença de massa endurecida e móvel em hipogástrio. O restante do exame é normal, ganho pondero-estatural adequado para a idade. Sobre a investigação do quadro apresentado nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3889235 Medicina
Na avaliação endoscópica de uma criança com suspeita de esofagite eosinofílica, pode ser utilizada a escala EREFS para descrever os achados na mucosa esofágica sugestivos da doença. Qual das alternativas a seguir corresponde a um parâmetro avaliado por essa escala? 
Alternativas
Q3889234 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a malformação congênita do trato gastrointestinal mais frequente na população geral. 
Alternativas
Q3889233 Medicina
Você iniciou o atendimento de um paciente do sexo masculino, 10 anos, previamente hígido. Segundo o pai, a criança vem apresentando alterações comportamentais há cerca de 6 meses, está muito irritada, desatenta e cansada, o que reduziu bastante o desempenho escolar nesse período. Há 1 semana, notaram que estava com a pele mais amarelada, o que motivou o encaminhamento para a especialidade. Ao exame físico, você nota um tremor fino de extremidades e rigidez muscular leve, anictérico, fígado palpável 4 cm abaixo do rebordo costal direito, sem sinais de circulação colateral em abdome.
Você solicita exames iniciais para elucidação diagnóstica cujos resultados são: AST 130 (VR < 39); ALT 115 (VR < 40); bilirrubina total 1,0 (VR 0,3 – 1,2); RNI 1,0; albumina 3,2; hemoglobina 10,5; Hepatite A (VHA) não reagente; HbsAg não reagente; anti-Hbs reagente; anti-Hbc não reagente; hepatite C (anti-HCV) não reagente. Quanto ao quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?  
Alternativas
Q3889232 Medicina
Paciente de 6 anos, com diagnóstico de trombose de veia porta, dá entrada na emergência com quadro de hematêmese volumosa iniciada há 1 hora. Na chegada, o paciente está pálido e hipoativo, abdome com sinais de circulação colateral e ascite. Após realizar a estabilização inicial e considerando a causa mais provável de sangramento, assinale a alternativa correta quanto ao manejo dessa criança enquanto aguarda a endoscopia digestiva alta. 
Alternativas
Q3889231 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios para considerar uma pancreatite aguda recorrente. 
Alternativas
Q3889230 Medicina
Você está atendendo um paciente de 5 anos, encaminhado por distensão abdominal que, segundo os pais, iniciou com distensão e dor abdominal frequentes há cerca de 6 meses. Os pais notam que os sintomas pioram quando o filho come massas e pães, e a mãe está com medo de que ele seja celíaco, pois um colega da escola abriu o quadro com os mesmos sintomas. Ao exame físico, P 18 kg (z score -0,21), E 100 cm (z score -2,25), abdome distendido, sem outras alterações em exame físico.
Você solicita exames para investigação inicial do quadro: Hb 13,1; PCR 0,01; plaquetas 450.000; Antitransglutaminase IgA 0,2 (VR < 20); IgA 12 (VR 20 – 110); glicemia 88; TSH 1,12 (VR 0,6 – 5,4). Considerando os resultados desses exames, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q3889229 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco reconhecido para esofagite eosinofílica?
Alternativas
Q3889228 Medicina
Em crianças maiores, as doenças metabólicas e infecciosas são as principais causas. 
Alternativas
Q3889227 Medicina
Sobre Insuficiência Hepática Aguda (IHA) na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta
Alternativas
Q3889226 Medicina
Os pais de um lactente de 2 meses, em consulta, referem que o bebê vem apresentando regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida, as quais ocorrem após praticamente todas as mamadas. Referem também que algumas são bem volumosas, chegando a sujar toda a roupa. Relatam que o bebê é bastante choroso durante o dia, e a mãe, quando nota que ele está começando a ficar irritado, o coloca no seio para acalmar, o que resulta em mamadas em intervalos que não passam de 90 minutos. A mãe relata que, em algumas mamadas, o bebê fica mais agitado, o que tem angustiado bastante os pais. Negam outros sintomas associados. O bebê vem ganhando 23 g/dia no último mês e, ao exame físico, não são encontradas alterações. Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa com a conduta mais adequada nesse momento. 
Alternativas
Q3889225 Medicina
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A doença de Hirschsprung, também conhecida como _________________ é uma afecção caracterizada por dilatação do cólon resultante de suboclusão frente à existência de um segmento colônico distal não funcional. Acomete 1:5000 recém-nascidos, sendo 4 vezes mais prevalente no sexo ____________. O diagnóstico é eminentemente por _______________.  
Alternativas
Respostas
13081: A
13082: E
13083: C
13084: D
13085: C
13086: C
13087: D
13088: A
13089: C
13090: E
13091: A
13092: C
13093: D
13094: B
13095: C
13096: E
13097: B
13098: C
13099: D
13100: D