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Para saúde
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Paciente oncológico de 45 anos, submetido a quimioterapia por linfoma não Hodgkin há 10 dias, apresenta febre de 38,5°C (início há 6 horas), sem comorbidades significativas. O escore MASCC calculado é 23 pontos. Neutrófilos absolutos confirmados em 300/mm³.
A conduta inicial mais adequada é
I. Pode ocorrer secundária a compressão ou a invasão neoplásica do vaso, ou ainda por trombose; o tratamento chave reside na restauração da patência da veia e na contenção da causa.
II. A dexametasona tem papel fundamental no controle dos sintomas de todos os pacientes dessa síndrome, sendo prescrita, preferencialmente, por via intravenosa.
III. Um dos tratamentos que pode ser empregado visando a reduzir os sintomas da síndrome é deixar o paciente em seu leito em decúbito zero.
Está correto o que se afirma em
I. Pacientes com neoplasias de risco intermediário e alto de lise tumoral, no contexto de seu tratamento oncológico modificador de doença, devem receber hidratação parenteral vigorosa.
II. A furosemida deve ser sempre prescrita para os pacientes de alto risco, visando ao controle dos distúrbios eletrolíticos provocados por essa patologia.
III. A rasburicase é mais eficaz que o allopurinol no tratamento de casos mais graves, pois degrada o ácido úrico em alantoína, reduzindo seus níveis séricos de forma mais eficaz e ágil – contudo, seu preço elevado acaba sendo um limitante para aquisição nos serviços com orçamento mais restrito.
Está correto o que se afirma em
Paciente de 37 anos do sexo feminino, obesa (IMC 38), com história de apneia obstrutiva do sono, é submetida a intubação orotraqueal em sequência rápida por insuficiência respiratória aguda secundária a edema agudo pulmonar hipertensivo.
Após pré-oxigenação adequada, paralisia neuromuscular completa e posicionamento otimizado, a laringoscopia direta revela apenas a ponta da epiglote, que se apresenta aderida à faringe posterior, sem possibilidade de elevação com pressão laríngea externa.
No caso em tela, após três tentativas frustradas de intubação por laringoscopista experiente, observa-se dificuldade progressiva de ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara, com saturação de oxigênio mantendo-se abaixo de 80% por mais de 1 minuto apesar de técnica otimizada.
A conduta correta imediata nessas condições é
Paciente de 37 anos do sexo feminino, obesa (IMC 38), com história de apneia obstrutiva do sono, é submetida a intubação orotraqueal em sequência rápida por insuficiência respiratória aguda secundária a edema agudo pulmonar hipertensivo.
Após pré-oxigenação adequada, paralisia neuromuscular completa e posicionamento otimizado, a laringoscopia direta revela apenas a ponta da epiglote, que se apresenta aderida à faringe posterior, sem possibilidade de elevação com pressão laríngea externa.
Com base em seu uso durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a afirmativa correta.
Segundo relato dos familiares, o paciente estava no banheiro de casa, caído há pelo menos 24 horas, sem movimentar o lado direito do corpo. TC de crânio realizada confirmou o achado de acidente vascular isquêmico de território de artéria cerebral média esquerda, com edema citotóxico perilesional, sem sinais de sangramento. Escala de AVC de NIH = 11 pontos.
Na prescrição desse paciente, devem estar presentes os itens elencados abaixo, exceto um. Assinale-o.
A medicação mais indicada neste momento é o(a)
Homem, 45 anos, chega ao pronto-socorro com traumatismo da região cervical após queda. Refere dor intensa em região posterior do pescoço irradiada para membro superior esquerdo com características de queimação e parestesias em antebraço. Nega trauma cranioencefálico. Ao exame: Glasgow 15, paciente consciente, pressão arterial 136/88 mmHg, frequência cardíaca 78 bpm, pupilas isocóricas e reativas, força muscular 5/5, sensibilidade preservada.
A medicação mais apropriada para o manejo agudo desse subtipo de dor é a(o)
Laboratorial: pH arterial 7,19, bicarbonato 8 mEq/L, glicose 520 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,1 mEq/L, cloro 98 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dL.
Após iniciar soro fisiológico intravenoso em infusão rápida, a próxima ação prioritária para esse caso é
Ao exame: paciente febril, prostrado, pressão arterial 140/90 mmHg, frequência cardíaca 102 bpm, exantema maculopapular distribuído em tronco e em membros, manchas purpúricas em extremidades. Hemograma: leucócitos 12.500 (bastões 15%), hemoglobina 13,8 g/dL, plaquetas 85.000.
Nesse caso, a medicação mais apropriada para o tratamento é
O seguinte achado seria esperado no exame de sumário de urina:
Ao exame clínico: PA 170 x 120 mmHg, reflexos patelares aumentados, Glasgow 15. Exame das mãos e pés evidencia edema importante. Proteinúria de 3+ ao sumário de urina.
Nesse caso, a medicação que deve ser iniciada imediatamente, antes de qualquer outra intervenção, é
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