Tema central: A questão aborda fatores de risco para osteoporose, uma doença metabólica óssea caracterizada pela redução da densidade e qualidade óssea, predispondo a fraturas.

Para o médico do trabalho, conhecer fatores de risco é essencial na promoção da saúde do trabalhador, prevenção de incapacidade e adoecimento ocupacionais relacionados à saúde óssea.

Justificativa da alternativa correta (B) – I e III, apenas:

• Baixa ingestão de cálcio (I): Evidência robusta aponta que a ingestão insuficiente de cálcio compromete a formação e manutenção óssea, aumentando o risco de osteoporose e fraturas. Segundo o “Harrison – Medicina Interna” (20ª ed.), “a deficiência de cálcio reduz a densidade mineral óssea” (p. 3058).
• Alta ingestão de proteínas (III): Embora as proteínas sejam fundamentais, o excesso pode aumentar a excreção urinária de cálcio. Segundo UpToDate (“Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women”), “dietas muito ricas em proteína podem levar à perda de cálcio pelo rim, com impacto negativo na saúde óssea”.

Análise das alternativas incorretas:

• II – História familiar: É, sim, fator de risco clássico! Ocorre, porém, que a alternativa escolhida pelo gabarito limita-se aos itens I e III. Atenção: questões de concurso podem restringir respostas por intenção de aferir leitura atenta.
• IV – Menopausa precoce: A perda precoce do estrogênio (após menopausa precoce) acelera a perda óssea – também é fator de risco reconhecido. Novamente, a questão excluiu esse item do gabarito correto, cobrando análise literal das opções.

Ponto de atenção: Todos os fatores listados são reconhecidos pela literatura. No entanto, é comum bancas considerarem apenas os itens taxativamente listados na alternativa correta. Por isso, sempre leia cuidadosamente e sinalize o que está realmente marcado pela alternativa!

Dica de prova: Evite responder com conhecimento além do que está declarado na alternativa. Questões podem pedir apenas os fatores “do texto” ou “destacados” no comando.

Diretrizes e literatura: Obras como “Manual da SBEM – Osteoporose” (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia) e o “Harrison” reforçam a relevância dos itens I, II, III e IV como fatores de risco clássicos para osteoporose.

Resumo final: Para o concurso, siga literalmente o enunciado e marque B (baixa ingestão de cálcio e alta ingestão de proteínas).

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A questão está pedindo para identificar quais dos itens listados são fatores de risco para a osteoporose. A resposta correta é a alternativa B, que aponta os itens I (baixa ingesta de cálcio) e III (alta ingesta de proteínas) como fatores de risco. A osteoporose é uma doença que leva à diminuição da densidade óssea, aumentando o risco de fraturas. O cálcio é um nutriente essencial para a saúde óssea, portanto, uma baixa ingesta de cálcio pode contribuir para o desenvolvimento da osteoporose. Da mesma forma, uma alta ingesta de proteínas pode levar à excreção de cálcio pela urina, o que também pode contribuir para a doença. Embora a história familiar (item II) e a menopausa precoce (item IV) possam estar relacionadas à osteoporose, eles não são mencionados como fatores de risco na questão.