Tema central: A questão aborda princípios fundamentais do choque cardiogênico e critérios de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), enfatizando critérios diagnósticos, manejo clínico e encaminhamento emergencial.

Análise da alternativa correta (D): Todas as afirmativas do enunciado estão corretas, suportadas por evidências e diretrizes brasileiras e internacionais. Veja a justificativa:

Afirmativa I — Critérios hemodinâmicos do choque cardiogênico: Os critérios clássicos incluem hipotensão persistente (sistólica < 90 mmHg ou queda > 30 mmHg do basal), índice cardíaco < 1,8 L/min/m² (sem inotrópico) ou < 2,2 L/min/m² (com inotrópico) e pressão capilar pulmonar > 15 mmHg, conforme orienta a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da SBC – 2019.

Afirmativa II — Tratamento com vasopressores/inotrópicos: O emprego de vasopressores, principalmente noradrenalina (de escolha), é indicado quando há hipotensão e hipoperfusão refratárias à reposição volêmica, garantindo melhor perfusão coronariana. Essas recomendações constam também nos protocolos do Ministério da Saúde.

Afirmativa III — Critérios de encaminhamento para SCA: Dor anginosa no repouso (>20 minutos), angina limitante de início recente ou angina em crescendo devem ser interpretadas como alerta absoluto de SCA, indicando risco iminente de IAM ou instabilização de placa. Segundo o Protocolo de Dor Torácica/SCA do Ministério da Saúde: “Essas características da dor têm alta sensibilidade para diagnóstico de SCA e justificam encaminhamento emergencial”.

Avaliação das alternativas incorretas: Letras A, B e C podem ser descartadas ao se verificar que todas as afirmativas coincidem inteiramente com o que preconizam as diretrizes atuais. Atenção para não deixar passar definições exatas ou trocar inotrópico por vasopressor — pegadinha comum! Revisar sempre conceitos e valores de “cut-off”.

Dica de prova: Leia com atenção valores e indicações clínicas; referências clássicas — Harrison’s Principles of Internal Medicine, SBC e UpToDate — apontam os mesmos critérios. Confie nesses protocolos!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!