Sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica, suas complicações e abordagem, marque a
alternativa CORRETA.

Question

Sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica, suas complicações e abordagem, marque a
alternativa CORRETA. Alternativa A: A maioria dos pacientes que se apresentam no pronto atendimento com níveis pressóricos acima de
180/120 mmHg necessita de algum tipo de intervenção médica imediata.  Ou Alternativa B: Pacientes com pseudocrise hipertensiva devem ser preferencialmente tratados com repouso,
analgésicos ou outras medicações sintomáticas e não com agentes anti-hipertensivos. Ou Alternativa C: Os valores normais de catecolaminas na urina de 24 horas ou valores plasmáticos normais de
normetanefrina e metanefrina coletados quando a pressão arterial é mais alta (primeiras 24 horas na
Unidade de Terapia Intensiva) não permitem excluir efetivamente o feocromocitoma.  Ou Alternativa D: Nitroglicerina e nitroprussiato são drogas comumente usadas e indicadas para pacientes com
síndrome coronariana aguda na emergência hipertensiva. Ambas promovem vasodilatação das
coronárias, levando a um aumento de fluxo do miocárdio e ajudando no controle da dor.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Pacientes com pseudocrise hipertensiva devem ser preferencialmente tratados com repouso,
analgésicos ou outras medicações sintomáticas e não com agentes anti-hipertensivos. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre pseudocrise hipertensiva e crise hipertensiva verdadeira: na pseudocrise há elevação pressórica sem lesão aguda de órgão-alvo, geralmente associada a dor, ansiedade ou desconforto, e isso não indica redução aguda da PA com anti-hipertensivos; por isso, o manejo deve ser sintomático e dirigido ao fator precipitante, o que torna a alternativa B correta.Tema central: Crises hipertensivasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque usa apenas o valor pressórico acima de 180/120 mmHg como critério para intervenção imediata. O ponto decisivo não é o número isolado, mas a presença de lesão aguda de órgão-alvo. Muitos pacientes com PA nessa faixa têm hipertensão grave assintomática ou pseudocrise e não precisam de redução emergencial da pressão.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a conduta adequada na pseudocrise hipertensiva. Nesse cenário, a elevação pressórica é reacional, sem evidência de lesão aguda de órgão-alvo, e o tratamento deve ser dirigido ao fator precipitante e aos sintomas, como repouso, analgesia e outras medidas sintomáticas. Reduzir a pressão rapidamente com anti-hipertensivos não traz benefício clínico nesse contexto e pode causar hipotensão e hipoperfusão desnecessárias.CErradaEstá errada porque afirma que resultados normais de catecolaminas/metanefrinas não permitem excluir efetivamente feocromocitoma. Isso contraria o fundamento clínico de que metanefrinas plasmáticas livres ou urinárias fracionadas, quando adequadamente coletadas e interpretadas, têm alta sensibilidade e tornam o diagnóstico improvável na maioria dos casos quando vêm normais. A existência de limitações pré-analíticas não autoriza concluir incapacidade geral do exame para exclusão.DErradaEstá errada porque coloca nitroglicerina e nitroprussiato como se fossem comumente indicados de forma equivalente na síndrome coronariana aguda com emergência hipertensiva. A nitroglicerina pode ser útil no contexto de isquemia e no controle da dor/pressão, mas o nitroprussiato não é droga de escolha rotineira nesse cenário e pode piorar a perfusão miocárdica por fenômeno de roubo coronariano. Portanto, a equivalência terapêutica afirmada na alternativa é medicamente incorreta.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre valor pressórico muito alto e necessidade automática de anti-hipertensivo imediato. O erro é não separar pseudocrise hipertensiva de urgência e emergência hipertensivas.Dica para questões semelhantesEm crise hipertensiva, primeiro classifique pela presença ou ausência de lesão aguda de órgão-alvo; o valor da PA isoladamente não define emergência.Se a elevação pressórica vier com dor, ansiedade ou desconforto e sem dano agudo de órgão-alvo, pense em pseudocrise e priorize controle sintomático.Não trate vasodilatadores como equivalentes em síndrome coronariana aguda; a indicação depende do efeito farmacológico e do impacto sobre a perfusão miocárdica.Em alternativas sobre feocromocitoma, diferencie limitação de coleta/interpretação de afirmações absolutas sobre incapacidade diagnóstica dos testes.

Sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica, suas complicações e ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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