Tema central: O caso apresenta um quadro típico de febre reumática, doença inflamatória decorrente de reação imunológica após infecção de orofaringe por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes), prevalente em crianças e adolescentes.

Justificativa da alternativa correta (E - errado):

A alternativa sugere que a doença pode ser causada por infecções de garganta ou de pele pelo estreptococo do grupo A. Isto está incorreto! Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e do “Projeto Diretrizes: Febre Reumática”, a febre reumática ocorre exclusivamente após faringite estreptocócica. Não há evidência de que infecções cutâneas pelo mesmo agente estejam relacionadas ao desenvolvimento da doença.

Trecho do Projeto Diretrizes: “A febre reumática é complicação exclusiva da faringite estreptocócica” (p. 7). Assim, a alternativa está ERRADA porque amplia erroneamente a origem para a pele.

Análise das alternativas:

• C) Certo: Incorreta, pois, como discutido, a febre reumática está restrita à infecção na orofaringe (garganta).
• E) Errado: Correta, pois reflete o conhecimento médico atual e está de acordo com os protocolos oficiais.

Dica de leitura crítica: Note que a banca pode tentar confundir o candidato, já que a glomerulonefrite pós-estreptocócica pode ocorrer após infecções tanto de garganta como de pele. Por isso, a leitura atenta do caso clínico e o reconhecimento das manifestações clássicas de febre reumática (artrite migratória, cardite, nódulos subcutâneos) são essenciais.

Resumo dos achados clínicos relevantes do caso:

• Artrite migratória (envolve grandes articulações, assimétrica e não simultânea).
• Sopro mitral e cardiomegalia (cardite reumática).
• Nódulos subcutâneos.
• Histórico de faringite recente.

Referência: Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria: “A febre reumática é complicação apenas da faringite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.”

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A questão em consideração refere-se a um diagnóstico médico baseado em sintomas apresentados por um menino em idade escolar. Os sintomas, que incluem febre, cansaço, edema, calor e dor em articulações de forma assimétrica e intervalada, bem como a informação de que o menino teve uma infecção de garganta três semanas antes, sugerem a possibilidade de Febre Reumática. A Febre Reumática é uma complicação que pode ocorrer após uma infecção de garganta causada pela bactéria estreptococo beta-hemolítico do grupo A. As características cardíacas observadas no exame físico também são compatíveis com essa condição. Portanto, a afirmação está correta: o provável diagnóstico é de uma doença decorrente da infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, oriundo da orofaringe ou da pele.