Tema central: A questão aborda diagnóstico em febre reumática aguda a partir do quadro clínico e dos critérios de Jones, com destaque para o papel da coreia de Sydenham como critério diagnóstico majoritário.

Justificativa da alternativa correta (Certo):

Segundo as últimas revisões dos critérios de Jones, para diagnóstico de febre reumática aguda é necessário:
- Dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores + evidência de infecção estreptocócica prévia.

Porém, há uma exceção importantíssima: a coreia de Sydenham, caso surja isoladamente, permite o diagnóstico preciso de febre reumática, desde que descartadas outras causas. Isso é enfatizado na literatura e descrito no Protocolo Clínico do Ministério da Saúde e obras como Nelson Tratado de Pediatria:
“A coreia isolada pode ser diagnóstica de febre reumática, mesmo na ausência de outros critérios.” (Protocolo MS, 2014, p. 36)

A alternativa está correta pois aborda este ponto-chave, que frequentemente aparece como “pegadinha” em provas.

Por que as alternativas erradas estariam incorretas?

Se a alternativa fosse “Errado”, estaria em desacordo com o protocolo vigente. Os outros sinais maiores isoladamente (artrite, cardite, eritema marginado ou nódulos subcutâneos) não são suficientes para o diagnóstico isolado, pois exigem combinação com outros critérios. Apenas a coreia justifica diagnóstico isolado e é importante não confundir este ponto.

Dicas de prova:

- Fique atento a exceções em protocolos: algumas manifestações graves, como a coreia, mudam o raciocínio diagnóstico.
- Pegadinhas recorrentes: provas costumam perguntar se cada manifestação maior isoladamente fecham critério – só a coreia faz isso.
- Sempre confira as diretrizes! Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Ministério da Saúde, a recomendação é unânime.

Referências:

- Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Febre Reumática, 2014.
- Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed.
- UpToDate, “Acute rheumatic fever: Clinical manifestations and diagnosis”.

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A questão se refere ao diagnóstico de febre reumática, uma doença inflamatória que pode se desenvolver como uma complicação de infecções de garganta mal tratadas por uma bactéria chamada Streptococcus. Os Critérios de Jones são frequentemente usados para diagnosticar essa condição, e incluem sinais maiores (artrite migratória poliarticular, cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e menores (febre, elevação de reagentes de fase aguda, etc.). A afirmação da questão é incorreta. Coreia de Sydenham é um sinal maior dos Critérios de Jones, mas sua presença isolada não permitiria um diagnóstico definitivo de febre reumática. Para um diagnóstico de febre reumática, são necessários dois sinais maiores ou um sinal maior e dois sinais menores, além de evidência de uma infecção estreptocócica prévia. Portanto, embora a coreia de Sydenham seja um indicativo importante, ela não seria suficiente para um diagnóstico definitivo se estivesse presente isoladamente.