O reconhecimento precoce da anafilaxia na Unidade
Básica de Saúde (UBS) é vital para a sobrevivência do
paciente, uma vez que o choque anafilático pode evoluir
para óbito em poucos minutos. A administração de
Epinefrina (Adrenalina) é a intervenção prioritária,
devendo-se atentar para a via de administração e a
dosagem correta conforme a faixa etária. Sobre o
manejo imediato da anafilaxia em ambiente ambulatorial,
assinale a alternativa correta.

Question

O reconhecimento precoce da anafilaxia na Unidade
Básica de Saúde (UBS) é vital para a sobrevivência do
paciente, uma vez que o choque anafilático pode evoluir
para óbito em poucos minutos. A administração de
Epinefrina (Adrenalina) é a intervenção prioritária,
devendo-se atentar para a via de administração e a
dosagem correta conforme a faixa etária. Sobre o
manejo imediato da anafilaxia em ambiente ambulatorial,
assinale a alternativa correta.  Alternativa A:  O uso de glicocorticoides, como a Hidrocortisona, é a
medida de primeira linha para reverter o
broncoespasmo agudo e a hipotensão severa,
devendo preceder obrigatoriamente a aplicação de
qualquer droga vasoativa. Ou Alternativa B: A via preferencial para a administração de Epinefrina
(Adrenalina) na anafilaxia é a intramuscular no
músculo vasto lateral da coxa, devido à absorção
mais rápida e níveis plasmáticos mais estáveis que
na via subcutânea. Ou Alternativa C: A dose recomendada de Epinefrina (Adrenalina) um
para mil para adultos em choque anafilático é de
cinco mililitros por via intravenosa direta,
repetindo-se a cada trinta minutos até a
normalização da pressão arterial.  Ou Alternativa D: Pacientes em uso crônico de betabloqueadores que
apresentam anafilaxia respondem de forma
exacerbada à Epinefrina (Adrenalina), exigindo a
redução da dose inicial em dez vezes para evitar o
risco de ruptura de aneurisma aórtico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A via preferencial para a administração de Epinefrina
(Adrenalina) na anafilaxia é a intramuscular no
músculo vasto lateral da coxa, devido à absorção
mais rápida e níveis plasmáticos mais estáveis que
na via subcutânea. Gabarito: BFundamento decisivo: Na anafilaxia, a intervenção prioritária é a epinefrina por via intramuscular, preferencialmente na face anterolateral da coxa, por oferecer absorção mais rápida e previsível do que a via subcutânea; isso torna a alternativa B a correta no manejo imediato descrito.Tema central: Epinefrina IM na anafilaxiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque glicocorticoides, como hidrocortisona, não são tratamento de primeira linha para reverter imediatamente broncoespasmo agudo e hipotensão severa na anafilaxia. Eles são adjuvantes e não devem preceder a epinefrina.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a conduta farmacológica central da anafilaxia: epinefrina como tratamento imediato, administrada por via intramuscular no vasto lateral/face anterolateral da coxa. Esse local e essa via são preferidos por proporcionarem absorção mais rápida e mais confiável do que a via subcutânea, o que é decisivo em um quadro que pode evoluir rapidamente com broncoespasmo, edema de vias aéreas e colapso hemodinâmico.CErradaEstá errada por erro grave de via, concentração e dose. Cinco mililitros de adrenalina 1:1000 correspondem a 5 mg IV em bolus direto, conduta perigosa e inadequada nesse cenário, com risco de arritmias graves, crise hipertensiva, isquemia e óbito.DErradaEstá errada porque pacientes em uso crônico de betabloqueadores podem responder pior, e não de forma exacerbada, à epinefrina. Também não existe recomendação de reduzir empiricamente a dose inicial em dez vezes por risco de ruptura de aneurisma aórtico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre tratamento de primeira linha e medicação adjuvante, além da troca entre via intramuscular e subcutânea e do erro clássico com adrenalina 1:1000 por via intravenosa direta.Dica para questões semelhantesEm anafilaxia, primeiro identifique a droga salvadora imediata: epinefrina, não corticoide.Se a questão cobrar via de administração, a preferencial é intramuscular na face anterolateral da coxa.Desconfie de alternativas com adrenalina IV em bolus, especialmente quando usam apresentação 1:1000 e doses em mililitros.Betabloqueador, nesse contexto, sugere possível menor resposta à epinefrina, não redução rotineira da dose.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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