Gabarito: Errado (E)

Tema central: Meningite bacteriana em pediatria – duração adequada do tratamento antibiótico com ceftriaxona.

Discussão clínica: Neste caso, a criança apresenta quadro típico de meningite bacteriana (febre, rigidez de nuca, petéquias, sinais gerais de irritação meníngea e laboratório com leucocitose liquórica com predomínio de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia). O tratamento empírico adequado foi instituído, porém o tempo de manutenção da terapia é central para evitar recidivas e sequelas.

Por que a alternativa está INCORRETA?

Segundo protocolos reconhecidos, como o Manual MSD e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria:

• Neisseria meningitidis: 7–10 dias;
• Haemophilus influenzae: 7–10 dias;
• Streptococcus pneumoniae: 10–14 dias.

Portanto, suspender a ceftriaxona em seis ou sete dias pode ser inadequado para a maioria dos casos, especialmente quando o agente etiológico ainda não foi confirmado. Ressalte-se que protocolos sempre orientam aguardar a identificação do agente e resposta clínica para definir a duração exata.

Citação de diretriz:

Manual MSD: “A terapia antimicrobiana deve ser mantida por 7 a 14 dias, dependendo do agente etiológico.”

Análise das alternativas:

• Certo: Incorrreto, pois a suspensão precoce pode comprometer o sucesso terapêutico.
• Errado: Correto, pois a recomendação mínima é de 7 dias apenas para alguns agentes (meningococo, haemófilo), sendo em geral necessário aguardar exames e evolução clínica para definir suspensão e, muitas vezes, completar até 10–14 dias (p.ex., pneumococo).

Dica estratégica: Ao identificar questões sobre antibioticoterapia em meningite, esteja atento aos tempos mínimos recomendados para cada agente, evitando respostas fechadas e genéricas. Observe sempre se a etiologia já foi identificada ou se o tratamento permanece empírico.

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A questão está errada por afirmar que o tratamento com ceftriaxona deve ser mantido por apenas seis ou sete dias. No contexto do caso, apresenta-se uma situação clássica de meningite bacteriana, evidenciada pelos sintomas da criança, os sinais clínicos e os resultados da análise do líquido cefalorraquidiano. Nestas condições, o tratamento com ceftriaxona, um antibiótico cefalosporina de terceira geração muito usado para este tipo de infecção, deve ser mantido por pelo menos 10 a 14 dias. Este é o período de tratamento recomendado para garantir a completa eliminação da bactéria causadora da meningite e prevenir complicações graves ou recorrência da infecção. Portanto, a afirmação de que o tratamento pode ser suspenso após seis ou sete dias é incorreta e potencialmente prejudicial para o paciente.