Leia as afirmativas a seguir: I. Diuréticos de alça adminis...
I. Diuréticos de alça administrados de forma endovenosa são de primeira escolha na insuficiência cardíaca e, por consequência do seu efeito venodilatador nos primeiros minutos após infusão, ocorre o alívio sintomático, mesmo antes do efeito diurético. II. Embora a definição do choque cardiogênico seja baseada em critérios derivados da avaliação hemodinâmica invasiva, seu diagnóstico pode ser realizado com base em critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais, como tempo de enchimento capilar lentificado, redução do débito urinário e do nível de consciência, congestão pulmonar, acidose metabólica, elevação dos níveis séricos de lactato e redução na saturação venosa central de oxigênio. III. O Eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico da Síndrome Coronariana Aguda, devendo ser realizado nos primeiros 10 minutos de atendimento. Como o ECG inicial muitas vezes apresenta-se normal, ele deve ser repetido em até 20 minutos, caso persista a suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, ou sempre que houver mudança no quadro clínico.
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Tema central: A questão aborda conceitos fundamentais de emergência cardiológica: manejo da insuficiência cardíaca aguda, diagnóstico do choque cardiogênico e avaliação inicial da Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Todos são tópicos frequentemente exigidos em concursos para médicos cardiologistas, pois refletem situações clínicas críticas e de alta prevalência na prática hospitalar.
Análise detalhada das afirmativas:
Afirmativa I – Correta: O uso do diurético de alça EV (ex: furosemida) é a primeira escolha para alívio de congestão em insuficiência cardíaca aguda, promovendo melhora clínica antes mesmo da diurese, devido ao efeito venodilatador inicial. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca (2020, SBC): “Os diuréticos de alça promovem alívio sintomático rápido em pacientes com sinais de sobrecarga volêmica.”
Afirmativa II – Correta: Embora o choque cardiogênico possa ser confirmado por métodos invasivos, sua suspeita e identificação inicial dependem de sinais clínicos e laboratoriais como: hipotensão, hipoperfusão periférica (palidez, enchimento capilar lento), oligúria, alteração de consciência, congestão pulmonar (estertores), acidose metabólica e aumento do lactato. A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda: “O diagnóstico é clínico e laboratorial, devendo a abordagem invasiva ser reservada a casos selecionados.”
Afirmativa III – Correta: O ECG deve ser realizado em até 10 minutos em casos suspeitos de SCA. Mesmo um ECG inicial normal não exclui doença isquêmica; por isso, a diretriz orienta repetições em 15-30 minutos ou diante de nova sintomatologia. Segundo Protocolo Clínico de SCA (2025): “O ECG deve ser repetido sempre que persistir suspeita clínica.”
Alternativas:
A) Incorreta. Há conteúdo verdadeiro nas três afirmativas.
B) Incorreta. Mais de uma afirmativa está correta.
C) Incorreta. Todas as afirmativas são condizentes com diretrizes atuais.
D) Correta. Todas as afirmativas estão corretas, conforme confirmado pelas recomendações nacionais e internacionais citadas.
Dicas de prova: Fique atento a detalhes como prazo (tempo para ECG) e manifestações clínicas (alívio sintomático precoce com diuréticos): são pontos frequentemente cobrados. Quando todos os itens trazem conceitos amplamente reconhecidos e respaldados por diretrizes, a alternativa “todas corretas” costuma ser a certa!
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