Assinale a alternativa abaixo que reúne os principais diagnó...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Mastologia |
Q4069655
Medicina
Assinale a alternativa abaixo que reúne os principais diagnósticos diferenciais para a síndrome de
hiperandrogenismo / anovulação crônica.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Entre as alternativas, apenas a hiperprolactinemia corresponde a um diagnóstico diferencial endocrinológico real no cenário de anovulação crônica/oligomenorreia investigado na suspeita de síndrome hiperandrogênica; as demais opções não fazem parte dos diferenciais principais desse quadro.
Tema central: Diferenciais da anovulação
Análise das alternativas
A
Errada
Doença de Paget não pertence ao eixo fisiopatológico de hiperandrogenismo com anovulação crônica. Trata-se de entidade sem papel como diagnóstico diferencial endocrinoginecológico de oligoanovulação hiperandrogênica.
B
Errada
Criptomenorreia não é distúrbio ovulatório. O problema é retenção do fluxo menstrual por obstrução do trato de saída, isto é, mecanismo anatômico/obstrutivo, e não anovulação crônica nem excesso androgênico.
C
Certa
Hiperprolactinemia é causa endócrina clássica de distúrbio ovulatório crônico. O fundamento médico específico é a inibição da secreção pulsátil de GnRH pela prolactina elevada, com prejuízo da ovulação e aparecimento de oligomenorreia ou amenorreia. Por isso, na investigação de quadros que lembram SOP ou anovulação crônica, ela deve ser considerada e excluída. Embora não seja causa típica de hiperandrogenismo franco, é o único diferencial clinicamente plausível entre as opções dadas para esse cenário sindrômico.
D
Errada
Síndrome de Swyer corresponde a disgenesia gonadal pura 46,XY, com falência gonadal, atraso puberal ou amenorreia primária. O quadro é de hipogonadismo/disgenesia gonadal, não de síndrome típica de hiperandrogenismo com anovulação crônica.
E
Errada
Síndrome de Savage não compõe os principais diferenciais de síndrome hiperandrogênica anovulatória.
Pegadinha da questão
A banca juntou hiperandrogenismo e anovulação crônica na mesma formulação e cobrou uma alternativa que é diferencial forte do componente anovulatório, não do hiperandrogenismo isolado. Isso favorece a hiperprolactinemia, enquanto síndromes gonadais com amenorreia e causas anatômicas podem confundir.
Dica para questões semelhantes
- Em questão sobre SOP ou anovulação crônica, procure causas secundárias endócrinas obrigatórias de exclusão; hiperprolactinemia é uma delas.
- Nem toda amenorreia entra no mesmo grupo diagnóstico: diferencie causa anatômica de saída, falência gonadal e disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
- Se a opção não reproduz mecanismo de oligoanovulação ou de síndrome hiperandrogênica, ela não é diferencial principal desse cenário.
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