Em relação ao diagnóstico da tromboembolia
venosa (TEV) durante a gravidez, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação ao diagnóstico da tromboembolia
venosa (TEV) durante a gravidez, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Quando a probabilidade pré-teste é elevada,
recomenda-se a anticoagulação sem confirmação
do diagnóstico. Ou Alternativa B: Tanto a cintilografia V/Q quanto à angiotomografia
são consideradas seguras para a investigação da
TEV na gravidez. Ou Alternativa C: O D dímero é recomendado em todos os casos
suspeitos com boa especificidade. Ou Alternativa D: A radiografia do tórax deve ser sempre feita como
primeiro exame. Ou Alternativa E: A cintilografia de V/Q é priorizada por ser mais
sensível para o diagnóstico de TEV na grávida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Tanto a cintilografia V/Q quanto à angiotomografia
são consideradas seguras para a investigação da
TEV na gravidez. Gabarito: BFundamento decisivo: Na suspeita de TEP na gestação, as diretrizes aceitam tanto a cintilografia V/Q quanto a angiotomografia pulmonar (CTPA) como métodos diagnósticos seguros quando indicados; a escolha depende do contexto clínico, especialmente do RX de tórax, e não de superioridade universal de um exame. Isso sustenta a alternativa B e invalida as opções que absolutizam condutas ou superestimam D-dímero e V/Q.Tema central: TEP na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma uma exceção em regra. Na gestante com suspeita de TEP, a confirmação objetiva por imagem é, em geral, necessária; anticoagulação empírica pode ser considerada apenas em situações selecionadas, como alta suspeita com atraso ou indisponibilidade diagnóstica, e não como conduta geral sem confirmação.BCertaA alternativa B está correta porque, na gestação, V/Q e CTPA são exames válidos e considerados seguros para investigar TEP quando bem indicados. A diretriz citada e as recomendações contemporâneas reforçam que uma cintilografia de perfusão normal e uma CTPA negativa são abordagens seguras para excluir TEP na gravidez. Assim, o ponto central não é apontar um exame como universalmente melhor, mas reconhecer a aceitabilidade de ambos.CErradaEstá errada porque o D-dímero perde especificidade na gravidez devido à elevação fisiológica gestacional. Portanto, não é correto afirmar que seja recomendado em todos os casos suspeitos com boa especificidade.DErradaEstá errada pela redação absoluta. O RX de tórax é recomendado como primeiro procedimento com radiação e ajuda a orientar a escolha entre V/Q e CTPA, mas não confirma nem exclui TEP por si só. Além disso, dizer que ele deve ser 'sempre' o primeiro exame torna a assertiva incorreta.EErradaEstá errada porque atribui à cintilografia V/Q superioridade geral indevida. A preferência por V/Q pode ocorrer quando o RX de tórax é normal, mas isso é situacional e não significa maior sensibilidade global em toda gestante com suspeita de TEP.Pegadinha da questãoA banca misturou termos absolutos com a confusão entre preferência condicional e superioridade universal: V/Q pode ser preferida em certos cenários, mas isso não torna CTPA insegura nem faz da V/Q o exame sempre prioritário.Dica para questões semelhantesNa gestante com suspeita de TEP, pense em algoritmo de imagem: RX de tórax orienta a escolha entre V/Q e CTPA.Não trate D-dímero na gravidez como se tivesse a mesma especificidade da população não grávida.Desconfie de alternativas com 'sempre', 'em todos os casos' ou 'sem confirmação', porque o manejo é contextual.Se a questão comparar V/Q e CTPA, o critério decisivo costuma ser a aceitação e a segurança de ambos, com escolha dependente do cenário clínico.

Em relação ao diagnóstico da tromboembolia venosa (TEV) dur...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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