Segundo o Protocolo Clínico de Diretrizes
Terapêuticas do MS do Brasil, a avaliação da
Gravidade da HAP é feita utilizando-se, entre
outros, os seguintes critérios validados em
estudos, EXCETO

Question

Segundo o Protocolo Clínico de Diretrizes
Terapêuticas do MS do Brasil, a avaliação da
Gravidade da HAP é feita utilizando-se, entre
outros, os seguintes critérios validados em
estudos, EXCETO Alternativa A: pressão sistólica da artéria pulmonar, estimada no
ecodopplercardiograma.  Ou Alternativa B: pressão do átrio direito (PAD) e índice cardíaco
(IC) medidos no cateterismo cardíaco direito. Ou Alternativa C: classificação funcional NIYA/OMS. Ou Alternativa D: distância da caminhada no teste de caminhada de
6 minutos. Ou Alternativa E: área do átrio direito (AD) medida no
ecodopplercardiograma.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] pressão sistólica da artéria pulmonar, estimada no
ecodopplercardiograma.  Gabarito: AFundamento decisivo: Pelo PCDT do Ministério da Saúde para HAP, a avaliação da gravidade/prognóstico inclui classe funcional NYHA/OMS, teste de caminhada de 6 minutos, PAD e índice cardíaco no cateterismo direito e achados ecocardiográficos como área do átrio direito; a PSAP estimada no ecocardiograma não é fator preditivo independente do prognóstico.Tema central: Gravidade da HAP no PCDTAnálise das alternativasACertaA alternativa A traz a medida que o protocolo não usa como marcador prognóstico independente. O PCDT valoriza, na estratificação da HAP, classe funcional, TC6M, hemodinâmica do cateterismo direito e achados de repercussão do coração direito no ecocardiograma, como a área do átrio direito; já a PSAP estimada isoladamente não entra como critério válido de gravidade.BErradaEstá errada como resposta porque PAD e índice cardíaco medidos no cateterismo cardíaco direito são critérios explicitamente utilizados pelo PCDT na determinação da gravidade. São marcadores hemodinâmicos de repercussão da HAP, e o protocolo os relaciona a pior prognóstico quando há PAD elevada e índice cardíaco reduzido.CErradaEstá errada como resposta porque a classificação funcional NYHA/OMS faz parte expressa da avaliação de gravidade no PCDT. O erro material de grafia na alternativa não muda o conteúdo médico cobrado: trata-se de marcador clínico validado de limitação funcional e prognóstico.DErradaEstá errada como resposta porque a distância no teste de caminhada de 6 minutos integra a determinação da gravidade segundo o PCDT. O protocolo utiliza esse teste como medida objetiva de capacidade funcional e de pior prognóstico, portanto ele não pode ser o EXCETO.EErradaEstá errada como resposta porque a área do átrio direito ao ecocardiograma é um dos parâmetros ecocardiográficos citados pelo PCDT para avaliação prognóstica. O protocolo não exclui o ecocardiograma da estratificação; ele exclui especificamente a PSAP estimada isoladamente como preditor independente.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre um parâmetro ecocardiográfico muito usado na suspeita e avaliação inicial da hipertensão pulmonar e um marcador aceito pelo PCDT para gravidade/prognóstico. O ecocardiograma entra na estratificação, mas a PSAP estimada isoladamente não.Dica para questões semelhantesSe a questão citar PCDT ou protocolo oficial, resolva por confronto literal com os critérios listados, não por impressão geral do tema.Na HAP, diferencie parâmetro útil para suspeita/avaliação inicial de parâmetro aceito como preditor prognóstico independente.Memorize o bloco prognóstico do PCDT da HAP/hipertensão pulmonar do Ministério da Saúde: classe funcional, TC6M, hemodinâmica do cateterismo direito e achados ecocardiográficos de repercussão do coração direito, como área do átrio direito.

Segundo o Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas do M...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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