Mulher, 30 anos, G3 P2 A1, com queixa de sangramento genital durante o ato sexual. Nega dor pélvica. A
avaliação especular revelou uma mácula cervical de três centímetros no maior diâmetro, circundando o orifício
cervical externo. A paciente foi enviada para colposcopia que revelou mácula com bordas irregulares, mosaico e
pontilhados grosseiro, ausência de acetobranquicidade e área de iodo negativa.
Considerando o quadro acima, qual das características faz parte dos critérios que promovem necessidade de
biópsia?

Question

Mulher, 30 anos, G3 P2 A1, com queixa de sangramento genital durante o ato sexual. Nega dor pélvica. A
avaliação especular revelou uma mácula cervical de três centímetros no maior diâmetro, circundando o orifício
cervical externo. A paciente foi enviada para colposcopia que revelou mácula com bordas irregulares, mosaico e
pontilhados grosseiro, ausência de acetobranquicidade e área de iodo negativa.
Considerando o quadro acima, qual das características faz parte dos critérios que promovem necessidade de
biópsia? Alternativa A: Tamanho da lesão Ou Alternativa B: Irregularidade da borda Ou Alternativa C: Ausência de acetobranquicidade Ou Alternativa D: Mosaico grosseiro Ou Alternativa E: Presença de sinosorragia

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Mosaico grosseiro Gabarito: DFundamento decisivo: O achado colposcópico decisivo é o mosaico grosseiro, que integra os padrões maiores associados a lesão intraepitelial cervical significativa e, por isso, indica biópsia dirigida; as demais alternativas não têm esse peso técnico nesta formulação.Tema central: Critérios colposcópicos de biópsiaAnálise das alternativasAErradaO tamanho da lesão, isoladamente, não define a necessidade de biópsia. O critério mais relevante é o padrão colposcópico suspeito, e não a extensão em centímetros. Confundir lesão maior em tamanho com lesão de maior gravidade histológica é o erro aqui.BErradaIrregularidade da borda pode aumentar a suspeição, mas borda irregular isolada não tem o mesmo peso diagnóstico que um achado maior como mosaico grosseiro. Nesta questão, o critério decisivo é o padrão vascular/epitelial maior, que é mais específico para doença significativa.CErradaAusência de acetobranquicidade não é critério clássico de biópsia. Pelo contrário, lesões intraepiteliais suspeitas costumam apresentar algum grau de acetobranquicidade; portanto, sua ausência não funciona como marcador de alto grau nem como fundamento principal para biópsia.DCertaMosaico grosseiro é um padrão colposcópico maior, associado a maior probabilidade de lesão intraepitelial cervical de maior gravidade. Entre as opções, é o achado morfológico mais clássico para indicar amostragem histológica. O ponto decisivo não é haver alteração qualquer, mas reconhecer um padrão vascular/epitelial maior; por isso a alternativa D é a correta.EErradaSinosorragia aumenta suspeita clínica de alteração cervical, inclusive por fragilidade tecidual, mas não é o critério colposcópico morfológico mais característico entre as alternativas para indicar biópsia. A questão cobra achado colposcópico maior, e esse papel é preenchido pelo mosaico grosseiro.Pegadinha da questãoA banca mistura achados clínicos e achados colposcópicos inespecíficos com um achado colposcópico maior. O erro esperado é supervalorizar sangramento de contato, iodo-negatividade ou borda irregular e não reconhecer que o termo decisivo é mosaico grosseiro.Dica para questões semelhantesEm colposcopia, diferencie achado anormal inespecífico de achado maior; mosaico grosseiro e pontilhado grosseiro têm peso decisivo.Não use tamanho da lesão isoladamente para inferir gravidade histológica.Ausência de acetobranquicidade não é sinal clássico que determine biópsia.Quando houver várias alterações, priorize o achado morfológico mais específico para lesão de alto grau.

Mulher, 30 anos, G3 P2 A1, com queixa de sangramento genital...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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