Ainda a respeito do mesmo paciente, é correto
afirmar que

Question

Ainda a respeito do mesmo paciente, é correto
afirmar que Alternativa A: tem indicação de rastreamento para câncer
pulmonar com TCAR do tórax, de baixa dosagem
anual, nos próximos cinco anos. Ou Alternativa B:  não tem indicação de rastreamento para câncer
pulmonar, já que cessou o tabagismo há 10 anos. Ou Alternativa C:  embora a literatura internacional discuta, ainda
não há consenso sobre a indicação de
rastreamento de câncer pulmonar nesse caso. Ou Alternativa D:  tem indicação de radiografia do tórax anual, para
rastreamento de novas lesões que indicarão
TCAR do tórax. Ou Alternativa E: deve ser acompanhado com marcadores séricos
para neoplasias, além da TCAR do tórax anual.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] tem indicação de rastreamento para câncer
pulmonar com TCAR do tórax, de baixa dosagem
anual, nos próximos cinco anos. Gabarito: AFundamento decisivo: Pela diretriz USPSTF 2021, o rastreamento anual com tomografia computadorizada de baixa dose é indicado para adultos elegíveis com história tabágica de alto risco que fumam atualmente ou pararam há menos de 15 anos. Como o caso informa cessação há 10 anos, o paciente permanece dentro da janela de rastreamento, o que confirma o gabarito A.Tema central: Rastreamento de câncer de pulmãoAnálise das alternativasACertaA alternativa correta aplica o critério temporal decisivo da diretriz usada pela banca: cessar o tabagismo há 10 anos não retira a elegibilidade, porque a suspensão do rastreamento ocorre quando o paciente completa 15 anos sem fumar, desde que os demais critérios de risco já estejam preenchidos no caso anterior. Além disso, o método de rastreamento validado é a tomografia anual de baixa dose. A base ressalta apenas uma imprecisão de nomenclatura na alternativa, mas a intenção diagnóstica é inequívoca e compatível com o gabarito oficial.BErradaEstá errada porque usa um corte temporal incorreto. Parar de fumar há 10 anos não exclui o rastreamento; pela diretriz decisiva da questão, a elegibilidade persiste até completar 15 anos desde a cessação, se os demais critérios de alto risco estiverem presentes.CErradaEstá errada porque, para o critério adotado pela banca, há recomendação objetiva de rastreamento anual com tomografia de baixa dose em indivíduo de alto risco. A alternativa confunde debate sobre implementação populacional em certos contextos com ausência de critério técnico individual, o que não procede nesta questão.DErradaEstá errada porque radiografia de tórax não é o método recomendado para rastreamento de câncer de pulmão. O exame com respaldo para esse fim é a tomografia computadorizada de baixa dose anual; substituir por radiografia altera o método validado e torna a conduta inadequada nesse cenário.EErradaEstá errada porque marcadores séricos para neoplasias não têm papel estabelecido no rastreamento de câncer de pulmão em indivíduos assintomáticos. Acrescentá-los ao rastreamento rotineiro não é sustentado pela base e ainda expõe a falso-positivos e cascata diagnóstica desnecessária.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que ex-tabagista há 10 anos já saiu da janela de rastreamento, quando o corte é 15 anos, e trocar o método correto de rastreamento por radiografia de tórax ou exames sem papel validado.Dica para questões semelhantesEm rastreamento de câncer de pulmão, confira primeiro o tempo desde a cessação do tabagismo: menos de 15 anos mantém elegibilidade se os demais critérios de risco forem preenchidos.Separe método validado de método intuitivo: o exame de rastreamento é tomografia de baixa dose anual, não radiografia de tórax.Não aceite marcadores tumorais séricos como complemento rotineiro de rastreamento em assintomáticos sem respaldo específico.Se a questão citar diretriz de rastreamento, resolva pelo critério objetivo de elegibilidade e suspensão, sem misturar isso com debate de política pública.

Ainda a respeito do mesmo paciente, é correto afirmar que

Gabarito comentado

Gabarito: A

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