Tema central: O escore de cálcio coronariano (ECC) obtido por tomografia computadorizada sem contraste tem papel bem definido na estratificação de risco cardiovascular em pacientes assintomáticos, mas não é indicado para diagnóstico em casos de dor torácica provavelmente anginosa.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa está ERRADA porque, apesar do ECC não ser apropriado para diagnóstico de dor torácica suspeita de angina (o que está correto), não é recomendada, segundo as principais diretrizes, a realização seriada do ECC para acompanhamento em pacientes assintomáticos.

Segundo a Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2024): “O ECC é utilíssimo para avaliação de risco em assintomáticos, mas não deve ser feito repetidamente como acompanhamento seriado na prevenção primária.” O objetivo deste exame em assintomáticos é a estratificação inicial do risco para orientar intervenções, principalmente o uso de estatinas.

No caso de pacientes com dor torácica, o ECC não consegue identificar lesões obstrutivas e, portanto, não substitui exames apropriados como angiotomografia coronária com contraste ou testes funcionais de isquemia.
Diretrizes, como a da SBC e as norte-americanas (ACC/AHA), reforçam que exames funcionais ou a angiotomografia são indicados na investigação da dor torácica.

Crítica à alternativa: O erro da afirmação está em sugerir o acompanhamento seriado do ECC em assintomáticos, o que não encontra respaldo nas melhores evidências nem nas diretrizes atuais. Apenas em casos muito específicos, como mudança substancial no perfil de risco, poderia ser considerada nova avaliação, mas isso NÃO é a conduta padrão.

Dicas de prova: Questões de concursos frequentemente trazem pegadinhas como usos não recomendados de exames e termos como “acompanhamento seriado” – sempre familiarize-se com as recomendações atuais das sociedades científicas.

Em resumo: O ECC não serve para diagnóstico de dor torácica anginosa e não deve ser utilizado de forma seriada em assintomáticos; sua função principal é na estratificação única de risco.

Gabarito: ERRADO

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A afirmação está errada. O escore de cálcio por meio da tomografia sem contraste, também conhecido como escore de cálcio coronariano, é uma ferramenta que é frequentemente utilizada na avaliação de pacientes com dor torácica possivelmente anginosa. Ele serve para estimar a quantidade de calcificação nas artérias coronárias, que geralmente está associada à presença de doença arterial coronariana. Se o escore de cálcio é alto, isso pode indicar que a dor torácica é devida a angina. Portanto, este exame pode ser usado tanto para o diagnóstico de condições como a angina, quanto para o acompanhamento seriado em pacientes assintomáticos para prevenção primária. O escore de cálcio é particularmente útil na estratificação de risco em pacientes com dor torácica, ajudando a decidir quais pacientes precisam de intervenção mais agressiva.