Paciente 52 anos, sexo feminino, chega ao médico com queixa de perda ponderal, astenia e modificação de hábito intestinal. Relata que era constipada e que antes evacuava 1 vez a cada dois dias. No último mês, alternou semanas de diarreia com 3 a 4 evacuações diárias, com semanas de evacuações a cada 4 dias e tenesmo. O exame adequado para investigar o caso e a justificativa para sua prescrição são