No tratamento cirúrgico da Escoliose Idiopática do
Adolescente, pode-se diminuir a incidência de
déficit neurológico

Question

No tratamento cirúrgico da Escoliose Idiopática do
Adolescente, pode-se diminuir a incidência de
déficit neurológico Alternativa A: mantendo a PAM abaixo de 80 mmHg.  Ou Alternativa B: diminuindo a temperatura corpórea. Ou Alternativa C: controlando valores séricos de sódio, potássio e
magnésio. Ou Alternativa D: revertendo manobras de correção que
acarretaram alterações na eletroneuromiografia. Ou Alternativa E: realizando wake-up test ou Stagnara test

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] realizando wake-up test ou Stagnara test  Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobra o método clássico de monitorização neurológica intraoperatória na correção da escoliose idiopática do adolescente. Entre as alternativas, apenas o wake-up test ou teste de Stagnara nomeia diretamente essa estratégia reconhecida para detectar precocemente comprometimento motor medular e, assim, reduzir o risco de déficit neurológico permanente.Tema central: Monitorização neurológica intraoperatóriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a medula depende de perfusão adequada. Manter PAM abaixo de 80 mmHg não protege neurologicamente; a hipotensão reduz a pressão de perfusão medular e pode aumentar o risco de isquemia e lesão neurológica. A confusão aqui é trocar estratégia de controle de sangramento por estratégia de proteção medular.BErradaEstá errada porque a diminuição da temperatura corpórea não é apresentada, nesta base, como medida clássica nem específica para prevenção de déficit neurológico na correção cirúrgica da escoliose idiopática do adolescente. O ponto cobrado é monitorização neurológica específica, não um conceito genérico de neuroproteção transferido de outros contextos.CErradaEstá errada porque o controle de sódio, potássio e magnésio é cuidado perioperatório geral, mas não constitui medida específica nem clássica para reduzir lesão neurológica medular nessa cirurgia. A questão pede estratégia dirigida ao risco neurológico intraoperatório da correção da escoliose.DErradaEstá errada como melhor resposta porque descreve uma conduta de resgate após alerta na monitorização neurofisiológica, e não o método clássico de detecção/prevenção cobrado. A reversão da correção pode ser apropriada diante de alteração da monitorização, mas a questão pede a estratégia diretamente nomeada para vigilância intraoperatória, que é o wake-up/Stagnara test.ECertaO wake-up test (teste de Stagnara) é um método clássico de monitorização neurológica intraoperatória na cirurgia de deformidades da coluna. Sua função é verificar a integridade motora medular durante a correção, por meio da movimentação voluntária dos pés/pernas após redução transitória da anestesia. Como detecta precocemente sofrimento neurológico potencialmente reversível, permite correção imediata da conduta intraoperatória e, por isso, contribui para diminuir a incidência de déficit neurológico permanente.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre medida específica de monitorização/prevenção neurológica e condutas gerais ou de resgate. A alternativa D parece forte por descrever uma reação correta a um alerta, mas o que a questão cobra é o método clássico diretamente associado à detecção intraoperatória do déficit: o wake-up/Stagnara test.Dica para questões semelhantesEm cirurgia de escoliose, pense primeiro em proteção medular por detecção intraoperatória precoce, não em medidas anestésicas gerais.Se a alternativa citar wake-up test ou teste de Stagnara, reconheça-o como método clássico de avaliação funcional motora intraoperatória.Hipotensão não é proteção neurológica medular; perfusão adequada da medula é parte do raciocínio correto.Diferencie método de monitorização de conduta de resgate: desfazer correção após alerta pode ser apropriado, mas não substitui a estratégia específica de vigilância neurológica.

No tratamento cirúrgico da Escoliose Idiopática do Adolesce...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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