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Q3105610 Medicina
      Uma paciente com 68 anos de idade procurou o serviço médico informando apresentar, havia um ano, quadro clínico constituído por tosse seca diária, mais frequente à noite. Negou a presença de dispneia, hemoptise, cianose, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Referiu ser tabagista de 35 maços por ano. Não apresentava doenças pregressas. O exame físico revelou uma oximetria não invasiva de 91% em repouso com sinais vitais normais e redução do murmúrio vesicular em ambos os hemitoraces. A radiografia de tórax revelou rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais. A espirometria revelou que a relação VEF1/CVF encontrava-se abaixo de 70%, com VEF1 atingindo 50% do predito e sem resposta volumétrica significativa com o emprego da prova farmacodinâmica.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Além do tabagismo, outras causas para a doença da paciente devem ser pesquisadas, tais como contato com elementos poluentes, sejam eles ambientais, domiciliares ou ocupacionais. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa correta: C - certo

Tema central da questão:

A questão aborda a necessidade de investigar causas adicionais para doenças respiratórias além do tabagismo. O caso clínico apresentado descreve uma paciente com histórico significativo de tabagismo, sintomas respiratórios e achados de exame físico e exames complementares típicos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O ponto central é considerar outras causas ambientais, domiciliares ou ocupacionais que podem contribuir para a condição respiratória da paciente.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa correta é C - certo. Este item está correto porque, mesmo que o tabagismo seja um dos principais fatores de risco para doenças pulmonares, é importante avaliar outras possíveis causas. Exposições a poluentes ambientais, como a poluição do ar nas cidades, poluentes domiciliares, como fumaça de madeira ou carvão usados para cozinhar, e riscos ocupacionais, como exposição a poeiras, vapores e substâncias químicas no ambiente de trabalho, são todas causas reconhecidas de doenças pulmonares.

Na prática clínica, incluir a investigação de outros fatores de risco além do tabagismo é essencial para um diagnóstico mais completo e um tratamento eficaz. Isso é especialmente relevante em pacientes que continuam a apresentar sintomas significativos, mesmo após a cessação do tabagismo, ou quando há uma suspeita de exposição a outros agentes nocivos.

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