Tema central da questão: O caso trata da lombalgia em paciente adulta com escoliose e busca avaliar quando está indicado o uso de exames de imagem, considerando a presença ou não de red flags (sinais de alerta).

Justificativa da alternativa correta (E):

Segundo as principais diretrizes (ex: Ministério da Saúde, UpToDate, SBMN) e conforme o documento “Planejamento Assistencial - Dor Lombar”, não é obrigatório solicitar exames de imagem em todos os casos de lombalgia. Esses exames só são indicados quando há red flags, que são sinais clínicos sugestivos de doenças graves subjacentes (neoplasias, infecção, fratura, déficits neurológicos progressivos).

No caso em tela, a paciente possui:

• Lombalgia há 2 semanas, sem irradiação nem sintomas sistêmicos;
• Exame neurológico normal (sem déficits motores, sensoriais ou reflexos);
• Sem relato de febre, perda ponderal ou história de trauma importante;
• Melhora aos exercícios, piora com postura fixa (características mecânicas clássicas);
• Antecedente de escoliose moderada (ângulo de Cobb 25º), mas sem descompensação aguda.

Essas características não configuram red flags. Portanto, de acordo com diretriz: "Não é recomendado como rotina exames de imagem em pacientes com dor lombar inespecífica." (Diagnóstico Diferencial).

Análise das alternativas:

C) certo: Errada. Sugeriria que sempre é obrigatório exame de imagem diante do quadro apresentado, o que contraria o manejo baseado em evidências. Não há fatores de risco ou alterações no exame físico que exijam investigação imediata.

E) errado: Certa. Está alinhada às diretrizes e ao conceito de lombalgia mecânica sem sinais de gravidade.

Estratégia para provas: Atenção para palavras absolutas (“mandatório”) e busque no enunciado sinais sistêmicos, déficit neurológico ou história sugestiva de infecção/neoplasia/trauma recente. Na ausência destes, a conduta inicial é analgésico, fisioterapia e reavaliação clínica, evitando exames desnecessários.

Referência: “Planejamento Assistencial – Dor Lombar”, Seção Diagnóstico Diferencial.

Resumo: Não há indicação de exame de imagem nesse cenário; a alternativa correta é ‘E’.

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A resposta para esta questão é "Falso". As "Red Flags" ou "bandeiras vermelhas" são sinais clínicos que sugerem a possibilidade de uma condição séria subjacente, como câncer, infecção, fratura, dentre outros, que exigem avaliação imediata e, muitas vezes, exame complementar de imagem. No caso descrito na questão, a paciente apresenta escoliose idiopática e lombalgia que piora durante o trabalho e melhora com exercícios físicos, não apresentando nenhum sintoma ou sinal que sugira uma condição mais grave. Ademais, o exame físico e os exames motor e sensitivo não mostram alterações significativas, e o raio-X de coluna mostra apenas um ângulo de Cobb de 25 graus, que sugere escoliose leve. Portanto, a paciente não apresenta "Red Flags", o que torna desnecessário o exame complementar de imagem nesse momento.