Gabarito: E) errado

Tema central: A questão aborda o equilíbrio acidobásico e suas alterações, com foco na síndrome leite-álcali. Entender os distúrbios ácido-base é vital para o raciocínio clínico em Medicina, já que impactam diretamente o prognóstico dos pacientes e direcionam a conduta terapêutica.

Conceitos essenciais:
O pH sanguíneo deve ser mantido numa faixa estreita (7,35-7,45) por sistemas tampão, rin e pulmões.
A síndrome leite-álcali é resultado da ingestão excessiva de cálcio e álcalis absorvíveis, geralmente presentes em antiácidos e suplementos. Essa síndrome é classicamente caracterizada por:

• Hipercalcemia
• Alcalose metabólica
• Insuficiência renal

Comentário sobre a alternativa correta:
Segundo o MSD Manual Profissional e o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed, cap. 404), “Na síndrome leite-álcali, há a tríade de hipercalcemia, alcalose metabólica e insuficiência renal, decorrente da ingestão abusiva de cálcio e álcalis”. Assim, a questão está ERRADA porque ela cita acidose metabólica com hiato aniônico normal, o que não corresponde ao quadro real.

Análise da alternativa incorreta:
A banca tentou confundir o candidato trocando alcalose metabólica por acidose metabólica. Fique atento: acidose metabólica ocorre em outras condições (ex: insuficiência renal sem ingestão de álcalis, cetoacidose diabética). Na síndrome leite-álcali, a alcalose metabólica decorre tanto da absorção do bicarbonato quanto da redução da função renal, que dificulta sua excreção.

Dica estratégica para concursos: Leia sempre com atenção os termos chave (acidose e alcalose); quando o enunciado mencionar ingestão de álcalis, relacione a alcalose, nunca acidose. Muitas vezes, pegadinhas aparecem na inversão desses conceitos.

Na prática: O manejo clínico inclui suspensão da ingestão dos agentes causais, hidratação vigorosa e, se necessário, uso de diuréticos para promover calciúria, sempre com monitorização dos eletrólitos.

Referências: MSD Manual Profissional; Harrison’s, 20ª edição.

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alcalose metabolica, tendo em vista que o leite é misturado com bicarbonato